Аллергический конъюнктивит является наиболее распространенным видом аллергических заболеваний глаз и вызывается в основном аллергическими реакциями I типа. Существует 5 типов аллергического конъюнктивита в зависимости от клинической картины, течения и прогноза. Сезонный аллергический конъюнктивит, также известный как конъюнктивит при хитридовой лихорадке, является наиболее распространенным клиническим типом. Основным аллергеном является пыльца. Встречается сезонно (обычно весной). Начало заболевания происходит быстро в обоих глазах, симптомы быстро проходят после удаления аллергена. 2. многолетний аллергический конъюнктивит Аллергенами являются пыль, перья животных, мех, клещи насекомых, хлопок и лен. Симптомы сохраняются в течение всего года и могут обостряться сезонно. 3. весенний кератоконъюнктивит, также известный как весенний кат или весенний конъюнктивит. Аллергенами являются пыльца, пыль, шерсть животных, антигенные компоненты различных микроорганизмов и солнечный свет. Часто встречается в сухих, жарких или сильно загрязненных районах весной и летом. Чаще встречается у мальчиков с личной или семейной историей аллергии, впервые проявляется в возрасте до 10 лет. 4. Макропапиллярный конъюнктивит Связан с микротравмами и антигенными отложениями. Чаще всего встречается у пациентов с роговичными контактными линзами или протезами, в анамнезе операции на роговице (незафиксированные), операции по отслойке сетчатки (воздействие филлера). 5. Атопический кератоконъюнктивит встречается реже, является хроническим и относительно тяжелым. Аллергены в основном неясны и тесно связаны с генетикой. Чаще всего встречается у мужчин среднего возраста от 30 до 50 лет. Симптомы Наиболее распространенным симптомом является зуд глаз, степень которого варьируется в зависимости от типа, причем весной наиболее выражен конъюнктивит. За этим следует слезотечение, чувство жжения, светобоязнь и усиление слизистых нитевидных выделений. Весенний конъюнктивит и атопический конъюнктивит иногда сопровождаются потерей зрения. Сезонный аллергический конъюнктивит часто ассоциируется с симптомами аллергии эпителия слизистой оболочки дыхательных путей. Лечение 1. Общее лечение (1) Отстранение от аллергенов: Избегайте контакта с возможными аллергенами, насколько это возможно. (2) Холодные компрессы на глаза: могут принести временное облегчение. Носите очки темного цвета, чтобы уменьшить раздражение от солнечного света. Избегайте трения глаза, чтобы избежать деградации тучных клеток и повреждения эпителия роговицы. (1) Антигистаминные препараты: обычно используемые глазные капли включают 011% эметин, 0105% левокабастин и 015% кеторолак. Если есть внеглазные симптомы, их можно применять перорально, но они не так эффективны, как препараты местного действия. Кроме того, системное применение может вызвать холинергические симптомы или седацию, поэтому особое внимание следует уделять пациентам, работающим за рулем, работающим на высоте и т.д. Обычно их лучше всего использовать вечером перед сном. Обычно используются бенадрил, парацетамол и прометазин. Комбинация антигистаминных и сосудосуживающих препаратов может дать лучший эффект. Обычно используются глазные капли Румекс и Насуада. (2) Стабилизаторы тучных клеток: они действуют путем ингибирования кальциевых каналов клеточной мембраны и предотвращения высвобождения медиаторов воспаления, вызванного связыванием антигенов с IgE на мембране тучных клеток. Обычно используются дисодиум тонированный гликолят и недоломид. В целом менее эффективен, чем антигистаминные препараты, но более эффективен в подавлении слезотечения. Малоэффективен у пациентов, перенесших приступ, и лучше всего применяется до контакта с аллергенами. (3) Нестероидные противовоспалительные препараты: ингибиторы циклооксигеназы, которые подавляют выработку простагландинов и хемотаксис эозинофилов. Их можно использовать как в острой, так и в интермиттирующей фазе. К часто используемым глазным каплям относятся дифлюкан и прамипексол. Пероральные препараты включают противовоспалительные болеутоляющие средства (диклофенак натрия), аспирин и т.д. Однако при пероральном приеме следует обратить внимание на побочные эффекты, такие как язвы желудка и кровотечения. (4) Сосудосуживающие средства: местное применение улучшает дискомфорт в глазах и уменьшает застойные явления. Однако длительное применение не рекомендуется. (5) Глюкокортикоиды: Глюкокортикоиды обычно используются в течение короткого периода времени при тяжелом аллергическом конъюнктивите, когда другие препараты неэффективны, чтобы избежать таких осложнений, как катаракта, повышение внутриглазного давления и замедленное заживление эпителия роговицы. Обычно используются такие глазные капли, как дексаметазон и флутрион. (6) Иммунодепрессанты: основными из них являются циклоспорин А и такролимус. В основном они используются при тяжелых аллергических конъюнктивитах, требующих гормональной терапии, и позволяют быстро контролировать местное воспаление и снизить дозу гормонов. Он может быстро контролировать местное воспаление и уменьшить количество используемого гормона, но часто после 2-4 месяцев прекращения его применения возникают рецидивы. 3. десенсибилизирующая терапия используется в основном при сезонном аллергическом конъюнктивите и не эффективна при других видах аллергического конъюнктивита. Прогноз Прогноз для сезонного аллергического конъюнктивита, многолетнего аллергического конъюнктивита и гигантского папиллярного конъюнктивита хороший, с небольшим количеством осложнений. Весенний кератоконъюнктивит является самоограничивающимся и часто спонтанно разрешается после 5-8 лет (подростковый возраст). К распространенным осложнениям относятся бактериальная инфекция роговицы и помутнение роговицы, приводящее к астигматизму и конусовидной роговице. К распространенным осложнениям эктопического кератоконъюнктивита относятся бактериальная инфекция роговицы, инфекция herpes moniliformis и конический кератоконус.