В свое время в Китае частота кесарева сечения достигала 60-70%, что значительно превышает установленный ВОЗ 30-процентный показатель. Может быть, китайцы утратили способность рожать естественным путем? Когда многие женщины плакали и рыдали, не желая пытаться родить самостоятельно, или бросали попытки на полпути и придумывали, как попросить о кесаревом сечении, большинство из них думали, что родить можно только один раз в жизни, так зачем же позволять себе что-то такое неопределенное, и что все пройдет хорошо при одном разрезе, а некоторые даже приглашали мастера, чтобы он посреди ночи рассчитал благоприятный день и время для кесарева сечения. Так прошло более десяти лет, у большого количества 30-40-летних женщин на животе остался красивый шрам. Но кто бы мог подумать, что с открытием второго ребенка роды, которые были один раз в жизни, могут быть проведены дважды, и когда большое количество женщин с косметическими рубцами забеременели двумя детьми с рубцом на матке, возникли проблемы. Беременность с рубцом от кесарева сечения — Как правило, беременные и желающие этого ребенка женщины могут не ложиться в больницу на обследование до тех пор, пока не придет время оформлять свидетельство о рождении, а это зачастую происходит уже через 3 месяца. И кто бы мог подумать, что этот ребенок будет тихо посажен в рубец матки, и родился термин беременность по рубцу от кесарева сечения. Ребенок, врастая в рубец, будет держать его тонким и может изнашивать матку, вызывая ее разрыв; он может врастать в мышцу матки, вызывая имплантацию плаценты. Все эти проблемы в конечном итоге приведут к тому, что беременность будет протекать с высоким риском, в геометрической прогрессии возрастет частота имплантации плаценты на поздних сроках беременности, а акушерство станет основным потребителем крови, представляя серьезную угрозу жизни и благополучию матери. А ведь этой ситуации можно избежать. Частота встречаемости кесарева рубца при беременности не так велика, как 1/2000, но то зарубежная статистика, а при таком высоком знаменателе кесарева в нашей стране этот показатель должен быть только выше. Так можем ли мы, врачи или беременные мамочки, что-то сделать, чтобы этого не произошло? Ответ: нет. Как же минимизировать возможные негативные последствия беременности с рубцом от кесарева сечения? Решающее значение имеет ранняя диагностика, и уже на 5 неделе беременности можно уточнить, где будет находиться ребенок. Если у вас в анамнезе есть кесарево сечение, обязательно напомните врачу о необходимости осмотреть гестационный мешок по отношению к рубцу, что можно сделать с помощью комбинации трансабдоминального и трансвагинального УЗИ для повышения точности. Однако если гестационный мешок расположен в рубце, то не следует рисковать, так как вероятность развития агрессивного предлежания плаценты в последующем очень высока. Таким образом, женщинам, имеющим в анамнезе кесарево сечение, необходимо на ранних сроках беременности проводить УЗИ для уточнения наличия рубца от кесарева сечения, а при его обнаружении прерывать беременность как можно раньше. Прерывание беременности с рубцом от кесарева сечения также отличается от обычного аборта, так как гемостаз после аборта основан на сокращении мышц матки, сдавливании маточных сосудов и их закупорке. Истончение мышечного слоя в области рубца от кесарева сечения и отсутствие давления при сокращении может привести к кровотечению во время аборта. Поэтому при диагнозе «беременность по рубцу от кесарева сечения» аборт должен проводиться в больнице, имеющей источник крови, гемостатические мероприятия (например, эмболизация маточной артерии) и опыт проведения абортов. Большинство третичных и дочерних больниц Пекина в настоящее время располагают персоналом и инструментарием для лечения беременностей с кесаревым рубцом. Кроме того, все они имеют богатый клинический опыт, а различные методы в основном позволяют успешно прервать беременность. В данном случае речь идет о ситуации на ранних сроках беременности, а также до формирования плаценты. Точнее, о том, что нужно делать нам, врачам, и беременным женщинам до 10-й недели беременности, когда успешность диагностики и ведения беременности высока, а риск кровотечения и разрыва матки относительно низок, что делает это время более идеальным.