Поясничный спинальный стеноз — это заболевание, характеризующееся перемежающейся хромотой из-за нарушений в структуре позвоночного канала и сужения полости позвоночного канала, вызванного первичными или вторичными факторами. Каковы категории поясничного спинального стеноза? Стеноз вследствие дегенерации позвоночника: позвоночник подвержен возрастным изменениям и деформации, что приводит к утолщению позвоночных пластин и росту позвоночных излишков, в результате чего уменьшается объем позвоночного канала, что приводит к стенозу, гипертрофии мелких суставов и гипертрофии связки ligamentum flavum и т.д. 2. стеноз, обусловленный сложными факторами: стеноз вследствие врожденной и приобретенной деформации, стеноз вследствие грыжи диска, которая уменьшает объем позвоночного канала, или стеноз вследствие сочетания грыжи диска и легкого стеноза позвоночного канала. 3. стеноз вследствие спондилолистеза (дегенеративного) и остеолитической болезни. 4. стеноз медицинского происхождения: послеоперационные остеофиты и спайки рубцового роста, вызванные введением миелина, и т.д. 5. травматический стеноз: например, при компрессионных переломах и вывихах переломов. 6.Другие: деформирующий остеит (болезнь Пейджета) сопровождается деформацией позвоночника, и позвоночный канал может быть сужен; флюороз также может вызвать гиперпластическую деформацию и привести к стенозу. Каковы причины поясничного спинального стеноза? С точки зрения современной медицины, распространенные причины поясничного спинального стеноза следующие: 1. Развивающийся поясничный спинальный стеноз: этот спинальный стеноз вызван врожденными аномалиями развития. 2. дегенеративный поясничный спинальный стеноз: в основном вызывается дегенеративными поражениями позвоночника. 3.Скольжение позвоночника при стенозе поясничного отдела позвоночника: когда скольжение позвоночника происходит из-за разрыва или дегенерации поясничного перешейка, позвоночный канал еще больше сужается из-за переднего и заднего смещения верхнего и нижнего позвоночного канала, а скольжение позвоночника может способствовать дегенерации и усугублению стеноза позвоночника. 4. Травматический спинальный стеноз: Спинальный стеноз часто вызывается травмой позвоночника, особенно если травма была достаточно серьезной, чтобы вызвать перелом или смещение позвонков. 5.Медицинский спинальный стеноз: в дополнение к хирургическим ошибкам, слияние позвонков вызывает гипертрофию межпозвоночной связки и ligamentum flavum или утолщение позвоночной пластинки в костном трансплантате, особенно после декомпрессии задней пластинки позвонка и последующего местного слияния костного трансплантата, что приводит к сужению позвоночного канала и сдавливанию хвостатого эквина или нервных корешков, вызывая поясничный спинальный стеноз. 6. различные воспалительные заболевания поясничного отдела позвоночника: включая специфическое или неспецифическое воспаление, неопластические организмы в позвоночном канале или на стенке канала могут вызвать спинальный стеноз. Различные деформации, такие как старческая горбатость, сколиоз, анкилозирующий спондилит, флюороз, болезнь Пэджета и разболтанность позвоночных суставов, могут стать причиной спинального стеноза. С точки зрения китайской медицины, врожденный дефицит почечной ци, недостаток почечной ци и нагрузка на почки являются неотъемлемыми факторами развития заболевания. Повторяющиеся травмы, хроническое напряжение, воздействие ветра, холода и сырости являются внешними факторами его развития. Патологический механизм заключается в том, что почки неполноценны, ветер, холод и сырость блокируют связки, застаивают ци, задерживают кровь и препятствуют циркуляции инь и гуаньси, что приводит к параличу и боли в пояснице и ногах. Каковы ключевые моменты в диагностике поясничного спинального стеноза? Основными симптомами поясничного спинального стеноза являются хронические и рецидивирующие боли в спине и ногах, а также перемежающаяся хромота. Характер боли ноющий или жгучий, некоторые из них могут отдавать в наружную часть бедер или переднюю часть тела, в основном двусторонние, и могут чередоваться между левой и правой ногой. При стоянии и ходьбе появляется боль или онемение и слабость в пояснице и ногах, боль и хромота постепенно усиливаются, вплоть до невозможности продолжать ходьбу, при этом симптомы улучшаются после отдыха и беспрепятственной езды на велосипеде. В тяжелых случаях это может вызвать ургентность мочеиспускания или затрудненное мочеиспускание. У некоторых пациентов может наблюдаться атрофия мышц нижних конечностей, особенно передней большеберцовой мышцы и мышц-разгибателей, гипералгезия, вялые коленные рефлексы или рефлексы ахиллова сухожилия и положительные тесты на поднятие прямой ноги. Однако некоторые пациенты имеют много жалоб и не имеют никаких положительных признаков. Для постановки диагноза делаются позиционные, боковые и косые рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника, и такие изменения, как сужение межпозвоночного пространства, остеофиты, соскальзывание позвонков, увеличение пояснично-крестцового угла и гипертрофия мелких суставных отростков, часто наблюдаются между поясничным 4-5 и поясничным 5 крестцом 1. Интрадуральная визуализация, КТ и МРТ могут помочь уточнить диагноз. Как лечится поясничный спинальный стеноз? Поясничный спинальный стеноз — одно из заболеваний, вызывающих хронические боли в спине и ногах. Лечение этого заболевания в основном включает консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Обычно применяемые консервативные методы лечения включают: 1. Манипуляции: Цель манипуляций — активизировать кровь, расслабить сухожилия, разогнать застой крови и ослабить спайки для облегчения симптомов. Обычно используются такие приемы, как надавливание и разминание, 扌衮法, 拿法, растирание, растирание и пассивные движения сгибания и разгибания нижних конечностей. 2.Акупунктура: акупунктурные точки, такие как поясничная Янгуань, Почечная Юй, Юй толстого кишечника, Цихай Юй, Ворота жизни, Хуанцзяо, Фэнши, Гуйчжун и Куньлунь, можно использовать один раз в день курсом 10 раз. 3.Медицина: При асептическом воспалении нервных корешков можно использовать анальгетические и противовоспалительные препараты, такие как Фотарин и Фенбид. Китайскую медицину следует использовать для прогревания меридианов и укрепления мышц и костей, а также можно дополнить тонизированием почек и укреплением сухожилий. При дефиците ци и крови добавьте астрагал, Radix Codonopsis, Radix Angelicae Sinensis и Radix Paeoniae Alba. При холодных болях в пояснице и ногах добавьте лозу куриной крови, духу, гуй чжи, эпимедиум и т.д. 4, закрытое лечение: эпидуральное закрытие может быть использовано для устранения отека, ослабления спаек и облегчения симптомов, обычно используется преднизолона ацетат 12,5 мг плюс 1% прокаин 10 мл, один раз в неделю. 5, медицинский спорт: может укрепить мышцы разгибателя спины, упражнения для мышц живота, так что стабильность поясничных позвонков увеличивается, тем самым задерживая скорость эволюции дегенерации поясничного сустава. Занятия тайцзицюань лучше влияют на эту болезнь. 6. Хирургическое лечение: Если вышеуказанное консервативное лечение неэффективно или эффект не очевиден, может быть рассмотрено хирургическое лечение. Каковы показания к операции при стенозе поясничного отдела позвоночника? Показаниями к операции являются: 1. Боль в спине и ноге после активности, влияющая на жизнь и работу и не поддающаяся консервативному лечению. 2. прогрессирующая хромота ухудшается, или время, проведенное стоя, постепенно сокращается. 3. значительный дефицит функции нервов. Цель операции — снять компрессию нервной ткани и кровеносных сосудов в позвоночном канале, канале нервного корешка или межпозвонковом отверстии. Обычно используются такие хирургические процедуры, как ламинэктомия и декомпрессия нервных корешков.