Классификация лазеров
В настоящее время в рефракционной хирургии используются два основных типа лазеров — эксимерный и фемтосекундный.
Что такое эксимерный лазер?
Эксимерный лазер — это ультрафиолетовая световая волна с длиной волны 193 нм, которая точно аблатирует намеченную ткань, не повреждая окружающие ткани или другие органы. В основном используется в медицине для лечения аномалий рефракции. Например, LASIK и LASEK используются для лечения аномалий рефракции. В настоящее время это распространенный, безопасный, быстрый, эффективный и стабильный метод лечения аномалий рефракции в клинической практике.
Что такое фемтосекундный лазер?
Фемтосекундный (фемтосекундный) лазер, лазер с импульсом минус 15 мощностью 10, является передовой технологией в офтальмологии, который может быть сфокусирован на пространственной области, гораздо меньшей, чем диаметр волоса, для микрофабрикации. В последние два года он используется в качестве сверхточного хирургического скальпеля и применяется в лазерной хирургии по коррекции близорукости.
Что такое «весь лазер»?
Также известный как «полуфемтосекундный», этот термин используется в области рефракционной хирургии роговицы для обозначения роговичного стромального лоскута, изготовленного с помощью фемтосекундного лазера, а не механического ламинарного ножа, который затем вырезается с помощью эксимерного лазера. Поскольку фемтосекундный лазер позволяет создавать более точные лоскуты, процедура является более безопасной и индивидуальной.
Что такое «полная фемтосекунда»?
Речь идет именно о рефракционной хирургии в области FLEX и SMILE, или Femtosecond Small Incision Keratomileusis. Это комбинация лазерного изготовления лоскута и удаления роговичной стромальной линзы, выполняемая одним и тем же фемтосекундным лазером. Полностью фемтосекундный лазер — один из самых передовых методов рефракционной хирургии роговицы в мире, выводящий коррекцию близорукости на новый уровень безопасности и точности. Из-за высокой стоимости разработки и сложных технических узких мест только лазер Zeiss «Full Femtosecond» может быть использован в хирургии коррекции близорукости «Full Femtosecond».
Является ли фемтосекундный лазер тем же самым, что и эксимерный лазер? В чем разница?
Это не одно и то же, это два разных типа лазера, и работают они по-разному.
Фемтосекундный лазер
Фемтосекундный лазер можно использовать не только для простого создания роговичного лоскута, необходимого для эксимерлазерной ламеллярной хирургии, но и для рефракционной коррекции. Он объединяет в себе изготовление лоскутов и лазерную резку.
Эксимерный лазер
Функция эксимерного лазера, как правило, заключается только в коррекции рефракции, а не в создании лоскута. Если требуется создание лоскута, используется микрокератом или фемтосекундный лазер.
Различные хирургические подходы
В настоящее время лазерный кератомилезис стремительно развивается на международном уровне, разработано множество различных хирургических процедур. Центр следит за последними международными разработками, провел более десяти различных хирургических процедур и выбирает наиболее подходящую процедуру в соответствии с конкретной ситуацией пациента, действительно «tailor-made».
Что такое операция LASIK?
LASIK известен как Laser-in-Situ Keratomileusis (LISIK). Процедура включает в себя создание лоскута роговицы с помощью автоматизированного микрокератома, под которым производится разрез эксимерным лазером. Лоскут окончательно перемещен. Эта процедура подходит для широкого круга пациентов, особенно для тех, у кого близорукость средней и высокой степени, и тех, кто хочет восстановить зрение в короткие сроки.
Что такое SBK?
SBK известен как Sub-Bowman’s Keratomileusis (Sub-Elastic Excimer Keratomileusis). По сравнению с традиционной операцией LASIK, SBK создает более тонкий лоскут, лазер режет ближе к поверхности глаза, что приводит к более быстрому восстановлению чувствительности роговицы и снижению частоты возникновения сухого глаза. Пациенты, которые в прошлом не могли пройти обычную процедуру LASIK из-за тонкой и высокой роговицы В качестве опции предлагается операция SBK. Таким образом, в значительной степени расширяются показания к проведению процедуры.
Что такое эпи-ЛАСИК?
Epi-LASIK известен как Epipolis Laser in Situ Keratomileusis (Epi-LASIK). В этой процедуре используется миниатюрный эпителиальный нож для создания эпителиального лоскута роговицы, который сохраняет большую толщину роговицы, чем LASIK, и является одной из более безопасных процедур на сегодняшний день. Она широко популярна в Европе и США и особенно подходит для пациентов с близорукостью низкой или средней степени, имеющих тонкую роговицу.
Что такое LASEK?
LASEK, известный как лазерный эпителиальный кератомилез (EK), — это процедура, в которой используется специальная концентрация спирта для разрыхления эпителия роговицы с целью формирования полноценного эпителиального лоскута, который затем срезается эксимерным лазером.
Что такое эксимерлазерная хирургия роговицы с фемтосекундным лазерным лоскутом?
Также известная как полностью лазерная хирургия, она представляет собой использование фемтосекундного лазера для точного создания более равномерного и совершенного лоскута роговицы, под которым выполняется резка эксимерным лазером. Фемтосекундный лазер — это новая высокая точка. Фемтосекундное лазерное лоскутостроение имеет множество преимуществ, таких как большая точность, широкий спектр процедур, процедура без скальпеля, лучшее ночное и послеоперационное зрение.
Что такое полный фемтосекундный лазерный кератомилезис?
»С помощью фемтосекундного лазера All Femtosecond Laser близорукость лечится без необходимости использования эксимерного лазера. Лоскут и лазерная резка объединены в одну процедуру, что выводит коррекцию близорукости на новый уровень безопасности и точности.
Что такое эксимерлазерная хирургия с волновым наведением?
Эксимерный лазер обычно используется только для коррекции аберраций низкого порядка, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Лазерное лечение с наведением аберраций волнового фронта может корректировать не только аберрации низкого порядка, но и аберрации высшего порядка, улучшая четкость зрения и повышая качество зрения после операции, что приводит к лучшим послеоперационным результатам.
Что такое Q-направленная эксимер-лазерная хирургия близорукости?
Термин «Q-value» — это геометрический термин физической оптики, который отражает асферические свойства роговицы человеческого глаза. Введение Q-значения позволяет сделать послеоперационную форму роговицы более соответствующей стандартному состоянию человеческого глаза, что позволяет изменить асферичность роговицы пациента и улучшить качество зрения после операции по сравнению с предыдущей лазерной хирургией близорукости.
Как выбрать процедуру
Как выбрать между фемтосекундным лазером, LASIK, SBK, Epi-LASIK, LASEK и другими вариантами хирургического вмешательства?
Выбор хирургической процедуры должен быть основан на объективном обследовании глаз. Каждая из этих процедур имеет свои показания и должна профессионально обсуждаться с хирургом на основании результатов обследования и индивидуальных требований.
Виды операций
Принцип хирургии
Применимые группы
1. полностью лазерная (фемтосекундный эксимерный лазер) хирургия
Фемтосекундный лазер используется для создания более точного и совершенного лоскута, под которым выполняется эксимерлазерная резка, по сравнению с традиционным механическим изготовлением лоскута. Эта процедура обеспечивает большую безопасность и точность, чем традиционное механическое изготовление лоскутов.
Пациенты со всеми видами близорукости, дальнозоркости и астигматизма.
2. полный фемтосекундный лазерный кератомилезис
Лазерное изготовление лоскута и удаление роговичной стромы выполняется одним и тем же фемтосекундным лазером. Он выводит безопасность и точность коррекции близорукости на новый уровень.
Пациенты с близорукостью менее 1000 градусов.
3. Стандартный ЛАСИК (сокращенно IK)
существует уже почти 10 лет. Стандартный LASIK (сокращенно IK), лоскут роговицы толщиной 130-160 мкм вырезается микрокератомом, а затем разрезается эксимерным лазером.
Пациенты с близорукостью 100-1200 градусов.
4. Стандартный LASEK (сокращенно EK)
Спирт расслабляет роговицу, формируя неповрежденный эпителиальный лоскут, который затем срезается лазером, нарушая «запретную» зону для лазерной коррекции.
Пациенты с относительно тонкой роговицей, маленькими глазами и глубокими глазницами.
5.Эпи-ЛАСИК (Эпителиальная кератома-ЛАСИК)
Это применение специально разработанного ножа для эпителия роговицы, более тонкого, чем лезвие, используемое в обычной операции LASIK, для разрезания и разделения роговицы пациента, что позволяет сэкономить около 30 мм толщины роговицы по сравнению с обычной операцией LASIK. По сравнению с E K, Epi-LASIK является более точным и не использует спирт, а качество зрения после операции, например, может быть значительно улучшено.
Пациенты с тонкой роговицей и те, кто готов сохранить роговичную ткань.
6.Ультратонкий LASlK
Использование новейшего французского одноразового ультратонкого роговичного ламеллярного ножа Moria-90u m. Исследования показали, что толщина роговицы, которая остается после разреза, играет важную роль в предотвращении развития конусовидной роговицы после операции и в поддержании нормальной анатомической и физиологической функции роговицы. Толщина лоскута, вырезаемого при использовании ультратонкого LASIK, обычно составляет 90 мм (по сравнению с традиционным 130 мм), что приводит к значительной экономии ткани роговицы и способствует более безопасному послеоперационному зрению.
Идеально подходит для близоруких пациентов с высокими диоптриями и тонкой роговицей.
7. СБК
По сравнению с обычной операцией LASIK, SBK создает более тонкий лоскут, а место лазерной резки находится ближе к поверхности глаза. Пациенты, которые ранее не могли пройти традиционную операцию LASIK из-за тонкой роговицы и высоких диоптрий, могут сохранить роговичную ткань, используя SBK для создания лоскута.
Она идеально подходит для близоруких пациентов с высокими диоптриями и тонкой роговицей.
8. эксимерлазерная хирургия с Q-наведением
»Q-value» управляемая лазерная хирургия близорукости основана на асферических характеристиках индивидуальной роговицы для индивидуальной резки роговицы, как будто каждый человек «сделан на заказ», что приводит к идеальному послеоперационному качеству зрения.
Для пациентов с высокими требованиями к качеству зрения и вторичными операциями по улучшению зрения.
9. имплантация передне- и заднекамерных линз
Операция включает имплантацию ИОЛ с определенной степенью рефракционной коррекции на основе исходного хрусталика, что не только сохраняет способность исходного хрусталика к коррекции и является обратимым, но и позволяет послеоперационной остроте зрения достичь или превысить прогнозируемую остроту зрения, увеличивая поле зрения и улучшая зрительную функцию.
Он подходит для пациентов со сверхвысокой близорукостью 1200 градусов и более.
О хирургии с волновым фронтом и индивидуальным подходом
Люди, для которых подходит индивидуализированная хирургия, управляемая волновым фронтом
Те, кто стремится к высокому визуальному качеству, например, пилоты, стрелки и водители, которые часто ездят ночью.
Пациенты с большим диаметром зрачка в ночное время (поскольку метод волнового фронта максимально уменьшает ночные блики и улучшает ночное зрение).
лица с высоким астигматизмом (поскольку методика повышает точность локализации астигматической оси и позволяет проводить более точное лазерное лечение)
Те, у кого высокий уровень аберраций высшего порядка за счет аберрации волнового фронта.
Каковы преимущества эксимерлазерной хирургии с волновым наведением?
Лазерная терапия с наведением аберраций волнового фронта может корректировать не только аберрации низкого порядка, но и аберрации высокого порядка, улучшая четкость зрения и качество зрения после операции для достижения лучших послеоперационных результатов.
Вращательные движения глаза во время операции могут быть точно отслежены. Это позволяет проводить более точное лазерное лечение. Обеспечивает более точное лечение пациентов с астигматизмом и большими аберрациями высшего порядка.
Индивидуальные схемы резки и решения, основанные на характеристиках аберрации волнового фронта пациента, что позволяет проводить процедуру более индивидуально.
О фемтосекундном лазере
Фемтосекундный лазер — это передовая технология в области офтальмологических лазеров, которая может быть использована не только для создания равномерных и последовательных лоскутов, но и для коррекции рефракционных ошибок с использованием технологии полного фемтосекундного лазера.
Для кого подходит фемтосекундный лазер?
Обычно эту процедуру могут пройти пациенты, которым подходит обычная хирургия близорукости.
Каковы преимущества создания лоскутов с помощью фемтосекундного лазера?
Риск хирургического вмешательства значительно снижается.
Высокая точность, равномерная толщина и форма заслонки.
Во время процедуры не требуется скальпель.
Встроенный лоскут для более точного позиционирования.
Более широкий диапазон коррекции, независимо от кривизны роговицы.
Относительное избегание инфекций, вызванных медицинскими препаратами.
Лучшее качество зрения после операции.
В чем разница между созданием лоскута с помощью фемтосекундного лазера и обычным LASIK?
При обычном LASIK используется микроламеллярный нож (механический ламеллярный нож) для создания лоскута роговицы, который затем вырезается эксимерным лазером. Используется для коррекции близорукости. В фемтосекундном LASIK для создания лоскута используется фемтосекундная лазерная система вместо механического пластинчатого ножа. Фемтосекундный лазер не только создает ультратонкий лоскут, но и позволяет хирургу предварительно установить толщину, диаметр, положение кончика роговицы и угол краевого разреза для достижения индивидуального разреза в соответствии с состоянием пациента.
Изготовление лоскутов с помощью фемтосекундного лазера
Обычный ЛАСИК
Используемое устройство
Фемтосекундный лазер
Механический пластинчатый нож
Расширенный
Более продвинутый
Общий
Точный
Толщина лоскута, диаметр и положение роговичного наконечника могут быть скорректированы в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
Фиксированные параметры
Безопасность
Высокий
с некоторым риском
Удобный
Удобный
Немного некомфортно
Диапазон посадки
0.75D — 13.00D
0.75D — 13.00D
Сходства
Эксимерный лазер необходим для диоптрической резки после создания лоскута
Во время создания лоскута с помощью микроламината (механического ламината) лоскут может быть неидеальным из-за стресса пациента, небольших трещин века и т.д. Этого не происходит во время фемтосекундной лазерной хирургии. Можно сказать, что использование фемтосекундных лазеров сделало рефракционную хирургию безлезвийной и значительно повысило безопасность процедуры.
В чем разница между полностью фемтосекундной и обычной фемтосекундной (или «полностью лазерной») хирургией?
Хотя в обоих случаях есть слово «все», они очень разные. Большинство фемтосекундных лазеров, используемых в настоящее время в LASIK, могут создавать только роговичный лоскут и должны использоваться в сочетании с эксимером для достижения желаемого результата. Он также известен как «весь лазер» или «полуфемтосекундный».
Full Femtosecond — это более новая концепция, которая подразумевает применение фемтосекундной лазерной системы на протяжении всего процесса лечения. Фемтосекундный лазер выполняет два отдельных сканирования роговичной пластинки на разной глубине, чтобы выполнить полный разрез роговицы для коррекции близорукости. Хирург использует специальные инструменты для разделения и удаления роговичной ткани в форме Фемтосекунда вдоль микроразреза, без необходимости изготовления и поднятия лоскута, что значительно снижает риск осложнений роговичного лоскута.
Полная фемтосекунда
Фемтосекунда общего назначения
Английское название
ФЛЕКС/УЛЫБКА
Фемтосекундный лазер
Используемое оборудование
Весь процесс выполняется одним фемтосекундным лазером
Фемтосекундный лазер в сочетании с эксимерным лазером
Расширенный
Самый передовой
Более продвинутый
Точность
более точный
Более точный
Безопасный
Безопаснее
Безопаснее
Удобный
Очень удобно
Более удобный
Диапазон обрабатываемых диоптрий
Близорукость — до 10D, астигматизм — 5D
Близорукость — 0,75 — до 13,0D, астигматизм — 5D
Доступные в настоящее время устройства
Только Zeiss Femtosecond VisuMax
Фемтосекундные лазеры всех марок
Подавляющее большинство фемтосекундных лазеров не могут проводить полное фемтосекундное лечение, и только система полного фемтосекундного лазера Zeiss VisuMax в настоящее время является пионером в этой области. SMILE (micro-incision all-femtosecond refractive surgery) является наиболее продвинутой формой этой процедуры.
Часто задаваемые вопросы
Безопасна ли процедура?
Лечение близорукости эксимерным лазером является наружной глазной процедурой и относительно безопасно. За рубежом этот метод применяется уже более 20 лет, и мы являемся одним из первых подразделений в Китае, где проводится лечение близорукости эксимерным лазером. Национальное управление США по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило эксимерлазерную коррекцию после длительного и тщательного рассмотрения и подтвердило, что процедура безопасна и эффективна. Современные исследования пришли к выводу, что сам лазер не оказывает побочного воздействия на внутренние ткани глаза, и нет причин для возникновения последствий после нескольких лет лечения.
Каковы результаты лазерного лечения? Стабильны ли результаты?
На сегодняшний день. Результаты лечения являются удовлетворительными как на национальном, так и на международном уровне, и в основном достигается удаление близоруких очков. После лечения зрение невооруженным глазом обычно находится на уровне или близко к тому, которое было скорректировано очками до лечения. Годы теории и практики показали, что если близорукость стабильна до лечения и передний и задний диаметры глаз больше не увеличиваются, близорукость, как правило, не появляется вновь после лечения, поэтому эффект от лечения в основном стабильный и длительный.
Всем ли пациентам с близорукостью можно проводить рефракционную операцию с помощью эксимерного лазера?
Не все близорукие пациенты могут пройти эксимерлазерную рефракционную хирургию, поэтому необходимо тщательное предоперационное обследование и скрининг. Перед проведением операции необходимо вылечить активные воспалительные заболевания глаза. Пациенты с нарушениями иммунитета, аллергическими заболеваниями, тяжелыми психическими заболеваниями, с диагностированной конической роговицей и тонкой роговицей не подходят для этой процедуры.
Существуют ли ограничения по возрасту и рецепту?
Наиболее подходящий возраст для проведения процедуры — 18 лет и старше и до 45 лет. Обычно эксимерлазерной хирургии подлежат близорукость от 50 до 1200 градусов, астигматизм менее 600 градусов и дальнозоркость менее 600 градусов.
Почему существует возрастное ограничение и могу ли я лечиться в свои 50 лет?
В возрасте до 18 лет близорукость нестабильна, и все аспекты организма все еще развиваются. У пожилых людей, с одной стороны, ухудшается физическое состояние, а с другой — снижается способность корректировать зрение, что повышает вероятность того, что после операции им придется носить очки, когда они будут смотреть вблизи. Поэтому они не подходят для этого типа операций.
Влияют ли контактные линзы на обследование и операцию?
Первый осмотр может быть проведен после снятия контактных линз, а осмотр и рассмотрение вопроса об операции — через 2-4 недели после снятия контактных линз (жесткие контактные линзы или ОК-линзы — через 1-3 месяца после снятия).
Какой вид анестезии используется во время операции? Болезненна ли операция?
Для поверхностной анестезии используются только глазные капли, и процедура не является болезненной.
Какова стоимость обследования и стоимость операции?
Стоимость обследования составляет 200 долларов США (специальные тесты оплачиваются отдельно), а стоимость операции на оба глаза варьируется в зависимости от типа операции, цены составляют от 6 600 до 19 800 долларов США за оба глаза.
Например, текущие цены таковы.
Обычный LASIK RMB 2200/обои глаза; SBK RMB 5500/обои глаза; Индивидуальный SBK RMB 6500/обои глаза
Epi-L_ASIK $5,500/глаз; персонализированный Epi-LASIK $6,500/глаз
Фемтосекундный лазерный лоскут Fetosecond-LASIK (FS-LASIK) RMB12,500/глаз; персонализированный FS-LASIK RMB14,500/глаз
Полный фемтосекундный LASIK SMILE $16,000 на оба глаза.
Цена монокулярной хирургии в два раза ниже стоимости вышеперечисленных процедур.
Можно ли это возместить?
Нет, лечение близорукости эксимерным лазером не покрывается медицинской страховкой.
Как сократить время визита к врачу для иногородних пациентов?
В целях сокращения времени, необходимого для иногородних пациентов. Чтобы снизить бремя расходов. Перед приездом вы можете подготовить следующее.
Прекратите носить контактные линзы как минимум на 2 недели.
Если у вас конъюнктивит или кератит, необходимо сначала вылечить воспаление и вернуться в клинику более чем через две недели после стихания симптомов.
При активной системной патологии, пожалуйста, сначала пролечите ее и вернитесь на период стабильности.
Для пациентов женского пола, пожалуйста, избегайте менструации, беременности и кормления грудью.
Пациенты не должны сами добираться до клиники.
В день операции вас должен сопровождать один из членов семьи.
Почему плата в разных больницах разная?
Расценки обычно определяются сочетанием таких факторов, как уровень технологии, проводимые тесты и тип используемого оборудования. Кроме того. Строгое использование различных видов одноразовых хирургических расходных материалов также является важным фактором, влияющим на цену операции.
Как выбрать больницу и хирурга, чтобы операция прошла безопасно?
Пациенты должны сохранять ясную голову. Хирургия — это не коммерческая практика, и медицинская безопасность имеет первостепенное значение. Вам следует выбрать врача и специализированную больницу с более современным профессиональным оборудованием, большим количеством хирургических случаев и большим опытом, а также выслушать более объективные доклады профессиональных врачей, но в конечном итоге вы должны принять тщательное решение в свете вашей собственной ситуации.
Почему цена фемтосекундного лазера варьируется?
Фемтосекундные лазеры быстро развивались. За короткий период времени она претерпела несколько обновлений. Из-за разницы в уровне оцифровки и стоимости интеллектуальной собственности различных фемтосекундных технологий цена оборудования варьируется от нескольких миллионов до десятков миллионов долларов, а качество используемых одноразовых расходных материалов различно, что приводит к разной стоимости различных видов фемтосекундной лазерной хирургии.
Процедура
Какую процедуру я хочу пройти в рамках лазерной хирургии?
Два предоперационных обследования глаз (каждое длится примерно 1-2 часа), при первом обследовании необходимо расширить зрачки (чтобы избежать самостоятельного вождения), назначение на операцию после обследования, а также прием антибиотиков для глаз за 1-3 дня до операции.
Вопросы, которые следует задать по поводу операции
Сколько существует видов операций? Какой из них я должен иметь?
В настоящее время этот вид хирургии развивается на международном уровне, и существует множество различных хирургических процедур. В настоящее время в глазной больнице Тяньцзиня проводится более десяти различных хирургических процедур. После ряда предоперационных обследований ваш хирург посоветует вам тип операции в соответствии с вашими обстоятельствами, чтобы вас «подобрали» по индивидуальному заказу.
О чем я должен знать перед операцией?
Вы должны принимать лекарства по назначению врача, хорошо спать, следить за чистотой глаз, не краситься, не пользоваться духами, хорошо завтракать, расслабиться и отвлечься от стресса.
Сколько времени занимает операция?
Процедура занимает около десяти минут для всех видов рефракционной хирургии.
Каковы возможные реакции после лечения?
После процедуры LASIK/SBK и лечения лазером Femtosecond вы можете испытывать легкое ощущение инородного тела, слезотечение и светобоязнь, которые обычно проходят в течение 3-4 часов. После LASEK/Epi-LASIK вы можете испытывать боль, ощущение инородного тела, слезотечение и светобоязнь. Это особенно заметно в течение 24 часов и уменьшается в дальнейшем. Его хватает примерно на 2-3 дня.
Нужно ли мне менять лекарства после операции?
Обычно для процедур LASIK/SBK и Femtosecond laser требуется осмотр в больнице на следующий день, чтобы открыть глазную повязку, и дальнейшая смена лекарств не требуется. Другие процедуры (LASEK, Epi-LASIK) требуют осмотра в больнице в течение 3 дней подряд после процедуры.
Через какое время после операции я смогу нормально работать?
При той технологии, которую мы сейчас применяем, каждая модальность имеет разную скорость восстановления после операции, как правило: LASIK/SBK, фемтосекундный лазер. Восстановление происходит быстрее всего, большинство людей могут нормально пользоваться глазами уже на следующий день после операции и в основном достигают своего наилучшего зрения, хотя это зависит от индивидуальных особенностей. Другие (Epi-LASIK, LASEK) требуют перерыва около трех дней. И восстановление зрения происходит постепенно.
Как я могу защитить свои глаза после операции?
Следует отметить несколько моментов.
Не наносить макияж на глаза и не тереть глаза в течение месяца.
Не плавайте в течение шести месяцев.
Используйте глазные капли по указанию врача.
Проходите регулярные осмотры в соответствии с инструкциями.
Правильно питайтесь, не пейте и не курите.