Заболевание щитовидной железы — распространенное клиническое состояние, чаще всего встречающееся у женщин в возрасте 20-40 лет и часто требующее хирургического вмешательства. Традиционная операция по удалению щитовидной железы оставляет на передней части шеи хирургический шрам длиной 6-10 см в виде «самоубийцы», который может вызывать послеоперационный дискомфорт и аномальные ощущения в области шеи из-за разрыва кожного нерва, что часто является большой психологической нагрузкой для пациента. С быстрым развитием экономики, уровень жизни людей и эстетические требования продолжают улучшаться, спрос на хирургическое лечение перестал быть исключительно с точки зрения лечения болезни, эстетика и качество жизни стали необходимым моментом для хирургии щитовидной железы. Благодаря быстрому развитию лапароскопических хирургических инструментов и методик в этом году появился хирургический подход, позволяющий удалить опухоль без ущерба для эстетики шеи. —— Лапароскопическая хирургия щитовидной железы. Эта процедура сочетает в себе современные лапароскопические методы с традиционными хирургическими подходами, заменяя обычный хирургический разрез на шее тремя маленькими отверстиями в нижней части груди, что значительно повышает косметический эффект и обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление, с выпиской через 3-5 дней. Поскольку область щитовидной железы отличается от брюшной и грудной полостей, необходимо искусственно разделить фасциальные разрывы для создания относительно открытого и ограниченного хирургического операционного пространства, подходящего для инструментария люмпэктомии. Эта техника более сложна и трудна для выполнения, чем открытая операция, как с точки зрения операции, так и с точки зрения инструментария, и требует от хирурга навыков люмпэктомии в дополнение к большому опыту открытой операции. Эта техника в основном сосредоточена в тех областях, где хорошо развита лапароскопическая техника. У лапароскопической тиреоидэктомии есть и другие преимущества, помимо косметических. Во-первых, благодаря интраоперационному применению ультразвукового ножа, не требуется дополнительных швов, лигатур и титановых клипс для сосудов щитовидной железы и железы, и в отличие от электрического ножа, ультразвуковой нож не производит электрический ток и производит очень мало термического повреждения нервов и паращитовидных желез, что может значительно сократить время и повысить безопасность операции; во-вторых, сама люмпэктомия имеет определенный эффект увеличения, делая местную анатомию очень четкой, так что традиционные осложнения щитовидной железы такие как интраоперационное сосудистое кровотечение, повреждение возвратного гортанного нерва, непреднамеренное рассечение паращитовидной железы и травма трахеи, не отличаются или даже встречаются реже, чем при обычной хирургии. (1) Доброкачественные опухоли щитовидной железы менее 5 см в диаметре (простой зоб, узловой зоб или кистозная гиперплазия, аденома щитовидной железы и т.д.). Поскольку кистозные узлы могут быть аспирированы и декомпрессированы, они могут быть более 5 см в диаметре; (2) гипертиреоз ниже II степени увеличения; (3) доброкачественные или низкосортные фолликулярные поражения; (4) ранний рак щитовидной железы (например, низкосортная злокачественная папиллярная карцинома). Опухоли щитовидной железы более 5 см в диаметре, гипертиреоз III степени, предшествующая операция на шее или радиотерапия, а также тиреоидит являются относительными противопоказаниями к проведению люмпэктомии щитовидной железы. Пациенты с большим или многоузловым зобом, нарушением механизмов свертывания крови, неспособностью переносить общую анестезию и распространенным раком щитовидной железы по-прежнему являются противопоказаниями к проведению люмпэктомии щитовидной железы. Следует отметить, что противопоказания и показания к операции люмпэктомии щитовидной железы являются относительными. Поэтому в настоящее время показания к люмпэктомии должны строго контролироваться, а лечебным эффектом не следует пренебрегать в погоне за косметической и малоинвазивной хирургией. Если интраоперационно опухоль слишком велика и ее трудно оперировать, если опухоль щитовидной железы богата кровотоком и кровотечением, если гемостаз затруднен, или если быстрозамороженная патология представляет собой более злокачественную аденокарциному, ее следует своевременно перевести на традиционную хирургию, чтобы обеспечить безопасность пациента и хирургический исход.