Келоид — это тяжелый случай рубцевания, также известный как келоид. Это разрастание келоидных рубцов далеко за пределы травмы и не связано со степенью повреждения. Наиболее распространенные области тела, где возникают келоидные рубцы: ушная раковина, средняя часть грудины и задняя часть плеча.
Кожа и хрящ ушной раковины склонны к образованию келоидных рубцов после травмы, и это одна из тех областей тела, где келоидные рубцы могут возникнуть. Наиболее распространенной причиной травмы является прокол ушей, обычно в мочке уха, а затем в ушной раковине. Бывают также ожоги, автомобильные аварии и другие причины травм ушной раковины, после заживления которых образуются келоиды. Симптомами являются зуд и покалывание в месте поражения, которые могут усиливаться при перемене погоды или пищевых раздражителях. Внешний вид келоидных рубцов представляет собой сферические или даже множественные сферические выступы с багрово-красным цветом, жесткой текстурой и четкими границами, значительно превышающие площадь ушного отверстия или больше, чем площадь первоначальной травмы уха.
I. Причины возникновения келоидов ушной раковины
1. Во-первых, это вызвано загрязнением окружающей среды
Плохие асептические условия при прокалывании ушей, наличие бактериального воспаления, часто покраснение, отек и вытекание гноя, а позже, после заживления, появляются келоиды. После ожогов или других травм, из-за неправильного лечения инфекции, или также бактериальной инфекции внутри рубцовой кожи, эти хронические бактериальные воспаления, повторяющиеся, приведут к келоидным рубцам с большим объемом и тяжелыми симптомами.
2. Во-вторых, раздражение инородным телом.
При прокалывании уха эпидермис остается в плоти мочки уха или в хряще ушной раковины, то же самое может произойти при различных травмах, что в конечном итоге приводит к образованию келоидных рубцов.
3. Затем происходит натяжение раны.
После травмы уха рана насильно стягивается и зашивается из-за отсутствия кожи, то есть натяжение раны слишком велико, и после заживления обычно появляются келоидные рубцы. Есть также врачи, которые удаляют келоид и сразу после этого зашивают разрез, потому что они не понимают концепцию лечения келоида, что также может привести к рецидиву и ухудшению состояния келоида.
4. Наконец, пациент является келоидом или келоидом, склонным к гиперплазии.
Некоторые пациенты являются келоидами, и на большинстве частей тела у них будут келоидные рубцы или даже келоидные шрамы, если произошла небольшая травма. Например, после укуса комара царапина вызывает повреждение эпидермиса, и появляются келоидные рубцы. У таких пациентов также будут развиваться келоиды независимо от степени повреждения ушной раковины. Пациенты с легко пролиферирующими келоидами также склонны к образованию келоидных рубцов после травмы ушной раковины и склонны к рецидивам после лечения.
Лечение келоида ушной раковины
Если вы понимаете причины возникновения келоида ушной раковины, то и лечение будет иметь цель.
1, во-первых, келоид, образовавшийся после пирсинга уха или травмы ушной раковины острым предметом, более ограничен. Мы в основном удаляем келоид внутри келоида, вплоть до поверхности хряща, или даже истончаем хрящ и полностью удаляем любые инородные тела, которые могут присутствовать. Кожа на поверхности келоида сохраняется, излишки кожи отсекаются, и разрез закрывается без натяжения. Лучше всего использовать промасленные марлевые скобы для фиксации переднего и заднего давления, чтобы предотвратить утечку подкожной крови.
Такое лечение, во-первых, устраняет возможность попадания инородных тел внутрь келоида, а во-вторых, разрез закрывается без натяжения. Такое лечение в принципе может решить проблему всех келоидов ушной раковины.
2. Для келоидов, образовавшихся после ожогов или больших травм, мы считаем, что эффективным лечением является удаление келоида и кожи на поверхности, и использование кожных имплантатов или расширенной кожи для закрытия травмы. При этом достигается цель удаления инородного тела и закрытия раны без натяжения.
3. Для пациентов с келоидом или легким ростом рубца. Мы считаем, что хирургическое лечение пациентов с келоидами должно быть осторожным или даже противопоказанным. Пациентам, склонным к разрастанию рубцов, необходимо комплексное лечение, т.е. хирургическое иссечение + лучевая терапия + инъекционная лекарственная терапия.
III. Нуждается ли каждый пациент в комплексном лечении
1. Мы считаем, что для пациентов с келоидными рубцами, образовавшимися в результате простого прокалывания уха, при условии, что они не являются келоидными или склонными к разрастанию рубцов, осторожное хирургическое иссечение может полностью обеспечить удовлетворительные и длительные результаты, а лучевая терапия не нужна. В конце концов, вред радиации для человеческого организма очень серьезен.
2. Для пациентов с тенденцией к рецидивам, мы можем предотвратить рецидив с помощью вспомогательных стероидных гормонов местных инъекций, которые можно делать один раз в два месяца в общей сложности 3~4 раза. Побочные эффекты на организм человека крайне незначительны и могут быть полностью гарантированы.
3.Только для пациентов с келоидной гиперплазией, мы должны проводить адъювантную радиотерапию и лечение инъекциями лекарств после иссечения.
4.Нужна ли ушному келоиду постоянная компрессия после операции? Я думаю, что эффект не очевиден, во-первых, компрессию нелегко осуществить, а во-вторых, эффект тоже не очевиден. Компрессия эффективна для келоидных образований, но не для келоидов.