Нейроартропатия мало кому известна, поскольку распространенность этого заболевания не очень высока. Но если у вас есть это заболевание, оно может оказать значительное влияние на ваше здоровье. Единственный способ восстановить здоровье — это активное лечение. Итак, как лечить нейроартропатию? 1. Консервативное лечение. Основное внимание уделяется усилению защиты суставов, например, локальной защите тормозных скоб. 2. Симптоматическое лечение. При сильной боли можно использовать противовоспалительные и обезболивающие препараты, но их следует применять в небольших количествах в течение длительного времени, чтобы не ускорить разрушение сустава. С одной стороны, из-за этих веществ сустав становится опухшим и болезненным, снимается спазм защитных мышц, тем самым страдает от чрезмерного давления и изнашивания травмы; с другой стороны, эти препараты могут подавлять выработку простагландинов, препятствуя восстановлению субхондральной кости. Внутрисуставные инъекции гормональных препаратов не рекомендуются для повторного применения. Эти препараты имеют более выраженный эффект уменьшения воспаления и снятия симптомов, тем самым увеличивая активность сустава пациента и ускоряя его износ. 3. Этиологическое лечение. Первым шагом является выявление причины заболевания, а затем лечение причины. Диабет контролируется с помощью диеты и пероральных гипогликемических препаратов для контроля сахара в крови, не только для лечения основной причины, но и для улучшения суставных симптомов. В случае кремастерной кавитации может использоваться пероральный ядерный 131I или глубокая рентгенография кавитированного сегмента, а в некоторых случаях возможна кавитотомия для дренирования жидкости. Крикотиреоз лечится как сифилис — экзорцизмом. 4. Лечение артропатии. Специфического лечения не существует, а прогноз зависит от тяжести заболевания и реакции на хирургическое лечение. Принципы лечения заключаются в уменьшении нагрузки на сустав, защите и стабилизации сустава. Стандартные стратегии лечения включают возвышение пораженной конечности и торможение сустава, уменьшение бросковых и размашистых движений в верхней конечности и минимизацию времени стояния и расстояния ходьбы в нижней конечности, а также ходьбу с костылями для предотвращения вывихов суставов. Нестабильные суставы можно защитить с помощью брейсов, а ортезы и устройства для защиты суставов могут быть весьма эффективны при поражении стопы. Диабетическая нейропатия, затрагивающая стопы и голеностопные суставы, может эффективно контролироваться с помощью «ограничительных ходунков», которые контролируют отек конечностей и предотвращают деформацию суставов. Амитриптилин может облегчить боль в суставах, а импульсная электромагнитная терапия дала неоднозначные результаты. 5. лечение самого остеоартроза. Принцип лечения нейрогенной остеоартропатии заключается в снижении нагрузки, защите и стабилизации сустава. При заболевании верхней конечности старайтесь уменьшить работу пораженной конечности, при заболевании нижней конечности меньше стойте, меньше ходите и ходите с тростью. Нестабильные суставы можно защитить скобами. Механическая конструкция должна быть разработана таким образом, чтобы предотвратить передачу ненормальных напряжений через сустав и способствовать разрушению кости. Хирургическая фиксация сустава или артропластика возможны у некоторых пациентов, но часто оказываются безуспешными из-за нарушения питания, затрудненного заживления, вывиха, инфекции или комбинации всех четырех факторов. Сращивание или артропластика коленного сустава может быть успешной у небольшого числа пациентов, если проприоцептивный путь не поврежден. В случаях инфекции и прогрессирующего изъязвления и тяжелого разрушения суставов может быть рассмотрен вопрос об ампутации. 6. Хирургическое лечение. Особое внимание следует уделить установке эффективного отсоса под отрицательным давлением после операции, а также уделить внимание поздней послеоперационной активности и избегать тяжелой физической работы. Принято считать, что неврологическая артропатия является противопоказанием к операции по замене сустава, вероятно, из-за потери эффективной иннервации сустава, плохого питания и плохой структуры кости, что может легко привести к расшатыванию и поломке имплантата. Хирургическое лечение, такое как артродез или артропластика, может уменьшить боль. При поражении коленного сустава с неповрежденными проприоцептивными путями может быть проведено сращение коленного сустава, а при поражении гребня — сращение гребня, что также полезно при поражении стопы и колена, при условии, что удается избежать разрыва кости и повторного перелома. Удаление эпифизарных бородавок может частично восстановить подвижность и уменьшить боль в суставе, особенно у пациентов с неустойчивым стоянием или тяжелой деформацией. Традиционно тотальная артропластика считалась слишком рискованной для пациентов с этим заболеванием из-за высокого процента неудач при установке протезов, но благодаря усовершенствованным методикам селективная тотальная артропластика может быть выполнена с хорошими результатами у некоторых пациентов. Показаниями к операции являются рефрактерная боль и легкая нейропатия. Хирургические результаты могут быть улучшены за счет обширной имплантации костной ткани для коррекции тяжелой потери кости и тщательного восстановления связок. В редких случаях ампутация может быть рассмотрена в случаях инфекции, прогрессирующего изъязвления и тяжелого разрушения сустава. При лечении нейропатической артропатии, поскольку выбор должен осуществляться индивидуально для каждого пациента, пациентам рекомендуется тщательно проконсультироваться со своим лечащим врачом и с помощью его опыта выбрать наиболее подходящее для них лечение, чтобы как можно скорее устранить последствия нейропатической артропатии.