Аллергические заболевания глаз — одно из самых распространенных заболеваний глазной поверхности, среди которых наиболее часто встречается аллергический конъюнктивит. Согласно статистике, около 5% и более населения Земли обращаются к врачу по поводу аллергических заболеваний глаз, и более 50% из них приходится на аллергический конъюнктивит. В последние годы его распространенность еще более возросла из-за пыльцы, использования косметики для глаз, ношения контактных линз и повышенного загрязнения воздуха. Поэтому очень важно правильно распознать аллергический конъюнктивит и правильно использовать лекарственные препараты.
Зуд глаз является общим симптомом почти для всех типов аллергического конъюнктивита, но другие симптомы, такие как слезотечение, чувство жжения и выделения, не обладают специфичностью и часто легко путаются с другими заболеваниями глазной поверхности. Клиническими признаками являются диффузный конъюнктивальный затек, отек и папиллярная и фолликулярная гиперплазия, которые становятся тем сильнее, чем ближе к углу глаза находится пациент, обычно без боли в глазах или значительного нарушения зрения и с нормальными зрачками. Если кто-то из членов семьи страдает от аллергии, вероятность того, что это аллергическая реакция, высока, и в основном это тот же аллерген, что и при аллергическом рините.
Аллергический конъюнктивит — это аллергическая реакция конъюнктивы, вызванная воздействием аллергенного антигена, которая в основном является IgE-опосредованной реакцией I типа. Любой человек с генетической или физической предрасположенностью к атопическому антигену может страдать от тахифилаксии или аллергического конъюнктивита замедленного типа, часто сопровождающегося аллергическим ринитом, при контакте с такими антигенами. Существует четыре основных типа аллергического конъюнктивита: аллергический конъюнктивит (включающий сезонный, многолетний и контактный), гигантский папиллярный конъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит и атопический кератоконъюнктивит. Сезонный аллергический конъюнктивит чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста и имеет быстрое начало, возникая при контакте с аллергеном и разрешаясь после удаления аллергена, тогда как основное различие между многолетним и сезонным конъюнктивитом заключается в том, что аллергические симптомы присутствуют круглый год. Контактный аллергический конъюнктивит имеет четкую историю воздействия, например, лекарств или косметики. Макрофтальмический конъюнктивит часто имеет в анамнезе ношение контактных линз (роговичных контактных линз). Весенний кератоконъюнктивит чаще всего встречается у детей и часто возникает или обостряется в весенние и летние месяцы. Атопический конъюнктивит чаще всего встречается у мужчин среднего возраста и часто имеет в анамнезе легкую аллергию. Некоторые виды весеннего кератоконъюнктивита и атопического конъюнктивита могут вызвать серьезные осложнения со стороны роговицы и даже ухудшить зрение.
Многие аллергические конъюнктивиты проходят самостоятельно, поэтому основная цель лечения — уменьшить симптомы и избежать последствий. Устранение аллергенов является наиболее эффективным методом лечения, поэтому следует максимально избегать контакта с возможными аллергенами, например, уделяя внимание гигиене постельного белья, избегая контакта с пыльцой, прекратив носить контактные линзы и поддерживая циркуляцию воздуха в помещении. Помимо пероральных противовоспалительных препаратов, для достижения удовлетворительных результатов можно использовать антигистаминные капли местного действия, а капли кромогликата натрия (например, Relenza), стабилизатора тучных клеток, также широко используются для лечения и профилактики аллергического конъюнктивита. Глюкокортикоиды обычно используются, когда другие лекарства не помогли, и должны применяться с осторожностью под наблюдением врача из-за их побочных эффектов. Кроме того, возможны десенсибилизация и хирургическое вмешательство.
В широком смысле существует пять основных типов аллергического конъюнктивита.
Конъюнктивит при лихорадке Кушинга (также известный как сезонный аллергический конъюнктивит), контактный аллергический конъюнктивит, гигантский папилломатозный конъюнктивит, весенний рубцовый кератоконъюнктивит и атопический кератоконъюнктивит. Сезонный аллергический конъюнктивит чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста и имеет быстрое начало, возникая при контакте с аллергеном и разрешаясь после удаления аллергена. Контактный аллергический конъюнктивит имеет четкую историю воздействия, например, лекарств или косметики, и разрешается при избегании воздействия. Макрофтальмический конъюнктивит часто связан с ношением контактных линз (кератоконтактных). Весенний катаральный кератоконъюнктивит чаще всего встречается у подростков и часто возникает или обостряется в весенние и летние месяцы. Атопический конъюнктивит чаще всего встречается у мужчин среднего возраста и часто имеет в анамнезе легкую аллергию в раннем возрасте. Некоторые виды весеннего кератоконъюнктивита и атопического конъюнктивита могут привести к осложнениям со стороны роговицы и даже к повреждению зрения.
Аллергены являются причиной заболевания
Аллергический конъюнктивит вызывается аллергической реакцией слизистой ткани конъюнктивы глаза на специфический аллерген. Аллергены — это вещества, вызывающие аллергию и известные в медицине как аллергены. Эти аллергены попадают в глаз и связываются с иммуноглобулином Е (IgE) на тучных клетках конъюнктивы, заставляя тучные клетки выделять гистамины, которые вызывают местное расширение мелких кровеносных сосудов, что приводит к покраснению, отеку и зуду. К аллергенам относятся пыльца, пыль, холодный и влажный воздух, пылевые клещи, шерсть животных, мыло, парфюмерия, косметика, лекарства, контактные линзы и растворы для ухода за ними и т.д. Поскольку люди очень разные, аллергены варьируются от человека к человеку. Наиболее распространенными аллергенами, вызывающими аллергический конъюнктивит, является пыльца растений, а симптомы этого аллергического конъюнктивита, как правило, меняются в зависимости от сезона. Если аллергеном является пыль, пылевые клещи или шерсть животных и т.д., поскольку эти аллергены присутствуют круглый год, симптомы аллергии также продолжаются в течение всего года и носят более мягкий характер, но могут и обостряться в зависимости от времени года.
Типичные симптомы — зуд в глазах
Основным проявлением аллергического конъюнктивита является странный зуд глаз, который, в отличие от обычного зуда, часто бывает настолько интенсивным и невыносимым, что в медицине его называют странным зудом. Он также проявляется в виде застойной, отечной конъюнктивы с выделением слизи, часто сопровождающейся покраснением и отеком кожи век. Эти симптомы могут быть хорошими и плохими, повторяющимися в течение сезона аллергии, и связаны с климатом и деятельностью страдающего. Как правило, симптомы обостряются в теплые, сухие дни. У некоторых пациентов наряду с дискомфортом в глазах могут развиться симптомы назальной аллергии — состояние, известное также как аллергический ринит-конъюнктивит.
Аллергический конъюнктивит
Как и все аллергические заболевания, аллергический конъюнктивит возникает при контакте слизистой ткани конъюнктивы глаза с аллергеном в виде воспаления конъюнктивы. Согласно статистике, около 1/5 пациентов офтальмологических клиник страдают аллергическими заболеваниями глаз, из которых на аллергический конъюнктивит приходится около 50%, что свидетельствует о том, что аллергический конъюнктивит является одним из самых распространенных заболеваний в офтальмологии.
Аллергенами, вызывающими аллергический конъюнктивит, чаще всего являются пыльца, пыль, холодный и влажный воздух, пылевые клещи, шерсть животных и другие вещества, которые могут легко попасть в глаз, а также парфюмерия, косметика, лекарства, контактные линзы и растворы для ухода за ними, которые часто находятся вблизи глаза, и т.д. Эти аллергены попадают в глаз и приводят к высвобождению аллергенных факторов, таких как гистамин, из тучных клеток конъюнктивы, которые, в свою очередь, вызывают расширение местных капилляров, таким образом. Эти аллергены, в свою очередь, вызывают расширение местных капилляров, что приводит к покраснению, отеку и зуду в глазах.
Зуд — обычное ощущение у большинства пациентов с аллергическим конъюнктивитом. Кроме того, конъюнктива сгущается и отекает, из нее выделяется слизь, а кожа век краснеет, причем чем ближе к углу глаза, тем тяжелее состояние. Симптомы могут быть хорошими или плохими в зависимости от времени года и повторяться, что означает, что помимо аллергической конституции пациента, смена климата и деятельность пациента являются важными факторами в возникновении заболевания.
У детей незрелые ткани и органы, поэтому они чрезвычайно проницаемы для слизистой оболочки конъюнктивы, что делает их естественным кандидатом для аллергического конъюнктивита. У взрослых с аллергическим конъюнктивитом часто есть история аллергии в детстве, и их легко неправильно диагностировать, поскольку их симптомы, такие как слезотечение, чувство жжения и выделения, похожи на другие заболевания глазной поверхности. Поэтому важно помнить, что если ваш ребенок сильно трет глаза в определенное время дня или часто моргает, возможно, у него аллергический конъюнктивит, и обычные противовоспалительные глазные капли могут совсем не помочь или даже привести к другим заболеваниям глаз из-за длительного неправильного лечения.
Аллергический конъюнктивит следует лечить с помощью ежедневной защиты
Если аллерген в данный момент определить невозможно, то, во-первых, важно улучшить условия проживания, особенно качество воздуха или температуру в помещении, чтобы уменьшить влияние аллергена. Во-вторых, для улучшения здоровья важно уделять внимание питанию и физическим упражнениям, а также вести регулярный образ жизни. Это связано с тем, что улучшение состояния здоровья может повысить потенциал организма в борьбе с приступами аллергии, уменьшить и замедлить их. Опять же, для уменьшения дискомфорта можно прикладывать к глазам местные холодные или ледяные пакеты, использовать искусственные слезы местного действия или полоскания для значительного снижения концентрации аллергенов и факторов, вызывающих воспаление, и улучшения симптомов.
Медикаментозное лечение включает использование противоаллергических капель, таких как кромогликат натрия и Римекс. Если симптомы не снимаются после лечения, можно использовать глюкокортикоидные глазные капли в течение короткого периода времени (в клинической практике обычно используются импортные глазные капли Фломакс, глазные капли Бактрим и отечественные 0,5% кортизоновые глазные капли). При бактериальных инфекциях глаза можно использовать антибиотики местного действия. Важно отметить, что медикаментозное противоаллергическое лечение может только контролировать симптомы аллергии и вряд ли является полным излечением аллергического конъюнктивита, что является одной из причин, почему аллергический конъюнктивит так долго остается без лечения. В настоящее время для достижения лучших результатов мы используем криотерапию с противоаллергическими препаратами в глазных каплях.
Классификация аллергического конъюнктивита
Существует четыре основных типа аллергического конъюнктивита: аллергический конъюнктивит (который включает сезонный, многолетний и контактный), гигантский папиллярный конъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит и атопический кератоконъюнктивит. Сезонный аллергический конъюнктивит чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста и имеет быстрое начало, возникая при контакте с аллергеном и разрешаясь после удаления аллергена, тогда как основное различие между многолетним и сезонным конъюнктивитом заключается в том, что аллергические симптомы присутствуют круглый год. Контактный аллергический конъюнктивит имеет четкую историю воздействия, например, лекарств или косметики. Макрофтальмический конъюнктивит часто имеет в анамнезе ношение контактных линз (роговичных контактных линз). Весенний кератоконъюнктивит чаще всего встречается у детей и часто возникает или обостряется в весенние и летние месяцы. Атопический конъюнктивит чаще всего встречается у мужчин среднего возраста и часто имеет в анамнезе легкую аллергию. Некоторые виды весеннего конъюнктивита и атопического конъюнктивита могут вызвать серьезные осложнения со стороны роговицы и даже ухудшить зрение.
Профилактика и лечение аллергического конъюнктивита
Однако в большинстве случаев аллергический конъюнктивит не всегда приводит к выявлению точного аллергена, или сложность аллергенов затрудняет их идентификацию, а глаз всегда маловероятен Это является первопричиной рецидивирующего аллергического конъюнктивита, который нелегко вылечить. Это является основной причиной того, что аллергический конъюнктивит рецидивирует и нелегко поддается лечению.