1. Каково физиологическое строение молочной железы? Молочная железа состоит из протоков, долек, альвеол и междольковой соединительной ткани. Каждая сторона молочной железы состоит из 15-20 самостоятельных протоковых систем. Каждая протоковая система представляет собой долю молочной железы, включающую протоки, дольки и альвеолы. 2. Кратко опишите распределение лимфатических узлов и лимфатических сосудов в молочной железе и направление их тока. Лимфатическая сеть в дерме молочной железы, лимфатическое сплетение под и вокруг ареолы, лимфатические сосуды в дольках, базальные лимфатические сосуды и сплетение грудных сухожилий. Подмышечные лимфатические узлы, лимфатическая группа между большой и малой мышцами груди и ключицей — это группы лимфатических узлов, которые в большинстве случаев оттекают к верхнему грудному входу, а парастомальные лимфатические узлы и межреберная лимфа также могут следовать этим путем, а могут и непосредственно попадать в грудную клетку. Разумеется, после закупорки лимфатических сосудов раком молочной железы движение может быть и обратным. 3.Какие эндокринные гормоны связаны с физиологическими изменениями молочной железы? Гормон яичников, прогестерон, гормон гипофиза (в том числе: пролактин, гонадотропин, тиреотропный гормон, гормон роста и адренокортикотропный гормон), адренокортикотропный гормон, гормон щитовидной железы, гормон плаценты, гормон поджелудочной железы и т.д. 4.Назовите, пожалуйста, 5 или более факторов, вызывающих рак молочной железы. Химические факторы, физические факторы, вирусные факторы, эндокринные факторы, дефицит микроэлементов, диетические факторы. 5. Перечислите, пожалуйста, названия более 6 доброкачественных опухолей молочной железы. Внутрипротоковая папиллома, папиллярная протоковая аденома, аденома, аденофиброма, гранулезоклеточная опухоль, гемангиома, липома, гладкомышечная опухоль, аденомиоэпителиома, плеоморфная аденома и др. 6.Каковы аспекты гиперпластических поражений молочной железы? Кистозная гиперплазия молочной железы, лобулярная гиперплазия, аденопатия, фиброаденопатия и др. 7.Каковы предраковые поражения молочной железы? Атипичная протоковая эпителиальная гиперплазия, атипичная лобулярная гиперплазия, папилломатоз. Какие основные патоморфологические факторы связаны с прогнозом рака молочной железы? Степень раковой инфильтрации, гистологический тип, гистологическая градация, перираковая граница, лимфоцитарная инфильтрация, поражение лимфатических узлов, поражение сосудов и лимфатических сосудов, гистиоцитоз синусов лимфатических узлов. 9. Каково клиническое применение результатов теста на ER и PR (рецепторы эстрогена и прогестерона)? Оцените прогноз больных раком молочной железы (положительный лучше отрицательного), выберите важный показатель эндокринной терапии (эндокринная терапия эффективна только при гормонозависимом раке молочной железы). 10. Кратко опишите общие иммунологические показатели и клиническое значение при раке молочной железы. Для ранней диагностики рака молочной железы (например, c-erbB-2 и CEA), для выявления лимфогенного метастазирования оккультного рака молочной железы (например, M4G3), для оценки прогноза рака молочной железы (например, c-erbB-2, p53, nm23, PCNA и др.) 11.Перечислите названия более 5 типов сарком молочной железы. Лобулярно-кистозная саркома (в настоящее время собирательно называемая лобулярной опухолью), карциносаркома, мезенхимальная саркома, ангиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, злокачественная лимфома. 12. Какие бывают опухолевидные поражения молочной железы? (Более 6 видов) катетерная дилатация, киста молочной железы, злокачественная опухоль, гранулематозный мастит, жировой некроз, гранулема инородного тела, туберкулез молочной железы, лактационная недостаточность, гинекомастия. 13.Какие виды рентгенологического исследования молочной железы? Рентгенография с молибденовой мишенью, компьютерная псевдоцветная обработка изображения маммограммы с молибденовой мишенью, фотография молочной железы с сухой пластинкой, КТ молочной железы, МРТ (магнитно-резонансное исследование) молочной железы, дуктография молочной железы, лимфангиография молочной железы, ангиография молочной железы и воздушно-кистозная ангиография. 14. Каковы основные признаки рака молочной железы при маммографии? ① основные признаки: масса меньше клинической, ограниченная плотная инфильтрация, заусенцы и злокачественная кальцификация; ② вторичные признаки: уплотнение кожи, ограниченное углубление (признак ямки), инверсия соска и признак воронки, усиление кровотока, положительный дуктальный признак, перитуморальное «кольцо отека» и признак хвоста кометы. Каковы преимущества и недостатки ультразвуковой диагностики молочных желез? Преимущества: безболезненность, неинвазивность, отсутствие радиоактивного повреждения, возможность повторения, простота в работе, экономичность и практичность, возможность обнаружения труднодоступных частей тела с помощью молибденовой таргетной технологии, возможность различать кистозно-солидные образования, возможность обнаружения мелких образований размером 0,3-0,5 М, возможность одновременного наблюдения за состоянием ипсилатеральных подмышечных и надключичных лимфатических узлов, точное определение местоположения, размера и количества образований, направление биопсии путем пункции, анализ сигналов кровотока, точное определение местоположения, размера и количества образований, возможность судить о молочной железе. может определять доброкачественные и злокачественные опухоли по анализу сигналов кровотока; ② недостатки: при размерах образования <0,5 М трудно определить характер воспалительных заболеваний, а при воспалительных заболеваниях молочной железы трудно отличить техногенные или субъективные факторы, которые могут повлиять на результаты определения, костная и газосодержащая части плохо пропускают звук. 16.Что представляет собой ультразвуковое описание злокачественной опухоли молочной железы? Внутренняя эхогенность неоднородная, видны сильные кальцифицированные очаги без акустической тени, неоднородная морфология и границы неаккуратные, "мутный" злокачественный ореол вокруг образования, задняя эхогенность не ослаблена, образование имеет богатое кровоснабжение. 17.Что такое "биопсия тканей молочной железы под ультразвуковым наведением"? Это операция с использованием автоматического биопсийного пистолета для локализации и пункции опухолевой ткани под ультразвуковым наведением, которая проста и удобна в работе, а полученный образец является полным и точным, а диагноз соответствует высокому уровню. 18.Какова взаимосвязь между раком молочной железы и эстрогеном? В целом положительный уровень ER в первичной опухоли составляет 50-60%, положительный уровень метастатических очагов несколько ниже, чем в первичных очагах, а у больных с хорошо дифференцированной опухолью этот показатель выше; положительный уровень ER не связан с гистологическим типом рака молочной железы, но связан со степенью дифференцировки опухоли и степенью метастазирования в лимфатические узлы. У постменопаузальных женщин частота ER-позитивности выше, чем у пременопаузальных, ER-отрицательные пациентки отличаются плохой дифференцировкой, высокой частотой висцерального метастазирования и короткой выживаемостью. 19. Какие мужчины склонны к "увеличению мужской груди"? Гипертрофия мужской молочной железы может наблюдаться практически в любом возрасте, относительно высокая частота встречается у мальчиков 10-16 лет и пожилых людей старше 50 лет, частое начало полового созревания, прием лекарств, заболевания печени и неправильное питание, а также гипотиреоз и заболевания яичек. 20. В каком возрасте заболеваемость раком молочной железы выше среди женщин в Китае? Согласно статистике Шанхая и Пекина, 35-55 лет и 60-75 лет являются двумя пиковыми возрастами заболеваемости раком молочной железы среди китайских женщин. 21. Каковы недиетические факторы риска развития рака молочной железы? ① gender: male breast cancer is 1/100 of female breast cancer, and yellow race is lower than white race; ② overweight or obesity is weakly and positively correlated with breast cancer; ③ high incidence of breast cancer in highly educated people; ④ high risk of people with greater ideological pressure in the workplace; ⑤ regular participation in strenuous exercise or lifelong prevention of breast cancer; ⑥ high incidence of menarche <15 years old or menopause >55 years old; ⑦ negative correlation between childbearing, breastfeeding, time frame and the incidence of breast cancer; ⑦ negatively correlated with breast cancer; ⑦ negatively correlated with breast cancer; and ⑦ negatively correlated with breast cancer; and ⑦ negatively correlated with breast cancer; and ⑦ negatively correlated with breast cancer. (7) количество и продолжительность родов и грудного вскармливания отрицательно коррелируют с заболеваемостью раком молочной железы; (8) риск развития рака молочной железы высок при наличии в анамнезе заболеваний молочной железы; (9) риск высок при сильной стимуляции облучением; (10) риск высок при наличии ближайших родственников, страдающих раком молочной железы, что повышает относительный риск развития рака молочной железы; (11) мутации онкогенов и генов, подавляющих рак, вирусные инфекции, высокий уровень эндогенных эстрогенов, высокий уровень пролактина, недостаток прогестерона, длительный прием контрацептивов, злоупотребление эстрогенсодержащими добавками или лекарствами, загрязнение окружающей среды. повышают риск развития рака молочной железы. 22. Каковы факторы риска развития рака молочной железы, связанные с питанием? Потребление калорий и сахара не связано с раком молочной железы, но избыточное потребление преобразуется в жир, особенно животный, что повышает риск развития рака молочной железы; потребление клетчатки отрицательно связано с раком молочной железы; нет однозначного вывода о связи между соей и раком молочной железы; алкоголизм повышает риск развития рака молочной железы, а риск развития рака молочной железы повышается при злоупотреблении алкоголем. Химиопрофилактика: применение тамоксифена (триамцинолона ацетонида) может снизить заболеваемость раком молочной железы в группах высокого риска; ② профилактическая мастэктомия: если возник односторонний рак молочной железы, то можно рассмотреть возможность проведения мастэктомии с другой стороны при очень высоком риске заболевания; ③ усилить исследования основных причин заболевания, создание комплексных организаций по профилактике и контролю заболеваний, раннее выявление, раннее лечение и разумное питание; ④ создать профессиональную диагностическую и лечебную команду. 24. Какой анамнез следует выяснить для определения наличия рака молочной железы? (1) Когда и как была обнаружена опухоль? Есть ли изменения в темпах роста и размерах, связь с менструальным циклом, возникает ли она во время беременности или грудного вскармливания? (2) Есть ли эрозия или выделения из соска, каков характер выделений? (3) Увеличены ли лимфатические узлы в подмышечных впадинах? (4) Нормально ли развивается молочная железа с детства, симметричны ли размеры двусторонних молочных желез и высота сосков, не бывает ли втянутой кожи или апельсиновой корки? (5) Не было ли в анамнезе травм, воспалений или опухолей? (6) Сопровождается ли заболевание функциональными заболеваниями матки или щитовидной железы? (7) Наличие менструаций, вынашивание ребенка и кормление грудью; (8) Наличие в семейном анамнезе злокачественных опухолей? (9) Имеются ли факторы риска развития рака молочной железы и т.д. 25. Каковы основные направления обследования молочной железы? (1) Форма молочной железы: симметрична или нет, локальное выбухание или нет? (2) Кожа: обратить внимание на наличие признака ямочки, отека, расширения вен, покраснения, сателлитных узелков и изъязвлений. (3) Одинаковая ли высота соска с обеих сторон, наличие или отсутствие смещения кверху, втяжения или даже фиксации, наличие или отсутствие десквамации и эрозии. (4) Увеличены ли подмышечные лимфатические узлы? (5) Увеличены ли надключичные лимфатические узлы? 26. Каковы характерные клинические проявления рака молочной железы? (1) Опухоль, к ней относятся: расположение, размер, количество, твердость, форма и границы, степень активности; (2) пораженная сторона кожи молочной железы, к ней относятся: есть ли спайки кожи, отек, варикозное расширение поверхностных вен, проявления, похожие на воспаление, есть ли язвы и узлы-спутники; (3) сосок, к нему относятся: шелушение эпидермиса соска, пузырьки, втяжение и фиксация; (4) переполнение соска, помимо периода беременности, лактации и небольшого количества перименопаузального периода, можно увидеть. Помимо небольшого количества жидкости в период беременности, лактации и небольшого количества в перименопаузальный период, все остальные случаи должны вызывать беспокойство независимо от вида жидкости; (5) боль в молочной железе: 1/3 случаев рака молочной железы сопровождается болью в молочной железе, и возникновению боли в молочной железе у женщин в постменопаузе следует уделять особое внимание. 27. Какое значение имеет выявление выделений из сосков? Выделения из сосков обычно относятся к небеременным лактационным выделениям из протоков молочной железы, в основном патологическим. Кровянистые выделения — это все патология, и почти у 50% женщин старше 50 лет с кровянистыми выделениями есть вероятность рака молочной железы. Между тем, тест на CEA (опухолевый маркер) в выделениях оказывает очень мощную помощь в раннем выявлении рака молочной железы. 28.Как клинически классифицируется рак молочной железы? В соответствии с показателями T (первичная опухоль), N (регионарный лимфатический узел) и M (отдаленные метастазы) рак молочной железы подразделяется на четыре стадии: I стадия, IIA стадия, IIB стадия, IIIA стадия, IIIB стадия, IIIC стадия и IV стадия. Чем больше значение стадии, тем более прогрессирует опухоль, тем выше опасность и хуже прогноз. 29. Есть ли недостатки у скрининга молочной железы? Да. Преимуществ четыре: (1) оно может улучшить прогноз для тех, кто выявлен на ранних стадиях, т.е. раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение; (2) ранние случаи можно вылечить с помощью менее разрушительной операции; (3) можно устранить беспокойство после негативного обследования; (4) экономия медицинских ресурсов и средств пациента. Недостатков пять: (1) не все ранние обследования продлевают период выживания, часть просто продлевает период болезни (знают, что болеют, чем не знают, время увеличивается, окончательно хорошо это или плохо — решают патологические характеристики); (2) некоторые критические находки часто назначают чрезмерное лечение; (3) при ложноотрицательном обследовании люди ослабляют бдительность, появление признаков или симптомов также легко игнорируется, что затягивает диагностику и лечение; (3) при ложноотрицательном обследовании люди ослабляют бдительность, появление признаков и симптомов также легко игнорируется, что затягивает диагностику и лечение; (4) для ложноположительных людей усиливается мышление, при этом увеличиваются затраты на множество ненужных обследований; (5) некоторые методы обследования сами по себе обладают определенной степенью потенциальной опасности, например, частые рентгенологические исследования. 30. Как выявить группы повышенного риска при переписи населения? (1) Тип IVc и IIIc в маммограммах относится к группе высокого риска; Ib, IIb, IIVb относятся к нестабильному типу; (2) возраст 50-54 и 70-74 года (получено из статистики Шанхая); (3) возраст до 50 лет с генетическим семейным анамнезом; (4) те, кто имеет тенденцию к мутации генов BRCA1 и BRCA2. 31. Каковы методы лечения рака молочной железы? Какие средства являются наиболее эффективными? Хирургия, системная терапия (химиотерапия, эндокринная терапия, традиционная китайская медицина и биологическая терапия), лучевая терапия (ускоритель, имплантация радиоактивных частиц), интервенционная терапия и др. Хирургия является наиболее важным средством. 32. Какие существуют хирургические методы лечения рака молочной железы? (1) модифицированная радикальная операция с сохранением большой и малой грудных мышц; (2) модифицированная радикальная операция с сохранением большой грудной мышцы и иссечением малой грудной мышцы; (3) радикальная операция с полным иссечением большой и малой грудных мышц; (4) радикальная операция с сохранением груди; (5) паллиативная резекция; 33. Что такое неоадъювантная терапия? Неоадъювантная химиотерапия, также известная как предоперационная химиотерапия, индукционная химиотерапия, начальная химиотерапия и т.д., относится к лечению системными химиотерапевтическими препаратами, вводимыми до операции. Неоадъювантная химиотерапия не является новым подходом, но относится к срокам проведения системной химиотерапии в отличие от адъювантной химиотерапии. Целью неоадъювантной химиотерапии является достижение следующих целей: при неоперабельном распространенном раке молочной железы уменьшение опухоли с помощью химиотерапии для достижения цели быть операбельной; а также уменьшение опухоли и последующее применение радикальной операции, позволяющей сохранить молочную железу. 34. В чем заключается основной принцип радиотерапии рака молочной железы? Основным принципом радиотерапии является устранение опухоли и сохранение организма, что достигается в зависимости от различных повреждений и различной способности к восстановлению нормальных и опухолевых клеток. С клинической точки зрения, даже если есть несколько остаточных опухолевых клеток, благодаря повышению защитных и регуляторных способностей организма они не проявляются при жизни, или остаточные опухолевые клетки, обернутые в клетчатку, теряют способность к пролиферации на длительный период, что равносильно излечению. 35. Каковы аспекты химиотерапевтического лечения рака молочной железы? Системное лечение включает в себя химиотерапию, эндокринную терапию, ТКМ и аутологичную трансплантацию стволовых клеток. 36.Перечислите, пожалуйста, названия более 5 широко используемых химиотерапевтических препаратов. Винкристин, паклитаксел (паклитаксел, полиеновый паклитаксел), антрациклины (адриамицин, эпотилон {фарфлоксацин, эпизоотик, пироксикам}), платина (цисплатин, карбоплатин, оксалат платины), гормоны (триамцинолон, фалактон, летрозол, этретинат, норэтиндрон), флуореа (флорурацил, тигафурил), циклофосфамид и др. 37.Каковы общие побочные реакции при химиотерапии? (1) подавление костного мозга, например, снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов; (2) пищеварительные реакции, например, тошнота, рвота, диарея, запор и т.д.; (3) поражение печени и почек, например, повышение уровня аминотрансфераз, мочевины, креатинина и т.д.; (4) облысение; (5) местное раздражение, например, покраснение кожи, отек или некротическое изъязвление, некроз и тромбоз сосудов; (6) аллергические реакции, например, спазмы гортани, коллапс и даже шок. 38, Каковы показания к эндокринной терапии? (1) пременопаузальный период: эффективность ER-положительного триамцинолона ацетонида до 60%, ER-отрицательного менее 10%; (2) постменопаузальный период: эффективность ER-положительного триамцинолона ацетонида до 60%, ER-отрицательного менее 10%, гребля открытых ингибиторов ароматазы (препараты летрозола) также очень хороша; (3) деэмульсионное лечение (двойная оофорэктомия или активное лечение): ER и PR явно выражены при стандартизированном лечении все еще имеют высокий рецидив или метастазирование. (3) Деэскалационная терапия (двойная оофорэктомия или реактивная терапия): можно рассматривать пациентов с ER и PR, у которых высокий риск рецидива или метастазирования после стандартизированного лечения, или пременопаузальных пациентов с рецидивом или метастазированием; 39. Как выбрать подходящие препараты для эндокринной терапии? Триамцинолона ацетонид имеет значение для ER- и PR-положительных полностью или частично, с хорошей эффективностью при метастазах в мягкие ткани и несколько меньшей — при метастазах в кости; ингибитор ароматазы более эффективен для ER-положительных постменопаузальных больных, особенно для тех, чей эндокринный уровень действительно достигает постменопаузального уровня. 40.Какие китайские растительные препараты с противораковыми компонентами были обнаружены в ходе нынешних исследований? Лицзян Шань Цигу, в основном производится в Юньнани, Тибете и других местах, действующее вещество — колхицин; Мулин Зи, основное вещество — Мулин Зизиин, коммерческое название — Анка, также называется Мулин Зизи Метилин, который добывается из кожи Мулин Зизи; (3) другие: препараты спаржи, Гарциния Камбоджия (кислота гарцинии камбоджийской), Гуань Чжунжун (действующее вещество — лепидофорин) и т.д. Особенностью этих традиционных китайских препаратов против рака является то, что они не оказывают сопротивления кроветворной функции костного мозга, а также могут улучшать физическое состояние пациента, что играет важную роль в продлении его жизни. 41.Что вы знаете о биологическом лечении рака молочной железы? Биологическая терапия рака молочной железы включает в себя иммунотерапию и генную терапию. Специфическая иммунотерапия включает: терапию антителами, цитокинотерапию, эстафетную клеточную иммунотерапию и терапию опухолевыми вакцинами. Генная терапия включает: трансгенную терапию цитокинами, генную терапию антителами, суицидную генную терапию, терапию онкогеном p53 и геном Bcl-xs, индуцирующим апоптоз, терапию генами, подавляющими ангиогенез, комбинированную терапию несколькими генами, трансгенную терапию химиотерапевтической лекарственной фосфатазы и т.д. 42. Каковы основные принципы лечения молочной железы в китайской и западной медицине? (1) сочетание выявления заболевания и научно обоснованного лечения; (2) сочетание положительного лечения и противоракового лечения; (3) сочетание местного лечения и общего лечения; (4) сочетание краткосрочного лечения и долгосрочного лечения. 43. Какие факторы влияют на прогноз молочной железы? (1) Патологические факторы: метастазы в лимфатические узлы, размер первичного рака, гистологическая и ядерная градация опухоли; (2) Биологические факторы: рецепторы гормонов, гистон D, плоидность ДНК и индекс пролиферации клеток, ген Her-2/neu, ген EGFR, ангиогенный фактор, ген nm23, p53, MDM2 и ген WAF1/CIP1 и др. 44.Знаете ли вы другие виды злокачественных опухолей молочной железы? (1) злокачественная лобулярная опухоль, например лобулярно-кистозная саркома, которая называлась так в прошлом; (2) лимфогематопоэтическая злокачественная опухоль, например злокачественная лимфома молочной железы; (3) карциносаркома; (4) злокачественная злокачественная опухоль мезенхимальных тканей молочной железы, например злокачественная фиброгистиоцитосаркома, гемангиосаркома, саркома гладких мышц, липосаркома и т.д. 45. Какова частота встречаемости рака мужской молочной железы? Мужская молочная железа также подвержена раку, частота заболеваемости составляет менее 1/100 000, что составляет около 1% от всех случаев рака молочной железы, причем у желтых она несколько выше, чем у белых, но прогноз не такой благоприятный, как у женщин. 47. Что следует отметить о психологической помощи после операции на молочной железе? В целом после операции психическое напряжение пациенток снижается, эмоциональное состояние улучшается, но перед несчастным разрезом возникают жалость к себе, пессимизм и обида, что приводит к изменениям личности: самопоглощенности, безразличию и раздражительности. Медицинский персонал должен уделять внимание пониманию, утешению и воспитанию пациента с большим состраданием: все трудности жизни вместе взятые не могут противостоять прекрасности жизни, будьте мужественными и сильными, чтобы жить. Хорошая психологическая поддержка близких пациента — еще один ключ к уходу за ним, чтобы они вместе преодолевали трудности, чтобы в семье было больше тепла и понимания, чем обычно. 48. На что следует обратить внимание при проведении химиотерапии? (1) Исключить ощущение химиотерапии рака более «отвлекающим» методом; (2) запретить на операционной стороне конечности забор крови и инъекции (включая инфузии), избегать использования прокола сосудов; (3) стимулирующие препараты на вводе, должны быстро капаться, медсестра должна закончить перед уходом, чтобы вовремя обнаружить экстравазацию препарата из-за повреждения кожи; (3) стимулирующий ввод препарата, должен быстро капаться, медсестра должна только уйти, чтобы быстро обнаружить инфильтрацию препарата из-за повреждения кожи; (4) семья пациента должна быть больше, чем обычно, семейного тепла и понимания в уходе за пациентом. (4) рассказать пациентам: избегать химиотерапии натощак, не делать химическую завивку и окрашивание волос во время химиотерапии, а также применять некоторые меры для максимального снижения скорости кровотока кожи головы, чтобы облегчить выпадение волос; у женщин в пременопаузе могут наблюдаться симптомы, похожие на климактерические, а также увеличение веса, которые обычно ослабевают после прекращения приема препарата. 49. Каковы основные психологические проблемы при распространенном раке молочной железы? (1) Удовлетворение психологии стремления к знаниям: необходимо уважать способность стремиться к знаниям и использовать соответствующие формулировки, чтобы сообщить пациенткам результаты диагностики и прогноз, а не объявлять диагноз; психологическая помощь должна оказываться в неподходящие моменты, чтобы мобилизовать потенциальную способность, используя желание жить, чтобы сделать оставшуюся жизнь более насыщенной и улучшить качество жизни; конечно, необходимо разумно скрывать информацию, чтобы предотвратить «психический коллапс»; (2) Поддержка психологии стремления к жизни: сильное желание жить может привести пациентов к лучшей жизни. Психология выживания: сильное желание жить заставляет мозг вырабатывать хорошие очаги возбуждения, благодаря чему усиливается иммунная активность. Хорошая атмосфера позволяет пациентам бороться со смертью в оптимистическом и приятном состоянии духа; (3) помощь в принятии печальных событий: пациенты на поздних стадиях понимают, что их жизнь подходит к концу, а в ней еще много невыполненных желаний, и они часто впадают в крайнее уныние и разочарование, поэтому очень важно помочь пациентам осознать ценность выживания и сформировать правильный и непредвзятый взгляд на жизнь и смерть. 50.Как много вы можете знать о функциональных упражнениях после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы? (1) После операции часто наблюдается двигательная дисфункция верхней конечности на стороне операции, обструкция крово- и лимфооттока, аномалии нервной чувствительности и т.д.; (2) Функциональные упражнения проходят три фазы: первая — нестойкое начальное функциональное восстановление, обычно в постели или в палате, с автономным движением конечности на стороне операции в качестве основного фокуса; вторая фаза — сочетание активных упражнений и пассивных устройств, с некоторой ссылкой и сравнимостью; третья фаза — комплексные упражнения для всего тела, под руководством профессионалов, музыка, танцы, функциональные упражнения и др. Под руководством музыки, танца, функциональных упражнений в одно реабилитационное упражнение. (3) Не следует торопиться с выполнением упражнений, в соответствии с заживлением разреза, шаг за шагом; (4) Необходимо определить функцию верхней конечности на стороне операции: превосходство в подъеме: разница ≤5M, разница: разница ≥20M, середина — хорошо; абдукция: до 180 градусов — хорошо, до 90 градусов — плохо, 150 градусов — хорошо; вращательная функция: до 360 градусов — хорошо, до 300 градусов — хорошо, до 270 градусов — плохо. 51. Какова цель наблюдения за опухолью молочной железы? (1) Проверка правильности лечения путем обобщения и анализа данных наблюдения; (2) Наблюдение за выздоровлением пациентов, эффектом недавнего и длительного лечения, обобщение опыта и повышение качества лечения; (3) Своевременное понимание состояния пациентов после выписки из больницы и руководство пациентами для ускорения их выздоровления; (4) Своевременное выявление рецидивов или метастазов для проведения раннего восстановительного лечения, что является самой важной целью. 52.Есть ли у Вас некоторые заблуждения относительно процесса диагностики и лечения рака молочной железы? (1) Рост заболеваемости и увеличение числа заболевших из года в год не означает роста смертности, наоборот, после стандартизированного лечения смертность постепенно снижается. (2) Необходимо изменить концепцию хирурга с общехирургической на онкологическую, полностью осознать инвазивность злокачественных опухолей, использовать концепцию системного заболевания, региональную концепцию и только локальные поражения. Выбор времени операции и т.д. оказывают существенное влияние на развитие рецидива или метастазирования в будущем. (3) Фармакологическое лечение: нельзя просто согласиться с эффективностью препаратов по их цене, высокая цена не обязательно хороша, а низкая цена не обязательно неэффективна. Необходимо индивидуальное лечение, учитывающее потребности пациента. Обоснованность критериев определения эффективности препаратов напрямую влияет на показания к замене лекарств, а возникновение мультирезистентности или даже множественной лекарственной устойчивости запрещено. 53. Что вы знаете о лечении рака молочной железы? В лечении рака молочной железы достигнуты прорывы по сравнению с тем, что было более 10 лет назад. Были достигнуты значительные успехи в хирургическом лечении, радиотерапии, химиотерапии и эндокринной терапии. Кроме того, благодаря достижениям генетической и молекулярной биологии опухоли теперь классифицируются не только на основе традиционной гистологии, но и на основе биомаркеров опухоли молочной железы, что позволяет планировать различные варианты лечения и повышать шансы на излечение. Стремительное развитие таргетной терапии привело к еще большему прорыву в лечении рака молочной железы в последние годы. например, при положительной сверхэкспрессии erbB-2 эффективны такие таргетные препараты, как трастузумаб, лапатиниб и ленатиниб. Ингибиторы ароматазы, такие как летрозол, анастрозол и экземестан, ингибируют от 95% до 98% ароматазы в организме и снижают выработку эстрогена, что очень эффективно у женщин в постменопаузе. Совсем недавно было установлено, что ингибиторы полимеразы эффективны в отношении так называемого «тройного негативного» рака молочной железы. С пониманием генетических вариаций и изменений белков в опухолях метод трансляционных исследований может быть использован не только для разработки новых лекарств, но и для понимания механизма лекарственной устойчивости опухоли и способа прерывания ее роста, а также для эффективного использования традиционных препаратов и новых таргетных терапевтических средств и последующей разработки новых вариантов лечения с целью индивидуализации терапии. При этом в рамках новой трансляционной модели исследований лаборатория опирается на генетическую и молекулярную биологию, помогая расшифровать генетический код рака молочной железы, что обеспечит важный и надежный элемент доказательной медицины, станет основой для будущих клинических рекомендаций и реформы здравоохранения. (1) Реконструкция груди: под одноэтапной реконструкцией понимается немедленная реконструкция груди одновременно с мастэктомией по поводу рака груди, а под двухэтапной — пластическая операция по реконструкции груди после мастэктомии по поводу рака груди и после основного окончания лечения рака груди. Существует множество видов хирургических методов, и в основном выбор хирургического метода определяется используемыми тканями кожи и подкожного наполнителя; (2) Увеличение груди: существует разница между использованием аутогенных тканей и имплантацией протезов, и в настоящее время инъекции и методы увеличения груди отброшены; (3) Увеличение груди:. Увеличение груди; (3) Уменьшение груди: слишком большая или слишком обвисшая грудь и т.д. требуют уменьшения груди или пластической операции по подвешиванию; (4) Пластическая и реконструктивная хирургия сосков и ареол, например, врожденная инверсия сосков, их чрезмерный размер, слишком маленький, светлый цвет ареол, их чрезмерный размер и т.д.; (5) Иссечение парамаммарных желез также является частью косметической хирургии.