Что такое ЭКО
ЭКО — общий термин для технологии экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов (ЭКО-ПЭТ) — это метод искусственной репродукции, который помогает бесплодным парам получить здоровое потомство. ЭКО обычно классифицируется на четыре поколения, в зависимости от показаний к проведению вспомогательной репродуктивной технологии, в том числе
Первое поколение ЭКО: ЭКО-ЭТ (традиционное экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов)
ЭКО второго поколения: ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида)
ЭКО третьего поколения: ПГД (преимплантационная генетическая диагностика)
ЭКО IV: Плазмаферез ооцитов
Ниже представлено введение в показания, процедуры и соображения для каждого из четырех видов ЭКО.
I. ЭКО первого поколения, при следующих состояниях.
1. Препятствия для контакта сперматозоида с яйцом, вызванные трубными факторами
2. нарушения овуляции
3. умеренная олигоспермия, слабость или порок развития мужчины-партнера
4. иммунологическое бесплодие (антиспермальные антитела и т.д.)
5. эндометриоз
6. бесплодие неизвестного происхождения
(отсутствие отклонений, выявленных при обследовании обоих супругов на предмет фертильности, и бесплодие в течение более 2 лет)
7. трижды безуспешное оплодотворение
II. Экстракорпоральное оплодотворение второго поколения в следующих случаях
1. тяжелая олигоспермия, слабость или тератогенность (или несоответствие требованиям к сперматозоидам для ЭКО первого поколения)
2. обструктивная азооспермия
3. дисфункция сперматогенеза
4. неудачное экстракорпоральное оплодотворение и восстановительное лечение
5, Сперматозоиды без акросомы или с нарушением функции акросомы
6. не слияние сперматозоида и яйцеклетки
III. ЭКО третьего поколения.
ПГДС — это предотвращение беременности и рождения детей с генетическими нарушениями путем получения некоторых клеток ранних эмбрионов, проведения генетического обследования и переноса эмбрионов, свободных от генетических нарушений, в полость матки. Показания к его применению в основном для пар с хромосомными или генетическими дефектами или для пар с генетическими заболеваниями, которые могут передаваться следующему поколению, причем в настоящее время диагностируется более 30 типов заболеваний.
IV. ЭКО.
ЭКО проводится в основном для пожилых беременных женщин, которые не могут сформировать эмбрионы хорошего качества из-за старения яйцеклеток (впервые проявляющегося в фолликулярной плазме). Путем частичного замещения фолликулярной плазмы молодой женщины плазмой пожилой пациентки
Это позволяет бесплодным женщинам преклонного возраста получить собственное потомство.
Процесс ЭКО
1. амбулаторная консультация для определения плана лечения ЭКО в соответствии со статусом фертильности пары, подписания формы информированного согласия и проведения рутинных предоперационных исследований.
2. подготовить оригиналы и ксерокопии документов (удостоверение личности, свидетельство о браке, свидетельство о рождении).
3. определить план стимулирования овуляции на основании результатов эндокринных тестов женщины, следовать предписаниям врача по мониторингу овуляции и фолликулов.
4. постоянно контролировать развитие фолликулов с помощью УЗИ В, ввести ХГЧ в тот же вечер, когда фолликулы станут зрелыми (~20 мм), и подписать форму информированного согласия на процедуру извлечения яйцеклетки.
5. Через 36 часов после инъекции ХГЧ яйцеклетки извлекаются с помощью ультразвуковой пункции и аспирации фолликулярной жидкости, что занимает около 5-15 минут.
6. в день извлечения яйцеклетки у мужчины-партнера будет взята сперма для определения протокола оплодотворения (1-го или 2-го поколения).
7. оплодотворение проводится через 2-6 часов после извлечения яйцеклетки, результаты наблюдаются на следующий день, а перенос эмбрионов обычно проводится на третий день.
8. Через 14 дней от даты переноса берется утренняя моча для проверки оплодотворения и определения необходимости лютеиновой поддержки.
Меры предосторожности
I. Стимулирование овуляции.
1. Сотрудничество с женщиной: После составления программы по стимулированию овуляции женщина должна строго соблюдать требования, вовремя и в правильной дозировке принимать препараты и при этом поддерживать хорошее психологическое состояние. Весь процесс обычно занимает от 1 до 2 месяцев, поэтому вам следует хорошо организовать свое время, чтобы освободиться от всех забот и пройти лечение без тревог.
2. сотрудничество со стороны мужа: мужчина должен бросить курить, избегать алкоголя и уделять внимание отдыху. Перед началом цикла муж должен сдать от одного до трех анализов спермы, чтобы убедиться, что в ней достаточно спермы хорошего качества для выполнения требований ЭКО.
II. Перед извлечением яйцеклетки.
1. за 36 часов до процедуры введите ХГЧ внутримышечно, строго следуйте указаниям врача и вовремя соблюдайте дозировку, чтобы не затягивать лечение.
2. в день извлечения яйцеклетки обратите внимание на свой рацион питания в первой половине дня, он должен быть легким, избегайте жирной пищи.
3. перед операцией пейте как можно меньше воды или вообще не пейте, а перед операцией опорожните мочевой пузырь, чтобы он не наполнился и не повлиял на ход операции.
Оба супруга должны прибыть в операционную утром в день операции, чтобы подготовиться к ней.
5. уделяйте внимание эмоциональной регуляции, избегайте психического напряжения и отдыха перед операцией, а также уделяйте внимание чистоте и гигиене обоих партнеров вечером накануне операции.
3. после извлечения яйцеклетки
1. после извлечения яйцеклетки отдохните, избегайте напряженной деятельности и правильно питайтесь.
2. в день извлечения яйцеклетки партнер-мужчина должен сдать сперму или взять пункцию для извлечения спермы (для пациентов с азооспермией) и покинуть больницу только после обработки спермы и подтверждения ее правильности.
3. В первый день после сбора яйцеклеток пара должна прибыть в лабораторию около 9:00 утра для подтверждения оплодотворения.
4. на второй день после извлечения яйцеклетки, если нет никаких особых обстоятельств, пара может отдыхать дома, но если у женщины возникнет вздутие живота или боль, она должна вовремя связаться с лечащим врачом, чтобы решить эту проблему.
5. на третий день после забора яйцеклеток оба супруга должны прибыть в лабораторию около 9:00 утра, чтобы подготовиться к переносу эмбрионов. Перед пересадкой женщина должна задержать мочу.
Пост-трансфер.
1. после пересадки полежите 30-60 минут и встаньте. идите домой и отдохните, избегайте тяжелых физических нагрузок и запретите половые контакты. Не обязательно быть полностью прикованным к постели. Расслабление благоприятствует имплантации эмбриона. Если вы нервничаете, вы можете стимулировать сокращение матки, что может повлиять на имплантацию.
2. следует обратить внимание на легкую, питательную диету и избегать диареи. При появлении вздутия живота, уменьшении мочеиспускания и потере аппетита обратитесь к лечащему врачу для своевременного вмешательства.
3. используйте препараты для поддержки лютеиновой функции по назначению врача (вы можете рассмотреть китайскую травяную медицину, чтобы облегчить отход ко сну и способствовать развитию).
4. Сдайте анализ утренней мочи через 14-16 дней после трансплантации и сообщите нам о результатах анализа, чтобы мы могли принять соответствующие меры.
5. примерно через 50 дней после зачатия (5 недель после трансплантации) обязательно придите в наш центр на ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, нет ли у вас внутриматочной беременности или многоплодной беременности.
7. примерно через 3 месяца после зачатия создайте на месте файл с тестом на беременность и сообщите результаты УЗИ в наш центр.
Показатели успешности ЭКО и стоимость
Успешность ЭКО в среднем по миру составляет 30-40%, но следует учитывать, что это популяционный показатель, т.е. из 100 пар, проходящих ЭКО, 30-40 успешно забеременеют, для конкретной пары он равен либо 0, либо 100.
Медицинская стоимость одной процедуры ЭКО составляет примерно 25 000 — 30 000 долларов, но если у женщины нормальная функция яичников, достаточное количество резервных фолликулов, большое количество яйцеклеток, полученных за один раз, а также большое количество качественных сформированных эмбрионов, то эмбрионы могут быть заморожены для переноса по цене примерно 2 000 долларов. В идеале, для повышения процента успеха можно провести несколько переносов в рамках одного сеанса ЭКО.
Подготовка к ЭКО и предоперационное обследование (варьируется в зависимости от места)
Подтверждающие документы: свидетельство о браке, свидетельство о рождении (обязательно), удостоверение личности
Предоперационные анализы: полный набор биохимии (функция печени и почек + сахар крови), обычные анализы крови, группа крови (ABO и Rh группы крови, обычная лейкорея, обычная моча, анализ цервикальных выделений, функция свертывания крови, полный набор анализов на гепатит + ВИЧ + сифилис, репродуктивные иммунные антитела (ACA, ANA и др.), ЭКГ + рентген грудной клетки, хромосомы, функция щитовидной железы и др.