Нервная анорексия — это распространенное клиническое состояние в педиатрии, характеризующееся длительным отвращением к еде и снижением потребления пищи, с клиническими нарушениями функции желудочно-кишечного тракта или без них. Оно может возникать в любое время года, но симптомы могут усиливаться летом, когда тепло и влажно. Она может возникать у детей всех возрастов, но чаще всего встречается у детей в возрасте 1-6 лет, причем чаще у городских детей. Хроническая анорексия может привести к недоеданию, замедлению роста, снижению иммунной функции и рецидивирующим инфекциям, ухудшению реакции и памяти, снижению мозговой деятельности, задержке умственного развития и даже депрессии, поэтому к ней следует относиться серьезно.
Как формируется аппетит?
Механизм, благодаря которому люди чувствуют голод и хотят есть, связан с формированием аппетита. Когда в желудке нет пищи, уровень глюкозы в крови падает, и ткани используют меньше сахара, это вызывает чувство голода. В этот момент центр питания в нижней части таламуса возбуждается, и начинается пищевая активность. Когда желудок наполнен пищей, уровень сахара в крови повышается и ткани используют больше сахара, центр сытости в нижнем таламусе возбуждается, и человек чувствует себя сытым.
Несвоевременное введение прикорма
Исследования подтвердили, что у младенцев разные периоды чувствительности к добавлению дополнительных продуктов питания, причем чувствительность к вкусу появляется в возрасте 4-6 месяцев, а к текстуре пищи — в возрасте 6-7 месяцев. Если в этот период не давать продукты с различными вкусами и текстурами, то после 1 года младенцы часто отказываются есть новые вкусы и текстуры, что приводит к неполноценному питанию и однообразным рецептам.
Некоторые специалисты в Китае проанализировали связь между традиционным кормлением и детской анорексией и обнаружили, что частое кормление грудью днем и ночью в младенчестве, слишком позднее отлучение от груди, слишком позднее введение прикорма, а также неподходящие сорта продуктов и методы кормления могут вызвать анорексию у детей в возрасте около года.
Принципы дополнительного питания.
Для маленьких детей прикорм следует вводить и отлучать от груди в правильное время. Принципы дополнительного питания следующие
Например, добавляйте яичные желтки от 1/4 до 1/4, и если нет негативной реакции, через 5 — 7 дней увеличьте до 1/3 — 1/2 и постепенно доведите до 1.
② От тонкого к толстому, например, начните с рисового супа до тонкой каши, затем постепенно увеличивайте до мягкого риса.
③От мелкого к крупному, например, добавляйте листовую зелень, от овощной воды к овощному пюре, попробуйте измельченные овощи после прорезывания молочных зубов.
④После привыкания к одному виду пищи, добавьте другой, но не несколько одновременно.
⑤ Дополнительные продукты питания следует вводить, когда ребенок здоров и у него нормальная пищеварительная функция.
Причины детской анорексии связаны не только с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями и действием лекарственных препаратов, но и с практикой кормления, диетическими привычками, психосоциальным, социальным окружением, природной средой и другими факторами
Плохие пищевые привычки и/или неправильная структура питания
Диеты с высоким содержанием сахара
Некоторые дети любят есть сладости, закуски, сладкие напитки, мороженое, шоколад и т.д. и перекусывают сладкими продуктами в любое время и в любом месте. Сладкие продукты повышают концентрацию сахара в крови и стимулируют центр сытости, вызывая чувство сытости, в результате чего дети не чувствуют голода.
По данным опроса, большинство детей с потерей аппетита никогда не пьют простую воду и пьют только сладкие напитки, такие как апельсиновый сок, фруктовый сок, медовая вода и безалкогольные напитки. Многие дети пьют напитки не потому, что хотят пить, а потому, что им нравится сладкий вкус. Эти сладкие напитки естественным образом повышают уровень сахара в крови и возбуждают центр сытости, что приводит к анорексии. Кроме того, большое количество сладких напитков может разбавлять желудочную кислоту и другие пищеварительные соки, ослабляя пищеварение и приводя к потере аппетита.
Еда с высоким содержанием жира
Пища с высоким содержанием жира надолго задерживается в желудке, задерживая опорожнение желудка и замедляя переваривание и всасывание в кишечнике, что снижает вероятность возникновения чувства голода. Поскольку у детей плохо работают селезенка и желудок, частое употребление жирной пищи может увеличить нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Если селезенка и желудок не в состоянии транспортировать эти продукты, могут возникнуть симптомы пищевого повреждения, включая потерю аппетита, дискомфорт в желудке, боль в животе, растяжение живота или сухой стул.
Чрезмерное употребление холодных напитков
Слизистая желудочно-кишечного тракта детей нежна и чувствительна к температуре потребляемой ими пищи. Мороженое при температуре 0°C, попадая в пищеварительный тракт при температуре 37°C, может стимулировать нежный желудочно-кишечный тракт, вызывая сужение сосудов слизистой оболочки и влияя на секрецию пищеварительных соков и пищеварительную функцию желудочно-кишечного тракта, что приводит к потере аппетита у детей. Высокое содержание сахара в холодных напитках также может вызвать отсутствие чувства голода у детей, что приводит к анорексии.
Другие
Родители чрезмерно балуют своих детей и в структуре питания чрезмерно увеличивают долю белка (яйца, мясо, молочные продукты) или сахара (сладости, шоколад и т.д.), что в свою очередь снижает аппетит. У нормальных детей аппетит появляется, когда содержимое желудка опорожняется и сахар в крови снижается каждые 3 — 4 часа. Если они не едят регулярно и едят закуски или сладости перед едой, в их желудке всегда будет что-то находиться, а сахар в крови не будет падать, поэтому у них не будет аппетита. В конечном итоге это не только вызовет у детей вредные привычки частичного и придирчивого питания, но и приведет к нарушениям в желудочно-кишечном пищеварении и всасывании.
Специфические элементы сбалансированного питания
Существует множество причин, по которым дети не любят есть, и профилактика должна в основном основываться на комплексных мерах вмешательства, включая создание научных методов питания, воспитание хороших пищевых привычек и исправление существующего пищевого дисбаланса, чтобы усвоение детьми питательных веществ было разумным и сбалансированным.
Основные моменты, которые должны быть достигнуты при организации сбалансированного питания в домашних условиях, следующие.
①Диверсификация питания: Только потребляя богатое разнообразие продуктов, можно удовлетворить потребности в комплексном питании. Другими словами, в рацион следует включить широкий спектр продуктов питания, таких как зерновые, овощи, фрукты, животные, молоко и соевые продукты, жиры и сахара и т.д., и все они должны потребляться в соответствующих количествах.
②Сбалансированное питание: Сбалансированное питание должно основываться на ежедневном поступлении питательных веществ в соответствии с разными возрастами, избегая переизбытка и недостатка определенных питательных веществ, например, соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять примерно 15%, 35% и 50% в соответствии с калорийностью питания; распределение калорий между тремя приемами пищи должно быть сбалансированным: на завтрак приходится 35%, на обед — 35% и на ужин — 30%.
③ Принцип индивидуализации: акцент на динамичном размещении продуктов с различными атрибутами и выбор разумных методов приготовления пищи в зависимости от индивидуальных особенностей.
Социально-психологические факторы
Принудительное питание
Некоторые родители не понимают законов и особенностей физического развития своих детей и не знают, сколько пищи необходимо съедать ребенку для удовлетворения его физиологических потребностей. Когда ребенок мало ест, они всегда приказывают и заставляют его есть с родительским достоинством.
Отвлеченное внимание
Когда дети едят, если они концентрируют свое внимание, они могут «попробовать» цвет, запах и вкус пищи с помощью органов зрения, обоняния и вкуса, тем самым устанавливая пищевой условный рефлекс и стимулируя желудочную секрецию для повышения аппетита. Поэтому весь процесс приема пищи должен быть сосредоточен на том, чтобы ребенок думал о еде, не позволять ему есть во время просмотра телевизора и не играть в игрушки во время еды. Некоторые родители бегают за детьми и кормят их, или пытаются любыми способами заманить их к еде, чтобы они ели пассивно и не проявляли интереса к еде. В конечном итоге все это приведет к снижению аппетита. Кроме того, изменения в окружающей среде, чрезмерное обучение в школе, родители, которые «хотят то, что хотят», и ненаучный менталитет родителей, которые расстраиваются, когда дети едят меньше, — все это может повлиять на психическое и эмоциональное состояние детей и стать причиной анорексии.
Как эмоции влияют на аппетит?
Активность высших нервных центров влияет на пищеварительные центры, центры питания и насыщения в желудке и кишечнике. Когда вы находитесь в плохом настроении, кора головного мозга становится менее восприимчивой к внешней среде, что приводит к снижению желудочно-кишечной секреции и перистальтики, что, в свою очередь, уменьшает переваривание и всасывание пищи. В результате пища дольше остается в желудке, а человек не чувствует голода и не хочет есть.
Дефицит микроэлемента цинка
Дефицит цинка влияет на обновление вкусовых рецепторов языка и активность слюнной фосфатазы, в результате чего снижается вкусовая чувствительность, что приводит к потере аппетита, анорексии, ксерофагии и т.д., а также возможно появление язв во рту и картавого языка. Тяжелый дефицит цинка может нарушить иммунную функцию организма и сделать его восприимчивым к инфекциям. Дефицит цинка может нарушить синтез ДНК и белков в головном мозге, что приводит к задержке интеллектуального развития.
Болезнетворные факторы
Существует множество клинических состояний, которые могут привести к потере аппетита или даже анорексии, например, острый и хронический гепатит, хронический энтерит, различные причины диареи и хронических запоров и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также системные заболевания, такие как туберкулез или другие острые и хронические инфекции. Эти заболевания могут затрагивать пищеварительную систему, вызывая гипотонию гладких мышц желудка и кишечника, снижение секреции пищеварительных соков и активности ферментов, что может проявляться в виде потери аппетита. Кроме того, потеря аппетита может быть вызвана кишечными паразитарными инфекциями, хроническими запорами или малосолевой диетой из-за болезни почек.
Влияние лекарств
Некоторые лекарства (например, эритромицин, сульфаниламиды и т.д.) могут вызывать анорексию, боли в животе, тошноту и рвоту из-за их раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Длительное применение почти всех антибиотиков может вызвать нарушение кишечной флоры и микроэкологический дисбаланс, что приводит к вздутию живота, тошноте и анорексии. Дети также могут потерять аппетит, если им дают слишком много кальция, витамина А или D.