Родители часто спрашивают, нужна ли операция при гипертрофии аденоидов, когда проходят обследование в других больницах, и обнаруживают, что некоторые врачи требуют операции при гипертрофии аденоидов у детей, независимо от возраста или других обстоятельств, что может сильно смутить родителей. При выявлении гипертрофии аденоидов следует расспросить ребенка о его сне, дыхании, наличии ринита, деформации носа, наличии высокой нёбной дуги во рту, маленькой нижней челюсти, опущенного языка и результатах предыдущего лечения. Если у ребенка частая заложенность носа, дыхание открытым ртом, дыхание открытым ртом во время сна, заложенность носа, иногда задержка дыхания и просыпание, после исключения ринита, деформации носа, высокой нёбной дуги, маленькой челюсти, заднего западания языка, и просто вызвано гипертрофией аденоидов, то необходимо как можно скорее провести операцию, если у ребенка обнаружен ринит, аллергические заболевания, то ребенку необходимо провести регулярный курс лечения, и наблюдать за эффективностью, если в результате лечения Если симптомы не улучшаются после лечения, или если ребенок вынужден полагаться на препараты, сужающие слизистую оболочку носа, и после прекращения приема препаратов наступает рецидив, то операция все равно необходима. Если симптомы повторяются более двух лет, операция необходима как можно скорее. В нашей многолетней клинической практике мы пришли к выводу, что лучший возраст для хирургического вмешательства при детской гипертрофии аденоидов — от 3 до 6 лет, поскольку дети старше 6 лет уже достигают школьного возраста. У детей до 3 лет носовая полость узкая, а носоглотка маленькая, и слизистая оболочка носа легко отекает. Однако, если у ребенка до 3 лет исключен ринит или после периода медикаментозного лечения сохраняется значительная задержка дыхания, бодрствование, плохой сон, трудности с кормлением и отставание в росте, рекомендуется ранняя операция, иначе постоянное состояние кислородного голодания увеличит нагрузку на сердце ребенка и повлияет на рост и развитие. Первоначально аденоиды выскабливались вслепую, с учетом опыта врача, что легко могло привести к остаточной аденоидной ткани в области ноздрей после операции, и легко могло привести к повторной гипертрофии. Позже было разработано использование ножа для отсасывания аденоидов под эндоскопом, чтобы удалять ткань, отбивая ее. Операционное поле зрения более четкое, но недостатком является то, что возникает большее кровотечение, и некоторые небольшие части аденоидов легко упускаются из виду при кровотечении и остаются. Недавно появилась действительно минимально инвазивная процедура — низкотемпературная плазменная радиочастотная абляция, которая использует плазму для выпаривания и удаления аденоидной ткани, при этом почти нет кровотечения при травме, чистое операционное поле, низкая температура, малое повреждение окружающих тканей и быстрое восстановление. Вопрос рецидива после процедуры также вызывает серьезное беспокойство у родителей. Аденоидная ткань — это, по сути, лимфоидная, а не опухолевая ткань, и пока она полностью удалена во время операции, она не вырастет снова. Однако после операции мы обнаруживаем, что у некоторых детей постоянно присутствует звук храпа, а у некоторых — дыхание открытым ртом и задержка дыхания, что может быть связано со следующими причинами: a. У некоторых детей большее сопротивление верхних дыхательных путей, и они могут постоянно храпеть во время сна, но только без задержки дыхания и недостатка кислорода, что не повлияет на рост и развитие ребенка. Во-вторых, при простуде или приступе ринита симптомы снова появятся, когда слизистая носа опухнет, но эту ситуацию можно облегчить только с помощью лекарств. Очевиден отек носоглоточных булл. Под буллами находится евстахиева труба, которая является важной структурой для поддержания баланса давления в ухе и не должна быть повреждена. Наконец, я хотел бы обсудить вопрос о хирургической анестезии. Педиатрическая анестезия — это не копия взрослой анестезии, она принципиально отличается от анестезии взрослых. Большое внимание уделяется выбору препаратов, их дозировке и выбору анестезиологического оборудования. Делается все возможное, чтобы минимизировать ущерб и воздействие на ребенка. Мастерство хирурга составляет 50% успешной операции, остальные 50% приходятся на идеальное сотрудничество анестезиолога, поэтому очень важно выбрать больницу, специализирующуюся на детях, и опытного педиатрического анестезиолога.