Эндокринная терапия показана пациентам с различными степенями прогрессирования рака простаты. Она часто используется для пациентов с раком простаты, которые хотят получить лучшие результаты после операции или лучевой терапии или не хотят проходить другие методы лечения, для пациентов с распространенным раком простаты, а также для пациентов, проходящих неоадъювантную эндокринную терапию перед радикальной простатэктомией или радикальной лучевой терапией.
Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть (NCCN) продолжает обновлять свои рекомендации по раку предстательной железы, и ниже приводится последняя версия (2018. V2) рекомендаций по андрогенной депривации. Здесь приведены рекомендации по лечению андрогенной депривацией (АДТ) из последнего (2018 г. V2) руководства, поэтому давайте рассмотрим, чем отличается рекомендуемая терапия АДТ для пациентов с различными заболеваниями.
При ограниченном заболевании, или в качестве адъювантного лечения при метастазах в лимфатических узлах, или для пациентов в фазе наблюдения, которым требуется лечение, доступны следующие схемы АДТ.
Орхиэктомия.
Только агонисты рецепторов LHRH (лютеинизирующего гормона-релизинг-гормона), напр.
Гозерелин
Гистрелин
лейпролид
Трепростинил
В качестве неоадъювантной, одновременной или адъювантной терапии к лучевой терапии для пациентов с ограниченным раком предстательной железы могут быть использованы следующие схемы АДТ.
Только агонисты рецепторов LHRH, напр.
Гозерелин
Гистрелин
лейпролид
Трепростинил
Агонисты LHRH (например, перечисленные выше) в комбинации с антиандрогенами первого поколения, напр.
Нирумет
Флутамид
Бикалутамид
Для пациентов с раком предстательной железы стадии M0 или M1, не получавших денервацию, доступны следующие схемы АДТ.
орхиэктомия.
Только агонист рецепторов LHRH (антиандрогены первого поколения должны применяться непрерывно в течение >7 дней для предотвращения восстановления тестостерона у пациентов с костными метастазами, носящих тяжести).
Гозерелин
Гистрелин
лейпролид
Трепростинил
Агонисты LHRH (например, перечисленные выше) в комбинации с антиандрогенами первого поколения, напр.
Нирумет
Флутамид
Бикалутамид
Антагонисты LHRH.
Дегареликс
орхиэктомия, агонист LHRH или антагонист LHRH (как указано выше) в сочетании с абиратероном + преднизон (для пациентов со стадией M1).
Для второй линии эндокринной терапии при резистентном раке предстательной железы (РПЖ) стадии M0 или M1 рекомендуется следующая схема АДТ.
Постоянное применение агониста или антагониста LHRH для поддержания уровня депо-сывороточного тестостерона (<50 нг/дл), в сочетании с
Антиандрогены второго поколения.
Апалутамид (для пациентов в фазе M0)
Энзалутамид (для пациентов в фазе M1)
Ингибиторы метаболизма андрогенов (для пациентов в фазе M1)
Абиратерон + преднизон
Антиандрогены первого поколения, напр.
Нирумет
Флутамид
Бикалутамид
Кетоконазол
Кетоконазол + гидрокортизон
Кортикостероиды (гидрокортизон, преднизон, дексаметазон)
Гексэстрол или другие эстрогены
Похожие статьи.
NCCN: Рекомендации по препаратам и принципы лечения при иммунотерапии и химиотерапии