Что такое анализ крови на ПСА?

Повышенный уровень ПСА может указывать на рак простаты или нераковое состояние, такое как простатит или увеличение предстательной железы.

У нормальных мужчин уровень ПСА составляет менее 4 нг/мл, и это обычно используется в качестве порогового значения для рака простаты. У мужчин с раком простаты уровень ПСА обычно превышает 4 нг/мл, но есть и пациенты с раком простаты, у которых ПСА оказывается в норме.

В некоторых исследованиях сообщалось, что

мужчины с аномальным ректальным обследованием и уровнем ПСА ниже 4 нг/мл имеют 15-процентную вероятность развития рака простаты
У тех, у кого уровень ПСА составляет от 4 до 10 нг/мл, вероятность развития рака простаты составляет 25%.
У тех, у кого уровень ПСА превышает 10 нг/мл, вероятность развития рака простаты составляет 67%.

В прошлом большинство экспертов считали, что нормальный уровень ПСА должен быть менее 4 нг/мл, но некоторые недавние исследования рекомендовали снизить этот порог для ПСА. Некоторые исследователи рекомендуют использовать 2,5 или 3 нг/мл в качестве порогового значения, особенно у относительно молодых пациентов, которые, как правило, имеют меньший объем простаты и низкие значения ПСА, поэтому молодые мужчины должны быть предупреждены, если их ПСА превышает 2,5 нг/мл.

Не менее важным, чем значение ПСА, является тенденция изменения ПСА (увеличивается ли он, как быстро изменяется и как долго длится). Хотя скрининг на ПСА в настоящее время не совершенен, многие мужчины с повышенным уровнем ПСА имеют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, которая является нормальной частью старения; и наоборот, нормальный уровень ПСА не исключает возможности рака простаты. Однако нельзя отрицать, что большинство случаев раннего рака простаты выявляется с помощью анализа крови на ПСА.

Анализ на ПСА включает забор крови, обычно из руки, и ожидание результатов анализа от 2 до 3 часов.

Если врач подозревает рак простаты на основании уровня ПСА или ректального обследования, то следующим шагом будет пункционная биопсия простаты, которая является единственным способом подтверждения диагноза рака простаты.

Что означает повышенный уровень ПСА?

Повышенный уровень ПСА может означать, что у вас рак простаты, или это может быть доброкачественное состояние, такое как простатит или увеличенная простата.

На уровень ПСА могут влиять и другие факторы.

Возраст. Даже при отсутствии заболевания предстательной железы уровень ПСА обычно медленно повышается с возрастом.
Лекарства. Некоторые лекарства могут влиять на уровень ПСА в крови. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы принимаете финастерид или дутастерид. Эти препараты могут снизить уровень ПСА до половины истинного уровня и привести к тому, что рак простаты будет пропущен.

Если уровень ПСА высок, врач может рекомендовать пункционную биопсию простаты для подтверждения рака.

Альтернативные тесты на ПСА

В дополнение к анализу крови на ПСА следующие тесты могут помочь определить необходимость дальнейшей биопсии, в том числе

Процент свободного ПСА: Существует две основные формы ПСА в крови. Один из них прикреплен или связан с белками крови, а другой циркулирует в свободном виде. Процент свободного ПСА — это соотношение свободного ПСА к общему уровню ПСА, и у мужчин с раком простаты процент свободного ПСА ниже, чем у нормальных мужчин. Исследования показали, что когда уровень ПСА находится в диапазоне от 4 до 10, низкий процент свободного ПСА (менее 10%) означает, что вероятность наличия рака простаты составляет около 50% и рекомендуется пункционная биопсия. Некоторые врачи рекомендуют проводить биопсию, если процент свободного ПСА ниже 20.
Уровень ПСА: уровень ПСА — это не отдельный тест, а изменение уровня ПСА за определенный период времени. Даже если общее значение ПСА не превышает 4, высокий показатель ПСА (увеличение более чем на 0,75 нг/мл за год) означает, что может присутствовать опухоль, и рекомендуется пункционная биопсия.
PCA3 в моче: Этот анализ мочи определяет наличие рака простаты на основании высокого или низкого значения PCA3 в моче с высокой точностью и не зависит от возраста, объема простаты или других заболеваний предстательной железы (простатита). PCA3 в моче может использоваться в качестве дополнительного инструмента к анализу крови на ПСА, чтобы определить, показана ли дальнейшая биопсия. Однако в настоящее время в Китае этот тест проводится реже.

Тестирование на ПСА после постановки диагноза

Хотя анализ на ПСА в первую очередь используется для скрининга рака простаты, он также ценен для пациентов с подтвержденным раком простаты.

Его можно использовать для руководства лечением. В сочетании с осмотром врача и стадированием опухоли анализ на ПСА может помочь определить степень прогрессирования рака простаты, что может повлиять на выбор метода лечения.
Это один из показателей, используемых для оценки эффективности лечения. После операции или радиотерапии можно контролировать уровень ПСА, чтобы определить, помогает ли лечение. Если лечение уничтожило все раковые клетки, уровень ПСА обычно снижается до очень низких значений. Повышение уровня ПСА может означать, что клетки рака простаты все еще присутствуют или что опухоль, возможно, вернулась.

Если выбран метод «наблюдения и ожидания», по уровню ПСА можно определить, прогрессирует ли болезнь или необходимо агрессивное лечение.

Во время эндокринной терапии уровень ПСА может отражать эффективность лечения или помочь определить, когда следует попробовать другие методы лечения.