Некоторое время назад я получил короткое сообщение от пациента: «Проблем с левым ухом больше нет, спасибо вам большое, правое ухо сейчас слишком неудобно, я очень жалею, что не прооперировал правое ухо в то же время». Это было короткое сообщение от пациента с аномальным отверстием евстахиевой трубы, которого я оперировал в Шэньчжэне год назад и который теперь уехал работать в Пекин. В то время этот пациент был принят амбулаторным врачом по ошибке. Тогда он рассказал, что его уши были заложены и чувствовал дискомфорт, а когда он говорил, ему казалось, что он слышит громкий звук в ушах, как будто кто-то громко говорил в его уши, но он не был ясным, и он мог ясно слышать звук собственного дыхания. Когда я вдыхал, я отчетливо слышал звук, но я чувствовал, что симптомы облегчаются, если сильно сосать нос. Тогда врач подумал, что это сужение евстахиевой трубы, на которое влияет слишком большая нижняя турбина в носу, и рекомендовал госпитализировать пациента для проведения операции на носу. На самом деле, это типичный симптом аномального открытия евстахиевой трубы. Полость среднего уха в наших ушах соединена с полостью носоглотки в задней части носа через евстахиеву трубу, таким образом сообщаясь с внешним миром. Эта труба — единственный проход из полости среднего уха во внешний мир. Евстахиева труба разделена на два сегмента, медиальный из которых является хрящевым сегментом, который обычно закрыт благодаря эластичности хряща. К хрящевому сегменту прикреплены две мышцы, и когда мы глотаем или зеваем, мышцы тянут за него, и хрящевой сегмент открывается, чтобы наружный воздух мог попасть в полость среднего уха и поддержать нормальную функцию среднего уха. Однако у пациентов с аномальным открытием евстахиевой трубы, по ряду причин, евстахиева труба открыта при нормальных обстоятельствах, и при дыхании поток воздуха может легко попасть в полость среднего уха прямо из открытой трубы, что приводит к симптомам заложенности уха. Этот симптом известен как «усиление самостоятельного слуха». Однако при зажатии носа и вдохе слизистая оболочка внутри образует заслонку, перекрывающую просвет, и симптомы уменьшаются или исчезают. В большинстве случаев симптомы проявляются лишь периодически и не требуют специального лечения, но могут быть облегчены путем щипания и вдыхания во время эпизодов. Однако у некоторых пациентов эти симптомы настолько тяжелы, что мешают повседневной жизни и требуют хирургического вмешательства. Традиционный подход, описанный в учебнике: борная кислота или лазерная каутерия глоточного отверстия и высвобождение мышц нёбной дужки, был в значительной степени оставлен в клинической практике из-за очень плохих клинических результатов. В настоящее время мы используем метод, изобретенный американским профессором, — фаринготомию. Поскольку аномальное открытие евстахиевой трубы вызвано чрезмерным открытием евстахиевой трубы, мы разрезаем носоглотку, отделяем слизистую от поверхности хряща евстахиевой трубы, вставляем кусочки хряща из других частей тела, сшиваем их, и процедура завершена. На голове и лице не остается видимых шрамов. Результат был очень удовлетворительным. У этого пациента была прооперирована только левая сторона, и после операции контраст был поразительным. Симптомы на прооперированной стороне полностью исчезли, в то время как симптомы на неоперированной стороне остались прежними. Мы договорились, что вернемся к операции на другой стороне уха, когда закончится наша работа в Пекине.