Опасность аденоидов и увеличенных миндалин признана многими родителями, и все родители согласны с тем, что лечить их нужно агрессивно, но когда родители сталкиваются с выбором лечения, почти все родители дважды думают, прежде чем принять решение. Общая логика заключается в том, что хирургическое вмешательство более вредно и рискованно, чем медикаментозное лечение, поэтому в нормальной реакции, чтобы избежать вреда, почти все родители предпочитают консервативное лечение и отказываются от операции. Так правильно ли так думать? На самом деле, он не совсем правильный или неправильный, а зависит от тяжести состояния. Давайте рассмотрим плюсы и минусы хирургического вмешательства в сравнении с медикаментозным лечением. Во-первых, давайте поговорим о проблемах, связанных с хирургическим вмешательством. Первая — это страх повреждения и травмы, особенно если общий наркоз повлияет на интеллектуальное развитие ребенка. Вторая проблема заключается в том, что удаление аденоидов и миндалин повлияет на иммунную функцию. Какова же реальность? Однако с усовершенствованием хирургических инструментов и методов травматизм стал минимальным, и риск операции относительно невелик. Однако, если кровотечение большое, существует риск удушья из-за обратного тока крови в трахею, что обычно требует повторного посещения операционной для остановки кровотечения, что является относительно высоким риском. Что касается общей распространенности, то большие послеоперационные кровотечения очень редки и до сих пор не встречались за более чем 10-летнюю карьеру автора, а также о них редко сообщается в соответствующей литературе. Таким образом, в целом, безопасность процедуры гарантирована. Что касается того, влияет ли общая анестезия на интеллектуальное развитие ребенка, то результаты современных исследований показывают, что практически не влияет, особенно у детей после 3 лет. Нет никакой разницы между детьми, получающими общую анестезию и не получающими ее, с точки зрения их интеллектуального уровня, логического мышления и поведения. Наконец, несколько слов о том, влияет ли это на иммунитет. Аденоиды и миндалины — важные иммунные органы в организме, особенно в детском возрасте, и они играют важную роль, но их функции не являются незаменимыми, так как под слизистой вокруг них есть много лимфоидных тканей с такой же функцией, которые могут полностью заменить их функции, и, кроме того, иммунная система человека — сложная система. Кроме того, иммунная система человека — это сложная система с мощным резервным потенциалом, а аденоидные миндалины являются лишь небольшим игроком в этой системе и могут быть полностью компенсированы другими средствами. Данные исследования показывают, что после удаления аденоидной миндалины соответствующие иммунные параметры немного снижаются (но все еще в пределах нормы) и возвращаются к дооперационному уровню примерно через 1 месяц. У отдельных детей с рецидивирующим воспалением аденоидов миндалин иммунные показатели после операции будут значительно лучше, чем до нее, поэтому вместо того, чтобы быть склонными к простудным заболеваниям, они будут меньше подвержены простудам, ринитам и фарингитам. Медикаментозное лечение является предпочтительным для детей в острой фазе. При правильном и своевременном лечении симптомы обычно легко контролируются. Для детей с более легкими симптомами мы также рекомендуем медикаментозное лечение, которое включает назальные спреи (в основном гормоны в назальном спрее) и препараты для облегчения выделений. Исследования показали, что при регулярном приеме лекарств (назальный спрей с гормонами в течение 1-2 месяцев) лечение обычно очень эффективно в легких случаях и может поддерживаться в течение более длительного периода времени. Родителей больше всего беспокоят побочные эффекты гормонов, и в наш век «гормональных разговоров» многие родители предпочитают негормональные методы лечения, особенно лечение травами. На самом деле это заблуждение. Во-первых, безопасность назальных спреев с гормонами была доказана в нескольких исследованиях, а во-вторых, есть доказательства того, что назальные спреи с гормонами — эффективное лечение. Итак, в каких случаях не следует рассматривать только медикаментозное лечение? В случаях, когда история болезни длительная (более 3 месяцев), симптомы тяжелые (сильный свист или даже апноэ и т.д.) и медикаментозное лечение неэффективно, следует обратиться к хирургическому лечению. Причина этого заключается в том, что хроническое воспаление может вызвать выработку большого количества воспалительных факторов, которые могут быть гораздо более вредными, чем наличие аденоидных миндалин, а использование большого количества лекарств в течение длительного периода времени может вызвать хроническое повреждение печени и почек, что может быть гораздо более вредным, чем один общий наркоз для ребенка. По этой причине в настоящее время считается, что операция является первой линией лечения для детей с более тяжелой формой заболевания. Последнее слово о сроках операции. Традиционное мнение о том, что аденотонзиллэктомия возможна после 4 лет, в настоящее время отвергнуто учеными. Современная точка зрения заключается в том, что абсолютного возрастного предела для проведения операции не существует, и что она зависит в основном от тяжести состояния ребенка, а минимальный возраст для проведения такой операции, по имеющимся данным, составляет 6 месяцев после рождения. Принимая во внимание риски операции и иммунную функцию ребенка, безопаснее оперировать после 3 лет, если позволяет состояние. Однако не рекомендуется слишком затягивать с операцией, поскольку пик развития лица ребенка приходится на возраст от 4 до 7 лет, и пропуск этого периода обычно приводит к некоторой степени аномального развития лица, что в некоторых случаях требует последующего ортодонтического лечения после операции, делая лечение более сложным и длительным.