Профессиональные поражения желчного пузыря включают полипы желчного пузыря, рак желчного пузыря, аденомиоз желчного пузыря, аденому желчного пузыря и другие сопутствующие состояния. Для улучшения загрузки стационарных коек, эффективного использования медицинских ресурсов, снижения стоимости госпитализации пациентов и максимального удобства для пациентов важно, чтобы соответствующие исследования в периоперационном периоде ЛХ были быстрыми и эффективными. УЗИ является широко используемым методом визуализации в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний желчного пузыря. Хотя поражения, занимающие желчный пузырь, имеют определенные характеристики на ультразвуковых изображениях, обычное двухмерное ультразвуковое исследование все еще очень сложно в дифференциальной диагностике различных патологических типов и морфологически очень близких поражений. Ультрасонография с контрастным усилением (CEUS) — это новый метод ультразвуковой визуализации, который в последние годы применяется при оккупационных поражениях желчного пузыря. Цель данной работы — обсудить значение ультрасонографии в периоперационном периоде лапароскопической холецистэктомии при оккупирующих поражениях желчного пузыря. I. Общие данные В эту группу вошли 50 пациентов с поражениями желчного пузыря, которым была выполнена лапароскопическая холецистэктомия в нашей больнице с января 2010 по январь 2012 года. Среди них был 31 мужчина и 19 женщин, соотношение мужчин и женщин составило 1,63:1. Возраст варьировался от 22 до 78 лет, в среднем 47,9±12,2 года. II. Метод ультразвукового исследования Использовался цветной допплеровский ультразвуковой аппарат PhilipsIU22 с датчиком C5-1, частота 1,0-5,0 МГц. Ультразвуковое исследование проводилось с использованием методов импульсной инверсии (PI) и энергетической модуляции (PM) с низким механическим индексом (MI). В качестве контрастного вещества использовался SonoVue (Bracco, Италия), состоящий в основном из микропузырьков гексафторида серы (SF6) со средним диаметром 2,5 мкм и рН 4,5-7,5. После введения контрастного вещества желчный пузырь и окружающая паренхима печени подвергались динамическому наблюдению в течение 5 мин по отношению к нормальной стенке желчного пузыря и окружающей паренхиме печени. После визуализации видеозапись воспроизводилась для наблюдения за характеристиками усиления поражения. Перед лапароскопической холецистэктомией обычно проводится ультразвуковое исследование желчного пузыря, а при подозрении на рак сначала выполняется лапароскопическое исследование. За 30 минут до операции были введены профилактические антибиотики, после операции была поставлена одна внутривенная капельница антибиотиков, и пациент был выписан после 2 ч активности на полу и 4 ч приема жидкостей, а также 12 ч наблюдения. Критерии выписки: жизненные показатели пациента были стабильными; отсутствовали явные боли в животе; пациент мог самостоятельно встать с кровати; отсутствовали явные кровотечения и боли в ране; отсутствовали явная тошнота и рвота, пациент мог принимать полужидкую пищу; отсутствовали такие отклонения, как скопление жидкости в брюшной полости на УЗИ; температура тела не превышала 37,5℃. Результаты Все пациенты успешно завершили операцию, 2 случая рака желчного пузыря были направлены на операцию на открытой брюшной полости. Время операции ЛК варьировалось от 14 до 45 минут. 2 часа после операции, пациенты начали передвигаться по полу, а время восстановления функции кишечника варьировалось от 2 до 12 часов. среднее пребывание в больнице составило 2,96±1,33 дня. послеоперационные патологические результаты 50 пациентов: 3 случая рака желчного пузыря и 47 случаев доброкачественных поражений желчного пузыря. Среди них холестериновые полипы, аденома желчного пузыря, аденомиоз и хронический холецистит с лимфоидной фолликулярной гиперплазией составили 72,34% (34/47), 6,38% (3/47), 21,28% (10/47) и 4,26% (2/47) доброкачественных образований соответственно. Уровень соответствия патологическому диагнозу составил 100% (46/46) для доброкачественных образований, диагностированных с помощью ультразвука, и 75% (3/4) для рака желчного пузыря. При диагностике доброкачественных поражений ультразвук был точным в 100% (3/3), 92,86% (13/14) и 25% (2/8) случаев при диагностике аденоматозной гиперплазии, холестериновых полипов и аденомы желчного пузыря соответственно. Обсуждение В развитых странах лапароскопическая холецистэктомия уже может выполняться в амбулаторных операционных, клиниках или отдельных больничных палатах, а в Китае лапароскопическая холецистэктомия все чаще выполняется в специализированных отделениях дневной хирургии. Для того чтобы увеличить загрузку стационарных коек, эффективно использовать медицинские ресурсы и снизить стоимость госпитализации для пациентов. В то же время это может максимально повысить удобство для пациента, а сопутствующие исследования в периоперационном периоде должны быть быстрыми и эффективными. Хотя полипоидные поражения желчного пузыря имеют определенные особенности на ультразвуковом изображении, им не хватает специфичности, например, широко распространенные солитарные полипы желчного пузыря, ранняя толстостенная карцинома желчного пузыря, ограниченный аденомиоз желчного пузыря и отложения желчного осадка, не меняющиеся в зависимости от положения тела, для которых обычное двухмерное ультразвуковое исследование все еще сложно для дифференциальной диагностики. Ультрасонография стала быстрым и простым методом визуализации с точными и надежными результатами благодаря своей способности показывать сигнал кровотока внутри очага поражения в режиме реального времени. В этом исследовании я заметил, что при ультразвуковом исследовании рака желчного пузыря часто обнаруживаются неоднородные гипоэхогенные узелки в стенке или просвете желчного пузыря, с быстрым усилением в артериальной фазе, плохим распределением и множественными нерегулярными сосудистыми структурами, плохой структурной целостностью стенки желчного пузыря в месте прикрепления поражения и потерей нормальных структур. Ультрасонография полипов желчного пузыря часто показывает, что артериальная и отсроченная фазы всегда изоинтенсивны по отношению к стенке желчного пузыря или немного выше ее. При аденоматозной гиперплазии желчного пузыря ультрасонография показывает ограниченное утолщение стенки желчного пузыря, которое можно увидеть в артериальной фазе как синхронное усиление со стенкой в виде кругового рисунка, где структура стенки является непрерывной и неповрежденной. Наши результаты также показывают, что ультразвуковое исследование является высокоточным в диагностике доброкачественных и злокачественных образований, занимающих желчный пузырь. Холестериновые полипы составили наибольшую долю доброкачественных оккупирующих поражений желчного пузыря. Ультрасонография обладает высокой точностью в диагностике холестериновых полипов и аденоматозной гиперплазии желчного пузыря, но менее точна в диагностике аденом желчного пузыря, которые чаще всего ошибочно диагностируются как холестериновые полипы. В заключение следует отметить, что ультрасонография обладает высокой диагностической точностью в диагностике пространственно-занимающих поражений желчного пузыря, значительно сокращает время ожидания предоперационных исследований при ЖКБ и предоставляет более достоверную диагностическую информацию для клиники. Однако необходимы дальнейшие исследования для дифференциации патологической классификации полипов желчного пузыря, особых типов полипов желчного пузыря, аденомы желчного пузыря и рака желчного пузыря.