(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У 35-летнего мужчины после лапароскопии на месте первоначального хирургического вмешательства появился четко очерченный темно-красный выступ неправильной формы, слегка острый и твердый на ощупь, не болезненный и не зудящий, но с более выраженной общей формой, влияющей на внешний вид, и был поставлен диагноз рубцовых изменений, также известных как шрамы в повседневной жизни. После нескольких процедур с использованием фракционного лазера CO2 локальные рубцовые изменения у пациента постепенно исчезли.
Основная информация】Мужчина, 35 лет
Тип заболевания】Шрамы
Больница】Харбинская больница традиционной китайской медицины
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Топическая анестезия (гель гидрохлорида лидокаина) + хирургическое лечение (фракционный лазер CO2)
【 Период лечения】6 месяцев регулярного амбулаторного лечения
【Результат лечения】Неравномерные красные гиперпластические рубцы на поверхности кожи постепенно исчезают
I. Первичная консультация
Пациент Li — 35-летний мужчина, который сообщил, что в апреле 2021 года ему была сделана операция по удалению грыжи в местной больнице. После лапароскопического излечения заболевания в местной шовной ране постепенно образовалось четко очерченное, но неправильной формы гиперпластическое изменение, которое имело красный цвет, но не болело и не чесалось, а только влияло на внешний вид. При осмотре на 0,5 см выше пупка видна темно-красная рубцовая ткань, слегка приподнятая на ощупь с узелковой поверхностью, а на 10 см кнаружи от пупка на правой стороне живота видна темно-красная измененная граница, четко вровень с кожей, но слегка твердая на ощупь. Темно-красное гиперпластическое образование, плоское по отношению к коже, было замечено на 10 см кнаружи от пупка в левой нижней части живота пациента. Анамнез пациента был ясным, дополнительных вспомогательных исследований не потребовалось. Диагноз рубцевания был поставлен на основании клинического осмотра.
II. История лечения
Шрам пациента находится на поверхности тела в течение одного года, края не расходятся и не имеют тенденции к превращению в келоид. После беседы с пациентом о начале и развитии заболевания было решено выбрать лечение фракционным CO2-лазером. Фракционный CO2-лазер используется для постепенной регенерации кожи благодаря отшелушивающему регенеративному принципу лазера, чтобы добиться удаления рубцов.
Мы наносим на поверхность кожи пациента гель гидрохлорида лидокаина для местной анестезии, удаляем анестетик через 30 минут, дезинфицируем кожу и выбираем фракционный лазер CO2 для фракционного лечения локального рубца. После одной процедуры у пациента остается красный, фракционный след от ожога на месте локального рубца. На область воздействия накладывается стерильная марля для предотвращения трения, и пациенту предписывается пройти второй цикл лечения через 2 месяца.
III. Результаты лечения
Через месяц после возвращения домой пациентка позвонила по телефону и сообщила, что после снятия марлевой повязки для предотвращения трения кожа слегка горела и что через 3 дня после процедуры на отметке от фракционного лазера образовалась легкая корочка. После 7 дней лечения темно-красный цвет постепенно исчезает. После 15 дней лечения местные следы от фракционного лазера полностью исчезли. По состоянию на дату обратного звонка, цвет шрамов на животе немного поблек, приподнятые над кожей структуры немного сгладились, и наблюдалась общая тенденция к улучшению состояния шрамов. После 3 регулярных применений фракционного лазера, т.е. через 6 месяцев, шрамы пациента практически сгладились, а внешний вид приподнятых структур стал таким же, как у нормальной кожи, без местного зуда или боли.
IV. Примечания
К счастью, после серии процедур шрамы пациента постепенно поблекли и имели тенденцию к улучшению. Однако, поскольку фракционное лазерное лечение рубцов углекислым газом приводит к образованию на поверхности кожи изменений, напоминающих ожоги, пациентам рекомендуется уделять внимание уменьшению трения на рубцах в повседневной жизни, чтобы предотвратить образование локальных разрывов из-за повторного трения, что приведет к росту бактерий и не способствует увяданию рубцов.
Кроме того, пациентам рекомендуется избегать употребления алкоголя и острой и раздражающей пищи в течение 7 дней после фракционного лазерного лечения CO2, чтобы не вызвать неправильного местного восстановления раны.
V. Личные взгляды
Рубцы возникают преимущественно на поверхности кожи вторично после травматического раздражения кожной ткани, в основном за счет свежей соединительной ткани, замещающей недостающую ткань в дерме и глубже. Типы рубцов весьма разнообразны, их легко спутать с лихеноидным планусом и красной волчанкой. Однако рубцы не являются неизлечимыми, и у пациентки в данном случае после лапароскопии образовался рубец, но его удалось постепенно осветлить с помощью агрессивного лечения. Однако важно отметить, что рубцы у пациента не исчезают полностью, поэтому мы также должны заранее уточнить у пациента его ожидания от лечения, чтобы предотвратить неудовлетворенность после лечения.