Паракват является одним из наиболее распространенных гербицидов и имеет широкое применение. С ростом использования параквата увеличивается частота отравлений паракватом. Отравление паракватом в основном относится к прижизненным и профессиональным отравлениям, при этом более 95% отравлений приходится на пероральное отравление. При отравлении последствия крайне серьезны, обычная смертельная доза составляет 30-40 мг/кг или 20%-ной жидкости параквата 10-15 мл, летальность составляет около 60%-80%. Многие люди до сих пор не могут правильно понять токсичность параквата, особенно когда паракват принимается перорально в дозе 10-30 мл, на ранней стадии нет других очевидных симптомов, кроме стимуляции полости рта и желудочно-кишечного дискомфорта, поэтому они могут не обращать на это внимания и не бороться с этим, или только делать промывание желудка и вливание жидкости. Это большое недоразумение, приводящее к тому, что остатки параквата в желудочно-кишечном тракте продолжают всасываться, токсичность продолжает проявляться, вплоть до всасывания смертельного количества в критическом состоянии, прежде чем внимание будет обращено на ситуацию, а в это время уже слишком поздно, даже если принять все существующие эффективные меры, спасти жизнь будет сложно. По данным клинического наблюдения за 120 случаями отравления паракватом, при раннем и тщательном проведении мероприятий по очистке желудочно-кишечного тракта и очистке крови процент успешных реанимационных мероприятий значительно выше, чем у тех, которые не были проведены. На самом деле причина очень проста, в нынешней ситуации отсутствия специфического антидота быстрое и большое удаление неабсорбированного и абсорбированного яда в организме, максимально возможное для того, чтобы яда в ткани попало меньше, чем смертельное количество, является залогом успеха спасательного лечения. Если, несмотря на все своевременно принятые меры, из-за большого количества принятого яда поглощенное количество достигает смертельной дозы или даже в несколько раз превышает ее, то смертность будет очень высокой. Однако при эффективном противодействии препарату и активном жизнеобеспечении некоторые случаи все же удается спасти. По данным вскрытия пациентов, умерших от отравления паракватом, стенка желудка и кишечник умерших пациентов, которым при жизни проводилось промывание желудка, по-прежнему содержали больше ионов параквата, чем все остальные органы. По результатам наблюдения за 86 пациентами с пероральным отравлением паракватом, поступившими в нашу больницу на 2-7-й дни болезни, практически у всех пациентов на 2-й и 3-й дни в фекалиях присутствовал видимый невооруженным глазом паракват синего цвета. С течением времени количество параквата в фекалиях постепенно уменьшалось, но некоторые из них все еще можно было увидеть до 7-го дня. Более серьезная ситуация наблюдалась у пациентов, которым не было проведено своевременное промывание желудка или у которых не было диареи. Из приведенных фактов следует, что пероральный паракват медленно всасывается в желудочно-кишечном тракте, его абсорбция составляет около 10-15%, а большая часть выводится желудочно-кишечным трактом, но чем медленнее он выводится, тем выше уровень абсорбции. Поэтому очищение желудочно-кишечного тракта очень важно, если поспешить до всасывания смертельной дозы, то шансы на успешную реанимацию значительно возрастут. Исходя из этого, можно определить, что при пероральном отравлении в течение 48 ч сохраняется необходимость в промывании желудка, в течение 5 дней — в диарее. Для обеззараживания желудочно-кишечного тракта обычно используются следующие методы: 1. Внебольничное лечение: большинство пациентов с пероральным отравлением паракватом принимают его дома, выяснилось, что следует немедленно по дороге в больницу вызвать рвоту, стимулировать заднюю стенку глотки пальцем или предметом, чтобы вызвать рвотный рефлекс, как можно быстрее вырвать раствор параквата в желудке. Если пациент не может вызвать рвоту, можно также выпить 300 мл воды, а затем вызвать рвоту, и так далее до рвоты. Однако все равно необходимо обратиться в больницу для промывания желудка и проведения диареи. 2, промывание желудка и диарея: планово ввести желудочный зонд, сначала промыть желудок водой, пока раствор для промывания желудка не станет бесцветным и без запаха, затем промыть желудок 15% раствором активированного угля в течение 2-3 раз для адсорбции параквата в желудке, а затем промыть желудок 15% раствором отбеливающей земли в течение 2-3 раз для удаления и инактивации остатков параквата. После промывания желудка заменить желудочный зонд, ввести 20% маннитола 200-250 мл поноса, через 1 ч ввести 15% активированного угля 300 мл для адсорбции параквата в кишечном тракте, через 2 ч ввести 15% отбеливающей земли 300 мл для инактивации параквата в кишечном тракте, через 3 ч, если диарея не проходит, ввести 50% сульфата магния 50 мл поноса. 6 ч повторить до полной диареи параквата в кишечном тракте. Через 6 ч можно повторить еще раз до полного выведения параквата из кишечника, чтобы раствор параквата нельзя было увидеть в выделениях или обнаружить в фекалиях невооруженным глазом. У большинства пациентов для полного выведения параквата из желудочно-кишечного тракта требуется более 3 раз принять диарею. 3, защита желудочно-кишечного тракта: после промывания желудка и диареи из-за разъедающего действия параквата и стимулирующего эффекта быстрого промывания желудка и диареи полость рта и желудочно-кишечный тракт могут иметь различную степень повреждения. Проявлениями являются кровотечение, отек, кариес, изъязвление слизистой оболочки полости рта, а также боли в животе, тошнота, рвота и т.д. В тяжелых случаях это может сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением. Лечение: 1) мощные антациды, такие как Losec и другие 40 мг в сутки. 2) защитные средства слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта: гель тиосульфата алюминия и Yunnan Baiyao внутрь. 3) при кровотечении можно местно или системно применять гемостатические средства. 4) при эрозии слизистой оболочки полости рта можно использовать жидкость Jinda (эпидермальный фактор роста) в виде спрея и крема от мокнущих ожогов. 5) для защиты слизистой оболочки полости рта можно применять защитные средства. 6) для профилактики кровотечения можно применять защитные средства. 7) для профилактики кровотечения можно применять защитные средства для слизистой оболочки полости рта.