Лечение аллергического конъюнктивита включает в себя
1. общее лечение
Удаление аллергена — идеальное лечение, но иногда это трудно сделать. Следует максимально избегать контакта с возможными аллергенами. Например, убрать тряпки и одеяла из комнаты, уделять внимание гигиене постели, использовать инсектициды для уничтожения клещей насекомых в помещении, избегать пребывания в сельской местности в сезон распространения пыльцы, по возможности избегать контакта с травой, прекратить использование или заменить качественные контактные линзы и растворы для ухода и т.д.
Холодные компрессы на веки могут принести временное облегчение. Промывание конъюнктивального мешка физраствором нейтрализует рН слезы и разбавляет антигены в слезной жидкости. Ношение темных очков для уменьшения раздражения от солнечного света; пребывание в кондиционированных холодных помещениях и в районах с прохладным, сухим климатом или в высоких широтах в жаркое время года может быть полезным в лечении чунки и атопического кератоконъюнктивита. Пациентам рекомендуется не тереть глаза, так как это может привести к разрушению тучных клеток и повреждению эпителия роговицы.
2. Лечение наркомании
(1) Антигистаминные препараты: в основном направлены на гистаминовые H1-рецепторы, они обычно более эффективны, чем стабилизаторы тучных клеток, особенно во время эпизодов аллергического конъюнктивита, и обычно используются: 0,1% эметин, 0,05% левокабастин, 0,1% олопатадин и т.д. Если присутствуют экстраокулярные симптомы, можно назначить пероральные противоаллергические препараты, хотя они не так эффективны, как местные препараты. Для перорального приема обычно используются такие препараты, как бенадрил, парацетамол и прометазин, однако следует обратить внимание на побочные эффекты.
Более эффективна комбинация антигистаминных и сосудосуживающих препаратов. Уже существуют некоторые комбинации антигистаминных и сосудосуживающих препаратов, например, Румекс, Надазол и др.
(2) Стабилизатор тучных клеток: действует путем ингибирования кальциевых каналов клеточной мембраны. Он может предотвратить высвобождение медиаторов воспаления, вызванное сшиванием антигена с IgE на мембране тучных клеток. Часто используемые препараты включают тонированный гликолят натрия и недоломид. Общая эффективность меньше, чем у антигистаминных препаратов, но они, по-видимому, более эффективны в подавлении слезотечения. Начало действия препарата относительно медленное, и лечение менее эффективно у пациентов, у которых уже был приступ. Однако они обычно не имеют значительных побочных эффектов и при необходимости могут использоваться в течение более длительного времени.
(3) НПВС: ингибиторы циклооксигеназы, они подавляют выработку простагландинов и хемотаксис эозинофилов и т.д. Их можно использовать как в острой, так и в интермиттирующей фазе аллергического приступа. Он показал определенную эффективность в облегчении глазных признаков и симптомов, таких как зуд в глазах, застой конъюнктивы и слезотечение. Часто используемые препараты включают противовоспалительные болеутоляющие средства, диклофенак натрия, аспирин и др.
(4) Вазоконстрикторы: Местное применение вазоконстрикторов (например, эпинефрин, неметазолин, оксиметазолин, тетрагидрозолин и т.д.) может подавить дегрануляцию тучных клеток и эозинофилов и выделение клетками-мишенями биологически активных веществ, тем самым улучшая глазной дискомфорт и уменьшая застойные явления на глазной поверхности, но их не следует применять в течение длительного времени.
(5) Глюкокортикоиды: местное применение глюкокортикоидов может подавлять высвобождение медиаторов тучных клеток, блокировать хемотаксис воспалительных клеток, уменьшать количество тучных клеток и эозинофилов в конъюнктиве, ингибировать фосфолипазу A2, тем самым предотвращая выработку арахидоновой кислоты и ее метаболитов, и выполнять другие функции. Он также оказывает хорошее ингибирующее действие на реакции гиперчувствительности замедленного типа.
Глюкокортикоиды не следует применять слишком долго, чтобы избежать таких осложнений, как катаракта, глаукома, инфекция вируса простого герпеса, грибковая инфекция, замедленное заживление эпителия роговицы и т.д. Обычно используются дексаметазон, бетаметазон и флуметон, среди которых флуметон имеет относительно низкую вероятность вызвать повышение внутриглазного давления.
(6) Иммунодепрессанты: основными из них являются циклоспорин А и FK506. Местное применение циклоспорина А может быстро контролировать местное воспаление и уменьшить количество используемых гормонов. FK506 может ингибировать транскрипцию гена IL-2 и сигнальный путь синтеза IgE. Экспериментальные исследования показали, что местное применение FK506 до начала аллергического конъюнктивита может уменьшить начало аллергического конъюнктивита и ингибировать дегрануляцию тучных клеток.
3. десенсибилизирующая терапия
Этот метод в основном используется при сезонном аллергическом конъюнктивите и часто не эффективен при других подтипах аллергического конъюнктивита. Поэтому он используется редко.
4. криотерапия
В первую очередь используется при весеннем конъюнктивите. Это может привести к разрушению большого количества тучных клеток, что позволяет состоянию рассасываться в течение определенного периода времени. Обычно используется на конъюнктиве верхнего века для понижения температуры до -80°C — 30°C в течение 30 секунд. Криотерапию можно повторять 2-3 раза.
5. Психотерапия
Глазные аллергические заболевания — это острое или хроническое рецидивирующее заболевание, тщательное лечение которого часто бывает очень трудным, в результате чего оно вызывает у некоторых пациентов (особенно у детей) повышенный психологический стресс и могут развиться некоторые психологические нарушения, на которые следует обратить внимание и при необходимости проконсультироваться с психиатром.
6. лечение осложнений
Наследственный аллергический кератоконъюнктивит часто приводит к фиброзу конъюнктивы и спайкам век. В определенной степени это можно вылечить с помощью пересадки слизистой оболочки и реконструкции форникса. Некоторые виды весеннего кератоконъюнктивита и эктопического кератоконъюнктивита могут вызвать серьезные осложнения со стороны роговицы, которые могут поставить под угрозу зрение и при необходимости могут быть вылечены с помощью пересадки роговицы.