Лечение]
1.Меры лечения детей с низким ростом зависят от этиологии: у детей с психосоматикой и почечным тубулярным ацидозом темпы роста увеличиваются после устранения соответствующих факторов. Ежедневное питание и охрана сна тесно связаны с нормальным ростом и развитием.
2.Гормон роста: С накоплением опыта клинического применения рекомбинантного человеческого гормона роста (rhGH) постепенно увеличивается количество заболеваний, одобренных для лечения с помощью rhGH. Синдром Прадера-Вилли (2000), малый гестационный возраст (2001) и идиопатический низкий рост (2003).
Поскольку большинство детей младше гестационного возраста демонстрируют догоняющий рост в первые 2-3 года жизни и могут достичь кривой роста, соответствующей их целевому росту, все дети младшего возраста должны регулярно наблюдаться. Лечение ГР следует рассматривать, если рост все еще отстает в возрасте 3 недель. 2003 г. FDA одобрило ГР для лечения идиопатического низкорослости, т.е.
(i) лица с неизвестной причиной дефицита, не связанного с ГГ;
(ii) рост ниже нормального референсного значения для детей того же пола и возраста на 2,25 SD или более;
(iii) Ожидается, что их рост в течение жизни во взрослом возрасте составит -2SDS или меньше.
(1) Форма выпуска. В Китае доступны два вида порошка rhGH и доза воды.
(2) Доза. Доза гормона роста имеет широкий диапазон и должна индивидуально подбираться в зависимости от потребности и наблюдаемой эффективности. В настоящее время общепринятая доза в Китае составляет 0,1-0,15IU/кг・d, 0,23-0,35 мг/кг в неделю; для детей с пубертатным развитием, детей Тернера, детей младше фетального возраста, детей с идиопатическим коротким ростом и некоторых детей с частичным дефицитом гормона роста применяемая доза составляет 0,15-0,20IU/(K.d), 0,35-0,46(J.K) в неделю (Примечание: ВОЗ маркирует гормон роста 1J=30). меченый ВОЗ гормон роста 1J=30U)
(3) Применение: 1 подкожная инъекция каждый вечер перед сном. Обычное место инъекции — наружная и передняя боковые поверхности средней 1/2 части бедра.
(4) Продолжительность лечения: Продолжительность лечения гормоном роста при низком росте зависит от необходимости, и не должна быть короче 1-2 лет, так как польза для ребенка не будет значительной в плане роста на протяжении всей жизни.
(5) Побочные эффекты: распространенными побочными эффектами являются.
(i) Гипотиреоз: возникает каждые 1-3 месяца после начала инъекций и может быть скорректирован путем дачи таблеток L-тироксина по мере необходимости;
(ii) Изменение метаболизма глюкозы: длительное применение больших доз гормона роста может вызвать резистентность к инсулину у детей. Уровень глюкозы и инсулина в крови может повышаться, но редко превышает нормальный высокий предел, и может восстановиться через несколько месяцев после отмены гормона роста;
(iii) Идиопатическое доброкачественное повышение внутричерепного давления: гормон роста может вызывать задержку воды в носу и носовых ходах, что приводит к идиопатическому повышению внутричерепного давления, периферическим отекам и повышению артериального давления у отдельных пациентов, в основном у детей с хронической почечной недостаточностью, синдромом Тернера и дефицитом ГР;
(iv) Выработка антител: скорость выработки антител снизилась благодаря повышению чистоты препарата;
(5) Скольжение и некроз головки бедренной кости: из-за ускоренного роста костей и увеличения силы мышц после лечения, усиленное движение может вызвать скольжение головки бедренной кости, асептический некроз и хромоту, а также боль в коленных и тазобедренных суставах и патологию внешней ротации.
(vii) Возможность индукции опухоли: международные организации провели соответствующие исследования, на основе большого количества эпидемиологических данных академических учреждений, таких как Национальная группа кооперативного роста и Центр исследований лекарственной терапии, включая всесторонний анализ популяционной информации, такой как возраст, пол и раса пациентов с опухолями, результаты показали, что лечение ГГ не повышает риск возникновения лейкемии и рецидива опухоли у детей без наличия потенциальных факторов риска опухоли, но для Однако следует соблюдать осторожность при применении длительных супрафизиологических доз ГР у детей с предшествующими опухолями, семейной генетической предрасположенностью к возникновению опухолей и синдромами пороков развития, а уровень ИФР-1 в сыворотке крови следует тщательно контролировать во время лечения и временно прекратить, если он превышает нормальное референсное значение +2SD.
3. другие препараты.
(i) Во время курса лечения следует обратить внимание на добавление кальция и микроэлементов для роста костей;
②Анаболический гормон: часто используется в сочетании с гормоном роста для лечения синдрома Тернера, в основном в домашних условиях используется станозолол (Conilon), обычная доза 0,025-0,05J/(K.d) необходимо обратить внимание на рост костного возраста;
Ингибирование гонадальной оси IGF-1 (GnRHa) и ингибиторы ароматазы (Letrozole, Летрозол) также использовались для лечения короткого роста, но в Китае недостаточно информации для их анализа, поэтому они не рекомендуются для рутинного использования.
4. физические упражнения: выполняйте упражнения для стимуляции секреции гормона роста в течение 20 минут каждый раз, 2-3 раза в день.