Диабет — это хроническое заболевание, от которого нет полного излечения, и у многих людей по мере прогрессирования болезни развиваются различные осложнения. На самом деле, осложнения диабета пугают пациентов больше, чем сам диабет, включая фундопатию. Многие диабетики задумываются о том, чтобы прийти на осмотр к офтальмологу, только когда у них наблюдается значительное снижение зрения, и только тогда обнаруживается диабетическая ретинопатия, которая вовлекла макулярную область глаза и развился макулярный отек. Макула — это наиболее чувствительная к свету часть сетчатки и сердцевина зрения, поэтому, когда возникает отек, это может привести к значительной потере зрения. Как возникает диабетический макулярный отек? Диабетический макулярный отек на самом деле является проявлением диабетической ретинопатии (сокращение от: глюкозный ретикулум), которая не может возникнуть, если у человека с диабетом нет диабетической ретинопатии. Как именно развивается макулярный отек? Вообще говоря, когда пациент с диабетом долгое время находится в состоянии повышенного сахара в крови, проницаемость сосудов сетчатки и хороида глаза увеличивается, а молекулы воды и некоторые белковые компоненты крови проникают через поврежденные стенки сосудов и собираются в макуле, образуя отек. Причина, по которой макула склонна к отеку, заключается в том, что это центральная область формирования зрения, с высокой концентрацией фоторецепторных клеток и высокой потребностью в кислороде, поэтому, когда происходят метаболические нарушения, макула более чувствительна, чем другие части сетчатки, и более склонна к развитию отека. Диабетический макулярный отек возникает у всех пациентов с глюкозной сетчаткой? Нет. Существуют две важные причины потери зрения у пациентов с глюкозной сетчаткой. Одна из них — развитие неоваскуляризации во время пролиферативной фазы сетчатки, что приводит к массивным кровоизлияниям в стекловидное тело или сетчатку; другая очень важная причина — развитие макулярного отека. Однако макулярный отек не всегда возникает при наличии гликоплазматического ретикулума. Как правило, примерно у 30% пациентов в непролиферативной фазе развивается макулярный отек, в то время как у пациентов в пролиферативной фазе гликоплазматического ретикулума вероятность развития макулярного отека значительно выше, чем у пациентов в непролиферативной фазе, из-за тяжелого повреждения сосудов сетчатки, причем более 80% пациентов имеют макулярный отек той или иной степени. Каковы признаки и симптомы диабетического макулярного отека? Как только возникает макулярный отек, самым главным проявлением является значительная потеря зрения. Эта потеря зрения не означает, что вчера зрение было достаточно хорошим, а сегодня оно незаметно, но это постепенное снижение, как правило, в течение нескольких месяцев пациент будет явно ощущать процесс потери зрения. Если не лечить, зрение ухудшается и может упасть ниже 0,1, но это не совсем незаметно. Как правило, диабетическая ретинопатия находится в непролиферативной фазе с макулярным отеком, который в основном проявляется в виде плохого центрального зрения, когда пациент часто испытывает трудности, чем больше он пытается увидеть, в то время как периферическое зрение относительно хорошее, т.е. он все еще может видеть четко с послесвечением. Кроме того, пациенты могут испытывать искажение и искривление зрения, например, видеть прямые предметы как искривленные. Стоит отметить, что у большинства пожилых людей с гликоплегией часто имеются сопутствующие заболевания, такие как гипертония и гиперлипидемия, которые могут легко привести к образованию тромбов, вызывающих другие сосудистые заболевания сетчатки, такие как непроходимость центральной вены сетчатки, а при наличии этих факторов вероятность развития и более тяжелого течения макулярного отека выше. Кроме того, у пожилых людей часто наблюдается сопутствующая катаракта, которая, по мере ухудшения состояния, все больше затрудняет обзор глазного дна, что напрямую влияет на исследование поражений глазного дна. Поэтому рекомендуется, чтобы пациенты с диабетом, особенно те, у кого диагностирована глюкозная сеть, следовали медицинским рекомендациям регулярно проходить осмотр глаз, чтобы добиться раннего выявления и лечения.