Однако в клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, у которых была проведена одна или несколько пункционных биопсий простаты под контролем УЗИ с ПСА выше нормы, но патология не выявила «раковых клеток», а рак простаты был диагностирован другими способами. Это явление, по-видимому, свидетельствует о том, что рутинная пункционная биопсия простаты не является «открытой сетью» и что некоторые виды рака простаты всегда будут пропущены. Это так, потому что обычная пункция простаты все еще является эмпирической процедурой «попади или не попади». Независимо от того, проводится ли пункция трансректально или промежностно, врач может только попытаться распределить каждое место прокола как можно более равномерно в пределах простаты, потому что в большинстве случаев врач не знает, какая игла с большей вероятностью проникнет в простату. Это создает проблему. Это создает проблему, поскольку многие очаги рака простаты имеют небольшие размеры или даже скрыты в «закоулках» простаты, которые можно легко пропустить при «традиционном» методе пункции простаты. У нас были пациенты, которым за четыре года было сделано шесть пункций подряд, а патология была отрицательной. В этом случае мы, наконец, выполнили технику «прицельной пункции» и, наконец, «поймали» «коварное» поражение. Это был технологический скачок вперед в пункционной хирургии простаты, и он решил многие проблемы, которые мучили наших клиницистов, а также принес благо многим пациентам, которых беспокоил рак простаты. Целенаправленная пункция» простаты не является комбинацией дорогостоящих высоких технологий, а представляет собой результат совместных усилий наших урологов и врачей, занимающихся визуализацией. Ниже приводится краткое введение в целевую пункцию простаты. Мы все слышали о МРТ. На самом деле, МРТ имеет большое применение в выявлении рака простаты, а уровень локализации раковых поражений в простате с помощью МРТ вполне достижим в некоторых опытных центрах лечения рака простаты. Однако это не означает, что простая МРТ — это все, что нужно, поскольку МРТ — это очень сложный тест, который включает в себя настройку десятков параметров, и различные корректировки этих параметров могут оказать прямое влияние на «обнаружение» рака простаты. На чувствительность МРТ могут влиять различные параметры. Мы часто сталкиваемся с пациентами, которые приходят с заключением МРТ из другой больницы, и им ставят ошибочный диагноз рака простаты из-за неправильно установленных параметров. Если МРТ выявила подозрительный раковый очаг в предстательной железе, все остальное — дело наших урологов. Для того чтобы «правильно подобрать размер» такого подозрительного поражения во время процедуры пункции, необходимо разработать ряд тщательных планов, основанных на расположении поражения, включая точку входа пункционной иглы, время срабатывания триггера, глубину пункции и так далее. С появлением технологий, особенно компьютерного синтеза и трехмерной реконструкции (3D-печати), такие методы «целевой пункции» стали возможными. Для того чтобы облегчить выполнение этой техники «направленной пункции», информация МРТ накладывается на ультразвуковые изображения во время пункции с помощью компьютерного программного обеспечения, что позволяет использовать технику направленной пункции с «навигацией», чтобы Эта техника целенаправленной пункции с «навигацией» позволяет наблюдать МРТ-изображение в любой момент во время пункции и пунктировать подозрительное место, так сказать, «указывая пальцем». Выше приведено краткое введение в новую технику целенаправленной пункции простаты. Благодаря использованию этой методики мы смогли обнаружить рак простаты у многих пациентов, которые ранее не замечали множественных пункций. 65-летний пациент с фамилией Мао за последние 3 года перенес 5 плановых системных пункций по поводу повышенного уровня ПСА, ни одна из которых не выявила рак простаты. После консультации в нашей больнице многопараметрическая МРТ и новые опухолевые маркеры в крови и моче свидетельствовали о раке простаты. В конце концов, мы убедили пациента пройти еще одну «прицельную пункцию» простаты, при которой не использовалось много игл, а только три прокола предполагаемого поражения. Метод «направленной пункции» может помочь нам диагностировать рак простаты на более ранней стадии путем точного определения и прокола подозрительного очага, что привело к ранней диагностике и своевременному лечению многих пациентов, подобных г-ну Мао. Мы искренне надеемся, что эта методика вскоре будет хорошо освоена врачами других больниц и широко применяться на практике, чтобы больше пациентов могли извлечь из нее пользу.