Лазер, который я использую: Da. Finch Femtosecond Laser + Eagle Vision Blue Tone Cool Eye Excimer Laser, 1. Во-первых, расположите голову так, чтобы левый и правый глаза находились на одном уровне; плоскость лимба роговицы должна находиться в одной плоскости с объективом микроскопа. 2, Микроскоп сначала наводится с 10-кратным увеличением на центр роговицы. 3. Держите ручку лазера и нанесите три капли витрата натрия на поверхность роговицы. И проинструктируйте пациента не поворачивать глаз после закапывания глазных капель глассата натрия, чтобы не удалить глассат натрия с поверхности роговицы и не повлиять на лазерную ручку, сплющив конусную линзу, которой трудно плотно и хорошо контактировать с роговицей. Не превышайте трех капель натриевого стекла, иначе это приведет к тому, что прозрачная зона роговицы легко выйдет за пределы желтой кольцевой линии, образуя зазор между прижимающей конусообразной линзой фемтосекундной лазерной головки и поверхностью роговицы, что в конечном итоге приведет к трудностям при подъеме лоскута. 4, Выровняйте центральную часть роговицы так, чтобы кольцо притяжения отрицательного давления полностью контактировало со склерой, и постепенно увеличивайте давление на глаз так, чтобы роговица и сплющивающая линза головки фемтосекундного лазера полностью контактировали, а прозрачная зона превышала линию желтого кольца. 5.Запуск отрицательного давления, после достижения заданного отрицательного давления, автоматически раздастся звук подсказки, и в это время зрачок будет расширен; после подтверждения того, что заданное отрицательное давление достигнуто, начнется сканирование фемтосекундным лазером. После завершения сканирования фемтосекундным лазером отрицательное давление автоматически снимается. Снимите рукоятку фемтосекундного лазера. 6. используя микроскоп с 16-кратным увеличением, оцените качество роговичного лоскута, полученного с помощью фемтосекундного лазера. Если качество хорошее, то процедуру эксимерного лазера можно продолжить. 7. техника поднятия лоскута: да. Лоскут, созданный фемтосекундным лазером, почти не имеет пузырьков газа и настолько мал, что вы можете поднять лоскут и разрезать эксимерным лазером без ожидания. Заслонку легко поднять. Однако у пациентов с небольшими трещинами век или с подвижными глазами есть несколько советов по поднятию лоскута: постарайтесь максимально приблизиться к кончику в качестве отправной точки для поднятия лоскута, так как часто бывает трудно найти прорыв, и во время поиска прорыва будет поврежден край лоскута, а точка поднятия может плохо закрываться после процедуры, поэтому необходимо давление верхнего века на точку поднятия, чтобы избежать имплантации эпителия между слоями. Край лоскута вводится вдоль края, чтобы избежать слепого трения, приводящего к потере эпителия, и может быть введен вертикально под углом 90° и быстро углом в межламинарный промежуток. 8. после поднятия края лоскута проксимальный кончик отделяется плавно, и боек может быть вставлен вдоль проксимального кончика до тех пор, пока не будет прорван один край лоскута. Затем разделите роговичный лоскут по зонам и сразу отделите край лоскута в области зрачка, не используйте кончик стриппера для отделения роговичного лоскута в области зрачка. 9.Некоторые роговичные лоскуты могут быть трудноотделимы, поэтому отделите сначала межламеллярный слой, а край лоскута — в последнюю очередь, чтобы стриппер мог отделить трудный край лоскута, как нож для бумаги. 10, Переверните и сложите лоскут, кончик не должен быть слишком широким, если он слишком широкий, можно использовать операцию микроразрыва для уменьшения ширины кончика лоскута. 11.После переворачивания и складывания лоскута можно использовать сухой ватный тампон (тот, который не был использован) для впитывания воды из стромального ложа, особенно под кончиком лоскута. 12, Эксимерная лазерная резка: проинструктируйте пациента смотреть прямо над неподвижным зеленым светом, обратите внимание на край роговицы, чтобы он был горизонтальным и перпендикулярным лазерному лучу, и постарайтесь держать глаз неподвижным до завершения лазерного сканирования. Яркость освещения и т.д. может быть уменьшена соответствующим образом, чтобы сделать источник света, на который указывает фиксация глаза, более четким и облегчить взгляд пациента. Во время процесса резки следует внимательно следить за положением глаз пациента. При любом отклонении следует немедленно отпустить ножной переключатель, чтобы остановить лазерное излучение, и отрегулировать эксимерный лазер перед продолжением процесса резки. Эксимерный лазер имеет как пассивную систему слежения за глазами, так и активную систему слежения. Пассивная система слежения за глазами автоматически останавливает лазер при смещении глаза на 0,3-0,5 мм; активная система слежения за глазами отслеживает лазер в определенном диапазоне при изменении положения глаза. Следует также внимательно следить за поверхностью среза роговицы на предмет избытка воды. При наличии избытка воды эксимерный лазер следует остановить и удалить избыток воды сухим ватным тампоном, чтобы избежать образования центрального островка или недокоррекции. Когда диаметр роговичного лоскута мал или диаметр лазерной резки слишком велик, например, при лечении астигматизма или дальнозоркости, необходимо следить за тем, чтобы роговичный лоскут и кончик не были срезаны лазером во избежание повреждения роговицы или неправильного астигматизма после операции. 13, промывка стромального ложа роговицы и межслойной прослойки лоскута: используйте BSS, чтобы подтолкнуть лоскут к сбросу, 14, сброс роговичного лоскута, исправление края лоскута: проверьте выравнивание края лоскута, обратите особое внимание на край подъема лоскута, трудно отделить части, если вы чувствуете себя менее чем идеально, затем поместите роговичную контактную линзу, 12-36 часов, чтобы удалить. Это существенное отличие от изготовления лоскутов ламината. Также может быть установлена роговичная контактная линза, если пациент более нетерпим к боли.