Урофекальные камни, химически известные как аммоний-магний-фосфатные камни, состоят в основном из гексагидрата аммоний-фосфата магния и карбоната апатита и первоначально были обнаружены в фекалиях летучих мышей. Этот тип камней также известен как инфекционный камень или инфицированный камень, поскольку он вызывается бактериями, вырабатывающими уреазу в мочевыводящих путях. К ним относятся такие бактерии, как Mycobacterium avium, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, которые вырабатывают уреазу, катализирующую распад мочевины на аммиак и углекислый газ, которые в свою очередь соединяются с водой, образуя гидроксид аммония. Гидроксид аммония — это щелочное вещество, которое вызывает значительное повышение рН мочи. Когда pH мочи достигает 7,2, ионный аммоний может соединиться с магнием и фосфатом в моче, образуя фосфат аммония магния. При разложении мочевины также образуется большое количество дихлорида углерода, а диоксид углерода гидратируется в углекислоту, а затем диссоциирует, образуя корни углекислоты. Также в щелочных растворах кальций и фосфат соединяются с образованием апатита, который затем соединяется с карбонатом, образуя карбонат-апатит. Когда содержание в моче фосфата магния-аммония и апатита карбоната достигает уровня перенасыщения, происходит выпадение кристаллов. Однако эти кристаллы должны прилипнуть к эпителию мочевого пузыря, прежде чем они смогут продолжать расти в камни. Аммиак, образующийся в результате бактериального распада, имеет сродство к заряду мукополисахаридного сульфата, защищающего эпителий мочи, что изменяет гидрофильность мукополисахаридного сульфата, который в свою очередь притягивает ионы аммония к сульфатному корню мукополисахаридного сульфата и впоследствии способствует прилипанию кристаллов фосфата магния-аммония к эпителию мочи. Быстрое образование и рост камней зависит от этого механизма литогенной адгезии кристаллов и связанного с ним перенасыщения ионами. Эксперименты in vitro показали, что амебы A. amoebae могут производить камни всего за четыре часа. Клинически, поскольку эти камни быстро растут и легко формируются внутрипочечной собирательной системой, они часто могут вырастать в более крупные камни, имеющие форму рога. Здесь также важно отметить, что камни в форме рога не являются синонимом инфицированных камней. Последние национальные исследования показали, что пантообразные камни — это преимущественно смешанные камни, содержащие моногидрат оксалата кальция, дигидрат оксалата кальция, гексагидрат фосфата магния-аммония, карбонат апатита, мочевую кислоту и цистин. 51% пациентов имели камни гуано, 78% — инфекции мочевыводящих путей, 64,7% — положительные бактериальные культуры мочи/камней, поэтому пантообразные камни тесно связаны с инфекциями мочевыводящих путей. Все магний-аммоний-фосфатные камни являются вторичными по отношению к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей и анатомическим аномалиям мочевыводящих путей, с пиковым возрастом начала заболевания 60 лет и старше, и чаще встречаются у женщин. В клинической практике следует внимательно относиться к концептуальному отличию таких инфицированных камней от камней, осложненных инфекцией. В первом случае инфекция вызывает камень, во втором — камень вызывает инфекцию, которая обычно вызвана кишечной палочкой, бактерией, не вырабатывающей уреазу.