Когда в соответствии с рекомендациями и состоянием пациента требуется тотальная тиреоидэктомия, но техника сохранения паращитовидных желез не соответствует требованиям и удается сохранить лишь несколько желез, это записывается как тотальная резекция, которая на самом деле в лучшем случае является субтотальной или «псевдототальной». Иногда объясняют, что это делается для вашего же блага, иначе возникнут серьезные осложнения, но на самом деле это все равно несохранение паращитовидных желез. У некоторых больных раком щитовидной железы, перенесших тотальную тиреоидэктомию, при послеоперационном ультразвуковом исследовании обнаруживается сохранение значительного объема и массы щитовидной железы, и даже половина железы остается, то есть использовалась субтотальная тиреоидэктомия или частичная тиреоидэктомия, но в медицинской карте операция была записана как тотальная тиреоидэктомия, что пока называется «псевдототальной операцией». «Причина этого не ясна, но я предполагаю, что, скорее всего, это результат признания того, что рак щитовидной железы должен лечиться субтотальной резекцией, но технологии не соответствуют этому, поэтому я боюсь серьезных осложнений и стремлюсь к «вторичному» результату. Возможно, не хватает знаний и технического мастерства в отношении тотальной эксцизии и субтотальной эксцизии. Тогда как понять, является ли это псевдототальным иссечением? По послеоперационной дозе йода 131 «чистый гвоздь» можно точно определить, так называемый чистый гвоздь, то есть с йодом 131 для удаления оставшейся после операции остаточной ткани щитовидной железы невооруженным глазом не видно, если доза чистого гвоздя составляет 30, 60 мкг, то есть резекция очень чистая, если 100 или 120 мкг или даже два 100 мкг для удаления, то приемлемо. Если удаляется 100 или 120 мкДж или даже 2 дозы по 100 мкДж, то это еще приемлемо. Однако если ткань щитовидной железы не очищается после 2 или 3 доз йода 131, то это, вероятно, псевдототальная эксцизия, поскольку предельное количество йода 131, которое может перенести человеческий организм, составляет 500-600 мкДж, и увеличение дозы не имеет терапевтического значения, а только усилит повреждение человеческого организма. Если из 500 мкг 300-400 мДж используется для удаления нормальной ткани щитовидной железы, то насколько больше может убить раковых клеток? В чем смысл такого лечения, поэтому ответственные врачи-изотопщики попросят пациента сделать еще одну операцию по удалению избыточной щитовидной железы из-за остатков изотопа.