Диагностические критерии инфекции мочевыводящих путей должны основываться на положительном бактериальном посеве мочи. Если повторные количественные культуры отрицательны, наличие активной инфекции мочевыводящих путей можно считать отсутствующим. Однако результаты бактериального посева мочи также следует оценивать в сочетании с клинической картиной. Ложноотрицательные результаты могут возникать в следующих ситуациях: 1. Пациент использовал антибактериальные препараты в течение последних 2 недель. 2. моча остается в мочевом пузыре в течение короткого времени, менее 6 часов, и бактерии не успевают размножиться. Это больше проявляется у пациентов с симптомами частого и срочного мочеиспускания. 3, Питье слишком большого количества воды разбавляет бактериальную мочу. 4. поражение бактериальной инфекцией не связано с мочевыводящими путями. Например, на ранних стадиях геморрагического пиелонефрита или при обструкции мочевых путей у пациента имеются явные симптомы инфекции мочевых путей, но бактериальный посев мочи отрицательный. 5. Инфекции мочевыводящих путей могут быть интерстициальными. Например, когда хронический пиелонефрит протекает без острых симптомов, бактериальные посевы мочи у некоторых пациентов могут быть отрицательными, но во время острых приступов бактериальные посевы мочи часто бывают положительными. 6. Бактерии L-типа могут расти только в гипертонической среде и не могут быть культивированы в обычной среде. По оценкам, около 20% отрицательных посевов мочи у пациентов с пиелонефритом связаны с бактериями L-типа. Поэтому отрицательный посев мочи должен быть проанализирован на предмет его причины и сочетаться с клинической диагностикой и лечением. Отрицательный посев мочи не исключает инфекцию мочевыводящих путей.