Рубец — это собирательное название для внешнего вида и гистопатологических изменений нормальной кожной ткани, вызванных различными травмами, которые являются неизбежным продуктом восстановительного процесса травмы человека. Когда рост рубца превышает определенный предел, возникают различные осложнения, такие как разрушение внешнего вида и функциональные нарушения, причиняющие сильную физическую и душевную боль пациенту, особенно рубцы, оставшиеся после ожогов, ожогов и тяжелых травм. В настоящее время существует четыре типа келоидных рубцов: поверхностные келоидные рубцы, гиперпластические келоидные рубцы, атрофические келоидные рубцы и келоидные рубцы.
Поверхностные келоидные рубцы
Характеристика: вовлечение поверхностных слоев эпидермиса и дермы
Поверхностные келоидные рубцы возникают в результате легких ссадин, поверхностных ожогов или поверхностных инфекций кожи, обычно затрагивающих эпидермис или поверхностную дерму. Клиническая картина несколько отличается по внешнему виду от нормальной кожи, с шероховатой или пигментированной поверхностью и плоской, мягкой местной поверхностью.
Ответ: Большинство может заживать спонтанно
Обычно функциональные нарушения отсутствуют, а шрам постепенно становится менее заметным с течением времени, если угасание происходит медленно, может быть использовано фракционное лазерное вмешательство.
Гиперпластические келоидные рубцы
Характерные признаки: ощущение жжения и зуда
Пролиферативные келоидные рубцы развиваются после заживления повреждения кожи, а рубец продолжает разрастаться. Пролиферативные келоидные рубцы выступают над поверхностью кожи, имеют неправильную форму, неравномерную высоту, красный цвет, сгустки крови и твердую текстуру. Возникает чувство жжения и зуда, которое усиливается при повышении температуры окружающей среды, эмоциональном стрессе или острой и раздражающей пище. Гиперплазия часто продолжается в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем наступают прогрессивные дегенеративные изменения, проявляющиеся в уменьшении высоты выпячивания, потемнении цвета, уменьшении застойных явлений и размягчении. Продолжительность этого пролиферативного периода варьируется от человека к человеку и от поражения к поражению.
Ответ: Лазерный, безыгольный ремонт автоклава
Некоторые гиперпластические келоиды со временем можно устранить с помощью лечения, а боль и зуд значительно уменьшатся или исчезнут, в то время как другим помочь невозможно. Например, очень эффективным является лечение с помощью безыгольного пистолета высокого давления + фракционный лазер.
Атрофические келоидные рубцы
Характеристика: Твердый рубец, нетерпимость к трению, склонность к разрушению
Возникает у пациентов с большими ожогами, после заживления длительно существующих хронических язв и после травм участков с небольшим количеством подкожной клетчатки, таких как кожа головы и передняя поверхность голени. Травма обычно тяжелая, затрагивающая всю кожу и подкожную жировую клетчатку. Шрам твердый, плоский или немного возвышается над поверхностью кожи и плотно прилегает к более глубоким тканям, таким как мышцы, сухожилия и нервы. Шрам имеет очень плохое местное кровообращение, светло-красный или белый цвет, очень тонкий эпидермис, который не выдерживает внешнего трения или нагрузки и легко разрушается, образуя хроническую незаживающую язву.
Реакция: необходима срочная медицинская помощь
У пациентов с рецидивирующими язвами существует риск злокачественной трансформации на поздних стадиях, большинство из которых представляют собой сквамозные эпителиальные карциномы. Атрофические рубцы очень сократимы и могут тянуть за собой соседние ткани и органы, вызывая серьезные нарушения в их функционировании. Поэтому требуется незамедлительная медицинская помощь. На ранней стадии лечение можно проводить с помощью безыгольного автоклава.
Келоиды
Особенности: твердые комки красного цвета
Келоид является результатом потери нормального контроля синтеза и метаболизма коллагена в процессе заживления травмы кожи, что приводит к чрезмерной пролиферации коллагеновых волокон, также известной как гиперплазия соединительной ткани, или в китайской медицине как отек крабьей ноги или мегалоплазия.
Ответ: Операция + местная радиотерапия для улучшения внешнего вида
Различные типы рубцов можно лечить по-разному. Некоторые из них не требуют лечения, в то время как другие можно лечить с помощью хирургии, радиотерапии и инъекционных препаратов; все они требуют индивидуального плана лечения после диагностики врачом-специалистом.