Обрезание означает, что крайняя плоть закрывает отверстие уретры, но может быть приподнята, чтобы открыть отверстие уретры и головку полового члена, но часто сопровождается препуцием. Препуций — это сужение крайней плоти или прилипание крайней плоти к головке полового члена, так что крайнюю плоть нельзя вывернуть, чтобы открыть отверстие уретры и головку полового члена.
Врожденный препуций в младенчестве можно лечить без осложнений, и большинство врожденных препуциев не требуют хирургического вмешательства. Если есть трудности с мочеиспусканием, можно провести ручное расширение. Для детей с воспалением крайней плоти в острой стадии необходимо местное применение лекарств местного действия, после стихания воспаления можно также попытаться разделить и расширить крайнюю плоть вручную, а при неэффективности можно рассмотреть вопрос об обрезании. Все приобретенные обрезания необходимо оперировать.
Нужна ли операция при обрезании? Врачи всегда считали, что обрезание может непосредственно привести к раку полового члена, а также чревато рецидивирующими инфекциями, поэтому все обрезания необходимо оперировать. Однако в результате углубленных клинических исследований выяснилось, что вероятность того, что простое обрезание вызовет рак пениса, очень и очень мала. Поэтому в настоящее время считается, что если нет рецидивирующего воспаления, операция не требуется; достаточно уделять внимание чистоте и гигиене и часто промывать выделения в полости препуция полового члена. Если у обрезанного возникают рецидивы глансита крайней плоти, лучше всего прибегнуть к хирургическому вмешательству после купирования острого воспаления. Считается, что обрезание может помочь снизить вероятность заражения ВИЧ-1 с точки зрения профилактики заболеваний, передающихся половым путем, таких как СПИД, поэтому обрезание обрезанных людей имеет свое положительное значение в эндемичных по СПИДу регионах. Существует также возможность хирургического удаления крайней плоти с целью религиозного «обрезания».
В случае импакции крайней плоти требуется неотложная помощь, в большинстве случаев ее можно сбросить путем манипуляций. Если ручной сброс не удается или импиджмент длится долго, необходимо сделать дорсальное обрезание; если импиджмент крайней плоти разрушился или ситуация позволяет, можно сделать экстренное обрезание.
Если крайняя плоть насильно вывернута и не сброшена вовремя, узкое устье крайней плоти может плотно прилегать к пенису, препятствуя обратному кровотоку к дистальному концу крайней плоти и головке пениса, что приводит к отеку в этих областях, состояние, известное как имбецильность крайней плоти. В большинстве случаев причиной обрезания является половой акт или мастурбация, а в серьезных случаях может произойти некроз головки полового члена. Если крайняя плоть вклинилась, нужно срочно принимать меры, и большинство из них можно сбросить с помощью манипуляций. Если ручной сброс не удается или она засела надолго, следует сделать дорсальное обрезание крайней плоти; если засевшая крайняя плоть разрушилась или ситуация позволяет, можно провести экстренное обрезание.