[Горячая линия эксперта].
Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок рос сильным и здоровым. Однако некоторые дети рождаются с рядом врожденных заболеваний, которые могут серьезно повлиять на их здоровье, одним из которых является врожденный порок сердца (ВПС). Понятно, что существует множество педиатрических и подростковых пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство. Сегодня мы приглашаем профессора Ся Цзяхуна, кардиохирурга из Союзной больницы, обсудить вопросы профилактики и лечения врожденных пороков сердца у детей и подростков — Ся Цзяхун, отделение кардиохирургии, Союзная больница Ухань
(Стандарт) Не отказывайтесь от раннего лечения детей с уже существующими заболеваниями сердца
Автор: Корреспондент Ту Сяочэнь
(Субстандарт) Раннее выявление преждевременных заболеваний сердца
Аномалия строения сердца при рождении называется врожденным пороком сердца, и его тяжесть в основном зависит от расположения, размера и степени порока.
Профессор Ся Цзяхун рассказал, что существуют различные типы врожденных пороков сердца, которые можно разделить на две основные категории: нецианотический тип с шунтами слева направо, например, дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток, и цианотический тип с шунтами справа налево, например, тетралогия Фаллота и стеноз легочной артерии.
В младенчестве дети с преждевременным пороком сердца меньше плачут, имеют слабый крик, их нелегко дразнить или их неоднократно дразнят, прежде чем они улыбнутся, у них низкий, робкий крик, они учащенно дышат и у них синеют губы после длительного времени. По мере взросления ребенок часто чувствует себя усталым и неактивным, предпочитая сидеть или стоять в одиночестве и ощущая беспомощность при выполнении какой-либо физической активности или работы.
Этот синяк пропорционален силе сердца и интенсивности физических упражнений. Дети с прекардиальными заболеваниями обычно развиваются медленнее и значительно отстают от своих сверстников. Если у ребенка развиваются такие состояния, родители должны незамедлительно доставить его в больницу для обследования.
(Маленькая отметка) Серьезные последствия нелеченного заболевания сердца
Предшествующие заболевания сердца — одно из самых распространенных заболеваний у детей и подростков, и если их не лечить, они могут иметь серьезные последствия.
По мере того как «двигатель» организма выходит из строя, ребенок может стать физически слабым, часто болеть, иметь плохую выносливость или перенести операцию в середине срока, что может серьезно повлиять на учебу и работу. У бессимптомных детей при медицинском осмотре может быть обнаружено увеличенное сердце или сердечный шум, что ограничит их возможности для дальнейшего образования и трудоустройства или сделает их неконкурентоспособными. Более того, по мере прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний дети часто теряют шанс на полное выздоровление или даже нуждаются в замене сердца и легких, чтобы выжить, что значительно увеличивает медицинские риски и расходы. В то же время опасные для жизни несчастные случаи могут произойти из-за сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности или злокачественных сердечных аритмий.
(Маленький маркер) Опасность «сердечных» заболеваний выше в жару
В целом, сердце здорового человека бьется около 75 раз в минуту, но в жаркой среде сердцебиение может ускориться или даже превысить 100 раз в минуту, что увеличивает нагрузку на сердце; повышение температуры расширяет кровеносные сосуды под кожей человеческого тела и увеличивает приток крови к сердцу в 3-5 раз по сравнению с нормальным, что также значительно увеличивает обратный приток крови к сердцу. Это неизбежно увеличивает нагрузку на сердце, делая его более восприимчивым к приступам прекардиальных заболеваний.
Это может привести к потере хлорида, натрия, калия, кальция и других веществ, вызывая «электролитные нарушения» и повышение вязкости крови, что может привести к ишемии или закупорке сердечно-сосудистой системы и, в тяжелых случаях, к инфаркту миокарда. Поэтому родители детей с уже существующими заболеваниями сердца должны обращать внимание на здоровье своих детей летом и обращаться за медицинской помощью в случае недомогания.
(Маленькая отметка) Излечима в возрасте нескольких лет, трудно поддается лечению в подростковом возрасте
Врожденные пороки сердца могут показаться страшными, но большинство людей с врожденными пороками сердца можно вылечить радикально и без каких-либо последствий. Однако предпосылкой для излечения является своевременное выявление и раннее лечение, и чем раньше начато лечение, тем лучше результат. «Заболевание в возрасте нескольких лет можно искоренить, в возрасте нескольких лет трудно вылечить, а в возрасте нескольких десятилетий вылечить невозможно». Профессор Ся Цзяхун представил отделение кардиохирургии больницы Союза, где ежегодно оперируется более 800 детей с преждевременными пороками сердца, что составляет одну треть от общего числа пациентов. Он отметил, что после того, как у детей, особенно младенцев, обнаруживаются преждевременные пороки сердца, многие родители обычно считают, что их дети слишком малы и получат лечение, когда немного подрастут. На самом деле, такое восприятие может задержать ребенка, потому что, когда он вырастет, у органов его тела разовьется цианоз из-за недостатка кислорода. Как только у ребенка развивается цианоз, заболевание очень трудно поддается лечению. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат.
Итак, насколько раннее лечение является наиболее подходящим? Профессор Ся Цзяхун сказал, что преждевременные пороки сердца следует лечить сразу же после их обнаружения, а операцию следует рассматривать до трехлетнего возраста, но тяжелые и сложные преждевременные пороки сердца следует лечить у младенцев и детей, даже при рождении.
В настоящее время существует два варианта лечения преждевременных пороков сердца: медицинские интервенционные методы и хирургические процедуры. Для (очень небольшого числа) простых заболеваний прекардиальной области установка блокатора с помощью интервенционных методов может радикально вылечить их, и пациент может быть выписан из больницы в течение дня или двух после операции; для (большинства) сложных заболеваний прекардиальной области, особенно, требуется хирургическое вмешательство, и процент успеха этих процедур уже превышает 98%. Поэтому большинство заболеваний прекардиальной области можно вылечить.