Одной из очень важных причин столь высокой смертности от рака кардии является рецидив или метастазирование после операции. Принято считать, что болезнь протекает поздно, и большинство из них принимают консервативное паллиативное лечение, на самом деле факторы, вызывающие рецидив и повторное возникновение рака пищевода и рака кардии после операции, более сложны, поэтому давайте сегодня узнаем, почему рак кардии легко рецидивирует.
Остаточный рак на краю разреза связан не только с расположением и протяженностью поражения, но и с субъективными факторами хирурга и выбранным методом операции. В случаях рака поджелудочной железы с вовлечением пищевода хирургическая операция в брюшной полости часто оказывается недостаточной для освобождения и удаления пищевода из-за ограничения разреза, что приводит к остаточному раку в верхнем крае разреза. Если рак кардии распространяется на малую кривизну желудка или более чем на половину тела желудка, следует выполнить тотальную гастрэктомию, но некоторые операторы неохотно выполняют частичную гастрэктомию, что приводит к остаточному нижнему краю разреза. При раке средней части грудной клетки с более высоким очагом поражения выполняется эзофагогастральный анастомоз на дуге аорты, или, хотя выполняется анастомоз на шее, резекция пищевода недостаточна, и анастомоз после операции остается в грудной клетке. При раке средней части пищевода, как правило, не рекомендуется использовать неоткрывающуюся экстракцию изнутри наружу, которая вызывает послеоперационный рецидив из-за неполной резекции опухоли, оставшейся в пищеводе.
Симптомы рецидива рака кардии могут быть связаны с остатками, вызванными недостаточным краем резекции или недостаточным объемом резекции при первой операции. Некоторые эксперты сообщили о 204 случаях раннего рака пищевода и рака кардии после резекционного лечения в период от 10 до 26 лет Результаты наблюдения показали, что ни в одном из 40 случаев эзофагогастрального анастомоза на шее не было рецидива, а 26 случаев рецидива составили почти одну треть (29. 5%) от общего числа смертей, все из которых были выполнены путем частичной эзофагэктомии и эзофагогастрального внутригрудного анастомоза, среди которых 4 случая послеоперационных образцов доказали, что рак остался в режущем крае пищевода, умерли в течение 5 лет. Анализ 719 образцов резекции рака пищевода выявил положительную раковую ткань на одном или обоих концах в 103 случаях, что составляет 14,3%, и эти раковые опухоли режущего края являются основой рецидива опухоли.
Симптомами рецидива рака пищевода являются множественные первичные раковые очаги в остаточном пищеводе, параканкрозные поражения, или остаточный пищевод и режущий край, а также рецидив рака после торакогастральной операции. Даже если остаточный край пищевода чист, нельзя исключить, что в других частях все еще есть очаги рака, потому что эпителиальная гиперплазия пищевода, интерстициальные поражения и интраэпителиальная карцинома могут быть постоянно или периодически распределены по всей слизистой оболочке пищевода, что полностью указывает на то, что пищевод, пострадавший от рака пищевода, очень восприимчив к рецидиву рака.
Таким образом, в процессе лечения мы должны предотвратить некоторые из вышеперечисленных факторов рецидива рака поджелудочной железы, тщательно заботиться о своем теле и поддерживать хорошее душевное состояние.