Края печени могут быть прощупываемыми и мягкими у нормальных людей с тонким телом. Умеренно твердая печень наблюдается при гепатите, абсцессе печени, шистосомозе, жировой печени и малярии. Твердая печень наблюдается при циррозе, запущенном шистосомозе, гематогенном циррозе, злокачественной опухоли, лейкемии, печеночном амилоидозе и сифилитической печени; все эти заболевания могут проявляться в виде гепатомегалии. Физикальное обследование является обязательным при исследовании гепатомегалии, а конкретными этапами обследования являются.
(а) степень поражения
1.Диффузное увеличение
Вследствие генерализованного поражения печени, наблюдается при различных гепатитах J жировой печени, печеночном амилоидозе, печеночном застое, циррозе, гепатоцеллюлярной карциноме, метастатической карциноме и холангиокарциноме.
2.Ограниченное увеличение
Из-за внутрипеченочных оккупационных поражений, наблюдается при абсцессе печени, кисте печени, опухоли печени, печеночном черве и т.д.
(II) Твердость печени
Край печени может быть прощупываемым и мягким у нормальных людей худощавого телосложения. Печень средней твердости наблюдается при гепатите, абсцессе печени, шистосомозе, жировой болезни печени, малярии и т.д. Твердая печень наблюдается при циррозе, запущенном шистосомозе, гематогенном циррозе, злокачественной опухоли, лейкемии, печеночном амилоидозе, сифилитической печени и т.д.
(iii) Край и поверхность печени
Края хронического гепатита и ушибленной печени тупые, а поверхность гладкая, в то время как края цирроза острые, а поверхность узловатая.
(IV) Боль при надавливании
Давящая боль очевидна при остром гепатите, остром печеночном стазе, остром холангите или приступах желчной колики, более интенсивна при бактериальной или амебной гепатоме, в основном ограниченная давящая боль, часто нет очевидной давящей боли при гепатоцеллюлярной карциноме, легкая давящая боль при хроническом гепатите, циррозе * жировой печени, амилоидозе печени и сифилитической печени обычно не давящая боль.
(E) Ксантогранулема
Вирусный гепатит, билиарный цирроз, внепеченочная обструкция желчевыводящих путей.
(F) Истощение
Гепатоцеллюлярная карцинома и цирроз могут быть связаны со значительным истощением.
(vii) Асцит
Наблюдается при гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе, остром и подостром печеночном некрозе и нарушениях кровообращения.
(viii) Спайдер-де и лунная пальма
Наблюдаются при хронических печеночных субстантивных поражениях.
(ix) Пурпурная эпилепсия, кровотечение из десен и другие нарушения кровообращения и свертываемости крови.
Наблюдается при тяжелых заболеваниях печени, длительной обструктивной ксантогранулеме, заболеваниях крови, лептоспирозе и т.д.