С начала зимы мы столкнулись с несколькими случаями пожилых пациентов с ущемлением газа в тонком кишечнике (грыжа), в возрасте от 80 до 85 лет, по два человека каждого пола. Все четыре пациента были прооперированы в экстренном порядке, трое выздоровели, а один умер от некроза тонкого кишечника и токсического шока. Для общих хирургов и членов их семей каждый раз видеть таких пациентов — мучительный опыт. Сегодня мы поговорим о том, что такое «заложенность» тонкой кишки газом, как лечить и как предотвратить. 1. Что такое «газ в тонком кишечнике»? »Газ» в тонкой кишке — это шишка в брюшной полости, которая выпячивается из тела через слабое место, такое как паховый канал, пупок или шрам от разреза, и известна в медицине как «грыжа». Поскольку большинство из них представляют собой выпячивающиеся кишечные трубки, они мягкие на ощупь и сопровождаются «булькающим» звуком, поэтому их в шутку называют «газом тонкой кишки» или «грыжей». 2. Что такое инвагинация «газа тонкой кишки»? Газ из тонкого кишечника выходит из слабого места брюшной стенки на поверхность тела. Слабое место называется «грыжевой дверью» или «грыжевым кольцом» и чаще всего встречается в области пупка, паховой области и разреза брюшной стенки. При кашле, смехе или при повышении внутрибрюшного давления тонкая кишка в животе сдавливается, а грыжевой люк эластично втягивается, что может привести к тому, что кишка застрянет в так называемой «инкарцированной грыже». 3. Чем опасна инкарцированная тонкая кишка? Если тонкая кишка сдавлена грыжей, это может привести к кишечной непроходимости, которая в тяжелых случаях может привести к некрозу или разрыву кишки, а бактерии или фекальное содержимое кишки могут попасть в брюшную полость, вызывая диффузный перитонит и даже токсический шок и смерть. 4. Каковы клинические проявления «инвагинации» тонкой кишки? Пневмония — одно из наиболее распространенных доброкачественных заболеваний у пожилых людей, обычно проявляющееся в виде рецидивирующих «шишек» в области пупка, пахового канала или разреза на животе, часто выступающих на ранних стадиях при стоянии или кашле, возвращающихся в брюшную полость при сидении или лежании и исчезающих. У мужчин чаще встречаются паховые грыжи, а у женщин — бедренные и пупочные грыжи. Если пожилой человек с грыжей испытывает постоянное или не возвращающееся грыжевое образование в пупке или паху, сопровождающееся болью в животе, тошнотой и рвотой, постепенным увеличением размеров и болью или даже покраснением образования, это часто означает, что тонкая кишка застряла, что также известно как инкарцированная грыжа. Это означает, что состояние серьезное и требует немедленного неотложного лечения в больнице. 5. Как справиться с «вклинившейся» грыжей тонкой кишки? После ущемления тонкой кишки необходимо срочно обратиться в больницу. После того как врач поставит четкий диагноз, большинству пациентов требуется срочная операция, чтобы освободить тонкую кишку от давления/защемления, а в случае перитонита необходимо срочное кесарево сечение или лапароскопическое исследование, в тяжелых случаях требуется удаление некротической кишки. Пожилые пациенты с токсическим шоком еще более опасны и могут потребовать госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ). 6. Как я могу предотвратить это? Чтобы предотвратить «ущемление» тонкой кишки, (1) важно убедиться, что тонкая кишка не выпячивается и может быть сдавлена грыжевым поясом. Операция может быть проведена под местной анестезией, лапароскопией или эпидуральной анестезией; (3) Активно улучшайте запоры, увеличение простаты, хронический кашель и другие состояния, которые имеют тенденцию к повышению давления в брюшной полости. (3) Не верьте, что небольшие объявления на улице могут вылечить пневмонию; (4) Активное лечение заболеваний, вызывающих повышение давления в брюшной полости, таких как запор, гиперплазия предстательной железы и асцит, может снизить вероятность «внедрения» пневмонии; (5) Как только пневмония внедрится, как можно скорее отправляйтесь в больницу. (5) Как только пневмоперитонеум закрепится, пациент должен как можно скорее отправиться в больницу.