Классификация инверсии коленного сустава.
Ретрофлексия колена, также известная как гиперэкстензия колена и антеверсия колена, присутствует во всех случаях, когда коленный сустав наклонен назад.
В зависимости от причины его возникновения он может быть классифицирован как.
1. передний паралич колена или тип гипотонии.
Вследствие паралича четырехглавой мышцы или низкой мышечной силы сила мышц пуповины ослаблена, и коленный сустав не может быть стабилизирован в прямом положении, что вынуждает ходить в положении заднего разгибания при переносе веса.
2. Задний паралич колена или гипотония.
Паралич или гипотония пупочной мышцы и трехглавой икроножной мышцы, а также дряблость задней части колена, включая капсулу сустава и связки, что приводит к гиперэкстензии коленного сустава.
3. костные изменения в самом коленном суставе, приводящие к аномальному положению колена.
Первые две причины вызваны потерей проприоцепции в коленном суставе из-за плохого контроля. В зависимости от степени сгибания колена они классифицируются как легкие (менее 10°), умеренные (10-30°) и тяжелые (более 30°). В зависимости от наличия или отсутствия повреждений структур сустава ее можно разделить на функциональную ретрофлексию колена и органическую ретрофлексию колена. Это более тяжелая деформация, и ее лечение относительно медленное и длительное. В настоящее время для достижения удовлетворительных результатов в функциональной подготовке детей с ретрофлексией коленного сустава используется лечебная физкультура.
Несколько моментов, которые следует отметить в отношении лечебной физкультуры.
(1), метод сжатия колена и всей стопы, метод вытягивания лодыжки, метод встряхивания лодыжки и тренировка сгибателей крестца.
(2) Сгибание и разгибание колена, тренировка дорсифлексии стопы для улучшения силы мышц-разгибателей и координации тонуса мышц-антагонистов.
(3), тренировка ползания. положение сгибания коленного сустава, что облегчает коррекцию анталгии, одновременно усиливая контроль над движением колена и координируя его двигательную функцию.
(4). повышение силы мышц государственного корда для снижения тонуса мышц-разгибателей и координации функций сгибания и разгибания сустава.
(5), Тренировка верхнего и нижнего шага. Больший эффект для коррекции антеверсии колена и координации походки.
(6) Увеличение силы квадрицепсов и задних мышц бедра.
Для коррекции «дистоции колена» основной задачей является контроль движения мышц-разгибателей нижних конечностей, что в легких случаях обычно корректируется с помощью двигательной тренировки. Метод заключается в следующем: ребенка поддерживают на матрасе в коленном положении на руках и коленях, колено на пораженной стороне тренируют в сгибании и разгибании, для координации движения два колена тренируют в попеременном сгибании и разгибании, по мере улучшения симптомов переходят в положение лежа или стоя, в тяжелых случаях проводят коррекцию нижних конечностей или хирургическое вмешательство. (Следует проанализировать причины гиперэкстензии колена, существует несколько причин, таких как слабость квадрицепса, спазм квадрицепса и спазм гастрокнемиуса).
Гиперэкстензия колена имеет несколько причин.
1. серьезный дисбаланс между силой мышц-разгибателей и силой мышц-сгибателей, т.е. слишком малая сила мышц-сгибателей.
2. чрезмерное напряжение мышцы-разгибателя колена.
3. слабость мышц-разгибателей колена.
4. гипертонус трехглавой мышцы икры/ т.е. опущение стопы, пассивная неспособность переходить в нейтральное положение.
5. возможно, связано с контролем тазобедренного сустава.
6. слабость четырехглавых мышц, также способствующая гиперэкстензии колена.
7. слабость одного коленного сустава, приводящая к компенсаторной гиперэкстензии колена на противоположной стороне.
8. спазм или контрактура сгибателей, приводящие к гиперэкстензии колена.
9, использование компенсаторной гиперэкстензии колена во время походки со свернутыми коленями.
10, спазм разгибателей колена опорной фазы.
11. падение линии тяжести перед центром колена во время сгибания туловища вперед, что приводит к заднему разгибанию колена для поддержания равновесия.
12. компенсаторная гиперэкстензия колена вследствие контрактуры ахиллова сухожилия.
Как улучшить дистоцию колена.
Термин «анталгическое колено» означает разгибание колена более чем на ноль градусов, то есть гиперэкстензию коленного сустава, которая проявляется в том, что при стоянии или ходьбе нога отводится назад, а центр тяжести человека значительно отклоняется назад.
Существует три причины дистоции коленного сустава.
1. костные изменения в самом коленном суставе, приводящие к аномальному положению колена.
2. плохой контроль коленного сустава при нагрузке, проявляющийся в потере проприоцепции коленного сустава, дряблости околосуставных связок, слабом или ненормальном сокращении четырехглавой мышцы и мышцы гуоцзяо.
3. Гиперэкстензия коленного сустава также может быть результатом контрактуры мышц подошвы или высокого мышечного тонуса. Основной причиной гиперэкстензии колена у детей с церебральным параличом является гипотония.
К специфическим методам тренировки относятся.
1. метод стопы, вытяжение голеностопа, потряхивание голеностопа, тренировка тяги плантарного сгибателя.
2. сгибание и разгибание суставов, тренировка дорсифлексии стопы для улучшения силы мышц-разгибателей и координации тонуса мышц-антагонистов. Тренировка ползания, положение сгибания колена, помогает исправить анталгию, одновременно усиливая контроль движения колена и координируя его двигательную функцию.
3. укрепление мышц голеностопа для уменьшения напряжения мышц-разгибателей и координации функций сгибания и разгибания сустава.
4. тренировка шага вверх и вниз более полезна для коррекции варуса колена и координации походки.
5, коррекция варуса колена, основной контроль движения разгибателей нижних конечностей, как правило, легкие случаи, чтобы тренировки упражнений, чтобы исправить, метод следующий: пораженное колено колено положение поддерживается на матрасе, пораженное колено, чтобы сделать сгибание и разгибание обучение, для того, чтобы координировать движение, два колена чередуются сгибание и разгибание для обучения, как симптомы улучшаются, изменение в положение лежа или стоя для, тяжелые случаи нижней конечности коррекции или хирургической коррекции.
В целом, детей можно развивать и укреплять в соответствии с нормальными закономерностями развития. Для детей, которые не могут стоять из-за дистоции коленного сустава, если ползание еще не усовершенствовано, сначала следует проводить обучение и лечение ползания, в то время как можно также проводить обучение балансу на коленях. Для детей с дистоцией коленного сустава тренировки по тренировке коленного сустава должны быть подавлены, чтобы вызвать у ребенка способность активно поддерживать равновесие. Также рекомендуется обучать ребенка контролировать коленный сустав, когда он стоит, и при необходимости использовать вспомогательные средства, чтобы в определенной степени контролировать движение колена.
Когда в семье есть ребенок с церебральным параличом, у родителей возникают определенные психологические реакции, которые напрямую влияют на настроение и эмоции ребенка. Когда у их ребенка церебральный паралич, некоторые родители могут очень негативно относиться к жизни, бояться выводить ребенка на улицу, опасаясь замечаний и насмешек. Такие дети могут страдать от низкой самооценки и депрессии из-за слабого контакта с внешним миром и негативных эмоций родителей, и даже отчуждаться от группы из-за чрезмерной заботы и баловства, что влияет на социальное развитие ребенка, формирование характера и интерес к учебе. Установление хороших отношений между детьми и внешним миром делает их более спокойными, живыми и счастливыми, благодаря чему у каждого ребенка формируется здоровая психология и хорошая личность. Кроме того, некоторые родители озабочены только развитием грубой моторики и хотят, чтобы их ребенок ходил как можно быстрее, пренебрегая при этом функцией верхних конечностей, ADL, языком и познанием. Детям с дистоцией коленного сустава абсолютно противопоказаны стоячая и принудительная ходьба для выпрямления обеих нижних конечностей. Реабилитация ребенка должна проводиться в полном объеме для максимального развития его способностей, чтобы он мог быть социально активным.
У каждого ребенка свои причины и проблемы, и для реабилитации ребенка необходим хороший план лечения. В то же время, как терапевт, вы должны быть внимательны, чтобы выявить и исправить любую неправильную осанку ребенка. Среди детей с церебральным параличом, которых я тренировал, был один пример: ребенок имел форму буквы «W» в положении сидя, левое бедро было внутренне повернуто, а когда он переходил из положения лежа в положение сидя, он находился в положении сидя — бок — сидя. -На самом деле, необходима ранняя коррекция. Эти проблемы можно решить, научив ребенка сидеть скрестив ноги и менять положение из супинационного — бокового — сидячего на скрещенное.
Тренировка гиперэкстензии колена (дистоции колена) у детей с церебральным параличом.
1. Тренировка вытягивания ахиллова сухожилия.
Удерживая лодыжку ребенка одной рукой, подложите ладонь другой руки под пятку ребенка, затем удерживайте пятку так, чтобы стопа ребенка была прижата к предплечью, и тяните вверх в горизонтальном направлении. Обратите внимание, что ладонь лодыжки должна удерживаться на месте, а вся стопа не должна тянуться вверх; также обратите внимание, что усилие используется в основном для того, чтобы потянуть за ахиллово сухожилие, а не надавить на стопу, так как это может привести к повреждению свода стопы ребенка. Каждое вытяжение может длиться от 1 до 3 минут, а количество вытяжений зависит от степени контрактуры подошвенного сгибателя у ребенка.
2. поддерживайте ребенка обеими руками или позвольте ему медленно опуститься на корточки, держась за перила кровати, стол или другой предмет.
Будьте осторожны, не сгибайте тело, старайтесь держать колени впереди и не отрывать пятки от земли. Вы также можете попросить ребенка встать на треугольную доску, и каждое подтягивание может длиться 1-3 минуты.
3. тренировка для улучшения силы мышц передней группы бедер.
Когда ребенок долго находится в положении сидя, выполняйте упражнения на разгибание колена, например, подложите под его коленный сустав валик из полотенца так, чтобы коленный сустав находился на определенном расстоянии от кровати или от земли. Затем ребенка просят сильно сжать колено, подтянуть пальцы ног и напрячь заднюю поверхность бедра в течение 6-10 секунд, после чего расслабиться. Это упражнение можно также выполнять в положении сидя. Пусть ребенок сядет на край стула или кровати, возьмется обеими руками за край стула или кровати и поднимет ногу прямо вверх на 6-10 секунд, после чего опустит ее. Можно также попросить ребенка сначала согнуть колено и бедро, наложить блок на лодыжку икры, а затем попросить его выпрямить ногу, чтобы улучшить силу мышц передней группы бедра. Или используйте для тренировки тренажер для квадрицепсов.
4. тренировка для улучшения силы задней группы мышц бедра.
Когда ребенок находится в положении лежа, родитель одной рукой держит его за бедро, а другой — за лодыжку, помогая ребенку сгибать и разгибать колено. Когда ребенок сможет делать это самостоятельно, родитель может использовать обе руки для удержания бедер ребенка на месте, чтобы предотвратить их сгибание при разгибании колена. Аналогично, родители могут использовать свои руки или другие тяжелые предметы, например, мешочки с песком, обвязанные вокруг лодыжки, в качестве сопротивления при выполнении этого упражнения.
5. тренировка для улучшения силы дорсифлексоров стопы.
Это упражнение особенно важно для детей, у которых гиперэкстензия коленей вызвана контрактурой или высоким тонусом подошвенных сгибателей. Пусть ребенок сядет в длинную позу, а затем зацепит пальцы ног вверх, или используйте резинку, или сделайте резинку и наденьте ее на обе ноги, наступая вниз одной ногой и зацепляя вверх другой.
В дополнение к вышеупомянутым методам тренировки, чтобы увеличить удовольствие, родители могут также использовать разноцветную ткань, чтобы сшить несколько мешочков с песком разного веса, чтобы ребенок мог попытаться поднять их пальцами ног и положить в тазик недалеко, что также может достичь цели тренировки.
6. тренировка контроля коленного сустава.
Родитель становится лицом к ребенку и просит его положить руки на плечи родителя. Родитель кладет свои руки на внешнюю сторону коленного сустава ребенка, чтобы помочь ребенку контролировать движение коленного сустава. Затем ребенка ставят в вертикальное положение, медленно приседая, а затем медленно вставая. Важно удерживать колено в нормальном положении, когда ребенок находится в вертикальном положении, и не допускать гиперэкстензии. Количество приседаний должно определяться способностью ребенка контролировать коленный сустав. Это следует делать от малого к большому, с постепенным переходом от двух к одной ноге.