Заболеваемость детской гипертрофией аденоидов растет с каждым годом, и родители теперь часто ищут информацию об аденоидной гипертрофии в интернете и вполне знакомы с названием «аденоидная гипертрофия». Я надеюсь помочь вам, но, конечно, это только мое личное мнение, могут быть врачи с другими взглядами, мои мнения только для вашего ознакомления. 1. Нужно ли оперировать гипертрофию аденоидов или нет? Обычно мое решение основывается на симптомах ребенка, течении заболевания, результатах назальной эндоскопии или рентгенографии, а также на том, есть ли другие осложнения. Обычно существует 3 типа назальной эндоскопии или рентгенографии: легкая, умеренная и тяжелая. В легких случаях не рекомендуется хирургическое вмешательство, в тяжелых случаях рекомендуется ранняя операция, а в умеренных случаях решение принимается на основании симптомов ребенка, а также длительности и возраста заболевания. Если ребенок плохо спит по ночам, задерживает дыхание, причем уже давно, или делает это неоднократно, а эндоскопия носа или рентгенография показывают, что гипертрофия аденоидов очевидна, рекомендуется ранняя операция; однако, если у ребенка такое состояние только после недавней простуды, чего раньше не было, или только храп без явной задержки дыхания, сначала рекомендуется наблюдение, а немедленная операция не рекомендуется. Некоторые родители говорят, что симптомы очевидны ночью, но результаты тестов показывают, что обструкция не очень серьезная, поэтому рекомендуется провести мониторинг сна, прежде чем принимать решение о необходимости операции. Операция также рекомендуется, если ребенок не страдает от значительного симптома задержки воздуха, но страдает от риносинусита и не получил значительного улучшения после периода приема лекарств; если ребенок не страдает от значительного симптома, но склонен к простудным заболеваниям и имеет тяжелые симптомы после каждой простуды, также рекомендуется операция. Если у вашего ребенка частые эпизоды среднего отита, он плохо поддается медикаментозному лечению и теряет слух, также рекомендуется как можно скорее провести операцию, хотя гипертрофия аденоидов не очень серьезна. 2. В каком возрасте ребенку можно делать операцию? Как правило, я не рекомендую делать операцию детям до 2 лет, потому что дети до 2 лет более склонны к рецидивам после операции, но если симптомы у ребенка тяжелые и серьезно влияют на сон, рост и развитие ребенка, рекомендуется сделать операцию в раннем возрасте. Для нас хирургический подход и сложность операции одинаковы, и нет никакой повышенной сложности или анестезиологического риска из-за маленького возраста ребенка. В моем случае младшему ребенку было 6 месяцев, и поскольку ребенок практически не мог спать по ночам, а родители носили ребенка на руках, чтобы найти врача, я решил прооперировать ребенка, и после операции сон ребенка значительно улучшился. В нашей больнице в последние годы мы прооперировали много детей в возрасте до 2 лет, и в моих случаях были случаи рецидива примерно через год после операции и еще одной операции. 3. Уменьшатся ли аденоиды сами по себе? Обычно аденоиды уменьшаются сами по себе после 6-7 лет, но в настоящее время мы видим, что у многих детей они не уменьшаются, а постепенно увеличиваются в размерах, что серьезно сказывается на учебе. Если аденоиды очень большие, симптомы тяжелые, и ребенок ожидает, что они постепенно уменьшатся после 6 лет, и не хочет операции, я лично не рекомендую ее. 4. Хирургический метод и анестезия? Современные методы анестезии должны быть безопасными для такой процедуры, и я лично считаю, что детской анестезии в нашей больнице можно доверять. Операция является минимально инвазивной, с минимальным кровотечением во время операции и минимальными послеоперационными реакциями, обычно с незначительной послеоперационной лихорадкой или кровотечением. Однако, если аденоиды значительно увеличены, плазменный нож не может полностью удалить аденоиды, потому что наконечник плазменного ножа относительно короткий и не может достичь места операции, но это только мой личный опыт. 5. Что насчет миндалин? Родителей также очень волнует вопрос о том, следует ли удалять миндалины хирургическим путем или нет. Если миндалины увеличены, они могут влиять на дыхание и вызывать нарушения сна, поэтому их нужно лечить, особенно если они увеличены на 3 степени. Обычно, если ребенку больше 8 лет или если миндалины часто воспаляются, рекомендуется удалить их все. Однако, если ребенок младше, и миндалины не часто воспаляются, можно провести частичную абляцию миндалин с использованием низкотемпературной плазмы, в основном для улучшения дыхания, но существует также вероятность, что после операции миндалины снова станут увеличенными и гипертрофированными, и миндалины будут часто воспаляться, что может потребовать еще одной операции, хотя это не часто встречается, но мы сталкивались с такими случаями, которые связаны с индивидуальными особенностями пациента. Использование низкотемпературной плазменной частичной абляции миндалин имеет такие преимущества, как минимальная хирургическая травма, почти полное отсутствие интраоперационного кровотечения и незначительная послеоперационная боль, поэтому пользуется популярностью у родителей. 6.Как поставить точный диагноз? Диагноз обычно подтверждается с помощью назальной эндоскопии, которая не только уточняет степень гипертрофии аденоидов, но и выясняет, есть ли у ребенка другие риниты или синуситы. Если вам уже делали пленку или назальную эндоскопию в сторонней больнице, и она ясна и окончательна, дальнейшее обследование может не потребоваться. 7.Сроки назначения операции и госпитализации? Однако для пациентов из-за рубежа, если вы находитесь далеко и уже подтвердили свою операцию в местной больнице, вы можете оставить мне сообщение на сайте, и я постараюсь организовать ее для вас как можно скорее, но вам придется подождать несколько дней, так как невозможно зарезервировать для вас койку. Поскольку пациентов очень много, мы можем регистрировать по предварительной записи только иногородних пациентов, которые находятся рядом. Операция обычно длится 3-4 дня. 8. В чем проблема с установкой барабанной трубки? Если гипертрофия аденоидов приводит к секреторному среднему отиту, с ним необходимо бороться одновременно во время операции. Обычно, если средний отит не очень серьезный, течение болезни не очень длительное, интраоперационное микроскопическое исследование показывает, что жидкости немного, она не липкая и слух ребенка не страдает, можно провести тимпаноцентез или тимпанотомию во время операции и извлечь жидкость. Однако если слух ребенка снижен, а при интраоперационном обследовании обнаружено, что жидкости очень много или она липкая, рекомендуется установить трубку. Большинство трубок для вентиляции барабанной перепонки постепенно выпадут через 6 месяцев, если этого не произошло, понаблюдайте еще 6 месяцев и удалите трубки в зависимости от ситуации. Большая часть барабанной перепонки заживет в течение месяца после удаления трубки, но несколько небольших перфораций останутся. Может ли средний отит рецидивировать после установки трубки? Многие дети обнаруживают, что потеря слуха возвращается через некоторое время после установки и удаления трубок. 9. Каковы послеоперационные проблемы? Если вы делаете операцию только по удалению аденоидов, вы можете есть полужидкую пищу через 6 часов после операции, а на следующий день, если у вашего ребенка нет явной боли в горле, вы можете есть обычную пищу и не нужно уделять особое внимание диете. Если вы делаете операцию по удалению миндалин в то же время, вы обычно должны есть жидкость в течение примерно 3 дней, а затем, в зависимости от ситуации вашего ребенка, вы можете решить, можете ли вы есть полужидкую пищу или нет. Если вам была проведена тотальная тонзиллэктомия, возвращение к нормальному питанию после операции может занять от 10 дней до 2 недель, в зависимости от восстановления вашего ребенка. Контрольный визит обычно назначается через 2 недели после операции. Если ребенок приехал из другого города и ему была проведена операция только по удалению аденоидов, возможно, ему не потребуется последующее наблюдение. Если тимпанопластика была проведена одновременно с операцией по лечению среднего отита, рекомендуется посещать врача каждые 3 месяца после операции. Некоторые дети после операции продолжают храпеть и задерживать дыхание по ночам, даже сильнее, чем раньше, и родители очень беспокоятся. Это нормально, если это происходит через 1-2 недели после операции, так как послеоперационный отек, отек ротоглотки и отек носовой полости. Однако есть несколько детей, которые храпят после операции из-за увеличенных турбинатов, ринита и синусита или аллергического ринита, что не имеет значения и улучшится при использовании назальных капель или лекарств от риносинусита. Если нет значительной задержки дыхания, то обычно нет необходимости в специальном лечении, но если задержка дыхания и кислородное голодание все же есть, то справиться с этими состояниями может быть сложнее.