(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: В данной статье пациентка считала, что имеет опыт многоплодной беременности и родов, поэтому не обратилась в больницу сразу после наступления менопаузы и успешного теста на беременность, а обратилась за медицинской помощью только после появления болей в животе и вагинального кровотечения. При ультразвуковом исследовании было выявлено смешанное эхогенное образование в левой аднексальной области и тазовый выпот, при пункции заднего форникса была взята несвернувшаяся кровь, в результате чего был поставлен диагноз разрыва внематочной беременности и проведено экстренное хирургическое лечение. Состояние пациента удалось улучшить благодаря своевременному хирургическому удалению поражения, что предотвратило возникновение эктопического кровоизлияния.
Основная информация】Женщина, 30 лет
Тип заболевания】Эктопическая беременность
Больница】Гуанси-Чжуанский автономный район Цзянбинь больница
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическое удаление очага внематочной беременности) + убийство эмбриона MTX (метотрексат для инъекций) + внутривенная инфузия (цефуроксим натрия для инъекций + метронидазол для инъекций)
[Период лечения] 4 дня в больнице, через 1 неделю амбулаторный осмотр
Эффект лечения】Хирургическое удаление поражения и контроль заболевания
I. Первичная консультация
Пациентка, г-жа Канг, сообщила, что в прошлом у нее было два ранних аборта и двое нормальных родов. Она сообщила, что последняя менструация была 7 апреля 2022 года, а 15 мая анализ мочи на ХГЧ был положительным. Утром 20 мая она пришла в нашу поликлинику, где ей поставили диагноз: внематочная беременность (в левой аднексальной области обнаружена смешанная эхогенная масса размером около 22 мм×20 мм), небольшое количество жидкости в малом тазу, ХГЧ в крови: 7961 мМЕ/мл и прогестерон: 16,86 нг/мл.
II. История лечения
Пациентка поступила с температурой 36,5℃, пульс 85 ударов/мин, дыхание 20 вдохов/мин, систолическое артериальное давление 95 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление 75 мм рт.ст., ясность, легкое давление в животе и боль в животе, легкая болезненность шейки матки при гинекологическом осмотре, матка нормального размера, утолщенная левая аднексия с болью при надавливании, была проведена пункция заднего прохода и взято около 2 мл несвернувшейся крови. пациентка была проинформирована о своем состоянии и на основании истории болезни, гинекологического осмотра и результатов УЗИ, в настоящее время Днем 20 мая пациентка была направлена в операционную для лапароскопического удаления внематочной беременности левой трубы под общим наркозом, вместе с местным введением MTX (метотрексат для инъекций) для уничтожения эмбриона. После операции она вернулась в палату, за ней осуществлялся кардиологический мониторинг, ей назначили внутривенное противовоспалительное лечение цефуроксимом натрия и инъекции метронидазола, а также регулярные анализы крови на обычный анализ крови, ХГЧ и электролиты.
III. Исход лечения
После операции пациентка была подавлена и часто плакала, так как переживала, что следующая беременность будет внематочной из-за неудачной беременности. После 4 дней госпитализации пациентка хорошо восстановилась, боли в животе не повторялись, все жизненные показатели были в норме, температуры не было, живот не вздут, небольшое вагинальное кровотечение, повторный анализ крови на ХГЧ: 1948mIU/mL, что было значительно ниже, чем раньше.
IV. Примечания
Мы рады, что пациентка вовремя обнаружила внематочную беременность и приняла меры по ее прерыванию, не причинив ей серьезного вреда, но мы все же должны посоветовать пациентке проверять уровень ХГЧ в крови в поликлинике каждую неделю после операции, пока он не станет отрицательным, и обратиться в клинику для промывания труб через 3-7 дней после следующей менструации. Избегайте употребления острой, холодной и активизирующей кровь пищи, ешьте больше свежих овощей, фруктов, яиц и мяса; также уделяйте внимание личной гигиене, чтобы избежать заражения.
V. Личные взгляды
После наступления менопаузы и успешного теста на беременность женщина должна как можно скорее обратиться в больницу для сдачи анализа крови на ХГЧ и ультразвукового исследования, чтобы понять развитие эмбриона, с одной стороны, и определить, является ли беременность внутриматочной или внематочной, с другой. Большинство внематочных беременностей возникает в фаллопиевых трубах, которые имеют небольшой размер и поэтому склонны к разрыву и кровотечению после разрыва, поэтому внематочные беременности, которые находятся под угрозой разрыва и кровотечения, следует лечить хирургическим путем как можно скорее. Риск внематочной беременности после операции относительно высок, и пациентки склонны к беспокойству и страху.