В настоящее время ЭКО — распространенный медицинский термин. Особенно среди фертильных женщин. С развитием репродуктивной медицины и увеличением числа успешных попыток ЭКО этот метод лечения бесплодия перестал быть безнадежным вариантом для бесплодных пациенток, а стал активным методом лечения. При проведении ЭКО люди, как правило, уделяют больше внимания трем составляющим процесса: выбору программы, извлечению и пересадке яйцеклеток и восстановлению после пересадки. Первые два процесса — дело рук врача, и пациент часто является пассивным реципиентом, мало вовлеченным в процесс, в то время как последний процесс — дело рук пациента, и он вовлечен в него на протяжении всего процесса, имея большие возможности для маневра. Именно в этом процессе у пациентов возникает много путаницы, много излишеств и недостатков. В связи с этим несколько рекомендаций. Внимание отдыху, не лежать в постели Постельный режим может быть распространенным акушерско-гинекологическим «медицинским советом». Например, при выкидыше, преждевременных родах, кровотечении для защиты плода, в дородовой и послеродовой периоды. Но так ли необходим постельный режим? Разница есть. Правильный ответ на вопрос о том, нужен ли постельный режим после ЭКО, — «нет». Специалисты в области репродуктивной медицины в нашей стране и за рубежом изучили этот вопрос и пришли к выводу, что успех ЭКО связан с техникой переноса, переносимостью эндометрия и качеством эмбрионов и никак не связан с тем, нужно ли оставаться в постели после переноса. Распространено мнение, что длительный постельный режим после трансплантации в первую очередь нарушает режим дня, влияет на работу, усугубляет психологическую нагрузку, вызывает у пациентов нервозность и беспокойство, влияет на регуляцию нейроэндокринной системы и в конечном итоге сказывается на исходе беременности, что вредно, а не полезно. Существуют также исследования, указывающие на то, что длительный постельный режим не способствует кровообращению таза и нижних конечностей, что не только негативно сказывается на имплантации эмбриона, но и вызывает дискомфорт в пояснично-крестцовой области, потерю аппетита, диспепсию, запоры, вздутие живота и т.д., а также существует вероятность развития венозного тромбоза нижних конечностей. Поэтому в мерах предосторожности после переноса в крупных центрах репродукции нет медицинских рекомендаций по длительному постельному режиму. Что касается отдыха, то он у каждого человека индивидуален. Общий принцип — избегать переутомления и быть душевно счастливым. В группе моих пациентов есть и те, кто сразу же идет на работу, и те, кто покупает продукты и готовит дома, и те, кто снимает комнату в Цзинане, чтобы избежать родственников и друзей и наслаждаться миром вдвоем, и те, кто забронировал VIP-комнату для общения со своими коллегами-пациентами, ожидающими результатов той же трансплантации. Список можно продолжать до бесконечности. Мой совет пациентам: лучшее — это то, что подходит именно вам. Знайте об отклонениях, но не увлекайтесь ими Вы должны знать об отклонениях после переноса ЭКО. Наиболее распространенными отклонениями после переноса эмбрионов являются: 1. Боли в животе после переноса Часто можно услышать жалобы некоторых пациентов на дискомфорт и боли в животе после переноса, в результате чего они сильно нервничают, плохо спят и едят. Дискомфорт в животе может быть истинным или ложным. Ложный может быть следствием чрезмерного стресса, нервозности, излишнего внимания. По сравнению с обычной естественной беременностью пациентки ЭКО платят слишком много. После переноса эмбрионов они не знают, как правильно лечить этот животик, и не могут дождаться, когда его положат в сейф. Периодически возникающий дискомфорт в животе, преходящее ощущение «булавочных уколов» — не повод для паники. Некоторое время можно понаблюдать за ним. Органы в «животе» — это не только матка, яичники, фаллопиевы трубы, но и его соседи. Например, спереди находится мочевой пузырь, сзади — прямая кишка, а слева и справа — тонкий кишечник и толстая кишка. Периодические спазмы кишечника также могут вызывать преходящие боли в нижней части живота. Однако если боль сохраняется и постепенно усиливается, пора обратиться к врачу. Для настоящих людей, если сильная боль в животе возникла внезапно, необходимо срочно обратиться в больницу. Внезапная боль в животе после извлечения и трансплантации яйцеклетки должна насторожить, поскольку она может быть связана с внутренним кровотечением, а также с ущемлением и перекрутом яичника. Это характерно для пациентов с большим количеством извлеченных яйцеклеток и асцитом. Я предлагаю Вам ознакомиться с другой моей статьей «Перекрут яичника — острое абдоминальное состояние, которое может возникнуть до и после извлечения яйцеклетки при ЭКО». Кроме того, аппендикс также считается близким соседом матки, поэтому следует обратить внимание на боли в животе, вызванные острым и хроническим аппендицитом. 2, кровотечение после трансплантации Кровотечение после трансплантации — относительно частый симптом. К нему также следует подходить по-разному. Распространенными причинами являются: воспаление шейки матки, полипы шейки матки. Как правило, кровотечение не слишком обильное, может быть небольшое количество кровянистых выделений. Если кровотечение обильное и длится долго, следует обратиться в больницу, чтобы выяснить причину кровотечения, при необходимости провести гинекологический осмотр и УЗИ, чтобы выяснить, нет ли внутриматочного кровотечения. Если кровотечение внутриматочное, волноваться не стоит. Причину кровотечения не всегда легко найти, но это не означает, что кровотечение обязательно будет неудачным и что у вас произойдет выкидыш. О небольшом кровотечении следует сообщить своему лечащему врачу для консультации и, при необходимости, госпитализации для наблюдения. Если кровотечение обильное, такое же, как менструация, или превышает ее объем, то следует немедленно обратиться к ближайшему врачу. При неудачном переносе эмбриона, даже если кровотечение обильное, оно обычно не превышает объема менструации. Некоторые пациенты опасаются, что кровотечение после переноса — это внематочная беременность. Важно отметить, что в период между переносом и датой проведения теста на ХГЧ нет необходимости рассматривать этот вопрос. Даже если внематочная беременность возникнет в будущем, в настоящее время нет возможности проверить, диагностировать или предотвратить ее, а также говорить о ее лечении. Кровотечение вблизи даты проверки крови на ХГЧ может быть связано с ранним началом неудачной менструации. Однако все равно желательно вовремя проверить кровь на ХГЧ, чтобы не пропустить диагностику внематочной беременности и других патологий. Небольшое кровотечение примерно через неделю после трансплантации может быть связано с кровотечением при имплантации, не стоит нервничать, можно придерживаться первоначальной программы медикаментозного лечения. 3, дистензия живота и стеснение в груди после трансплантации Дистензия живота после трансплантации в основном связана с применением прогестероновых препаратов и чрезмерным отдыхом. В целом, после трансплантации необходимо отдохнуть 2~3 дня, после чего можно выходить на работу, но при условии, что вы не занимаетесь тяжелым трудом, чтобы избежать повышения брюшного давления. Однако если у пациентки слишком высокий уровень эстрогенов во время стимулирования овуляции и после извлечения яйцеклеток, и извлекается слишком много яйцеклеток, следует уделить больше внимания. Следует настороженно относиться к развитию синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS). В основном он проявляется такими симптомами, как вздутие живота, расстройство желудка, низкое выделение мочи, и если состояние постепенно ухудшается, пациентка должна немедленно обратиться в больницу. Пациентки с большим количеством яйцеклеток, у которых наблюдается сдавливание грудной клетки, усиливающееся в положении лежа, могут быть связаны с плевральным выпотом, вызванным OHSS, в это время также следует немедленно обратиться в больницу. 4. О вагините У пациенток, получающих большое количество эстрогенов, в результате лечения во влагалище увеличивается количество гликогена, повышается кислотность, снижается местный клеточный иммунитет, что создает благоприятные условия для размножения дрожжей pseudomyces, также известных как Candida, вызывающих воспаление. Это воспаление также известно как вульвовагинальный псевдомикоз (ранее известный как плесневый вагинит). Пациентки, проходящие процедуру ЭКО, подвержены этому заболеванию из-за высокого уровня эстрогенов в их организме. Основными симптомами являются вульварный зуд, жгучая боль, творожистая или сыроподобная лейкорея. При появлении неприятных ощущений следует обратиться в больницу для лабораторного обследования и, при необходимости, подобрать для лечения вагинальные препараты на основе азола, не наносящие вреда плоду. Придерживайтесь нормального образа жизни и питайтесь домашней пищей Что касается питания после переноса эмбрионов, то я рекомендую придерживаться последовательного подхода и не вносить слишком много изменений. Не должно быть ни большого количества тонизирующих и питательных средств, ни чрезмерного голода и сытости, горячего и холодного. Психическое состояние и прием препаратов прогестерона на этом этапе часто в первую очередь сказываются на работе пищеварительной системы. Что касается трехразового питания, то важно питаться регулярно и изысканно. В связи с необходимостью приема препаратов прогестерона для защиты плода после трансплантации ЭКО в сочетании с тем, что пациентка меньше двигается и больше находится в покое, рацион становится более подробным, перистальтика кишечника снижается, иногда возникают запоры. При легкой форме запора его можно устранить путем корректировки структуры питания, например, употреблять больше овощей и фруктов, диету с высоким содержанием клетчатки, умеренные физические нагрузки, избегать чрезмерного постельного режима. Если запор длится долгое время, вышеперечисленные методы не могут уменьшить симптомы, может быть целесообразным прием слабительных средств, перед приемом следует внимательно ознакомиться с инструкцией, не противопоказаны ли они беременным женщинам. Что касается вопроса питания, то в 2007 году Китайское общество питания выпустило «Диетические рекомендации для жителей Китая», в которых диетическое питание во время беременности разделено на три этапа: до беременности, на ранних сроках беременности, в середине и на поздних сроках беременности. Если этап после переноса эмбриона классифицируется как предбеременный, то диетические рекомендации должны включать следующие аспекты: 1. Увеличение потребления продуктов, богатых фолиевой кислотой, или добавок с фолиевой кислотой. Это печень животных, темно-зеленые листовые овощи (такие как капуста, репа, длиннолистный салат), брокколи, спаржа, цитрусовые фрукты и соки, бобовые. 2, часто употреблять продукты, богатые железом. Например, печень животных, нежирное мясо. В других продуктах питания — черном грибе, джуджубе, цветной капусте и других содержание железа не мало. 3, обеспечить потребление йодированной соли, уместно употреблять больше морепродуктов. Такие как рыба, креветки и моллюски, ламинария, морская капуста и т.д. 4, отказ от курения и алкоголя для достижения вышеуказанных требований, вышеуказанные полезные ингредиенты, органическое соединение, жарка и варка, новые фантазии, тонкая работа, как для моих пациентов, так и для ее семьи, это очень интересная вещь, всегда больше, чем каждый день думать о «в» и «нет». «Это гораздо лучше, чем пытаться понять, что поможет, а что нет. Следуйте рекомендациям врача, не валяйте дурака После ЭКО у большинства пациентов, которые на самом деле являются здоровыми людьми, по возвращении домой наблюдаются две тенденции. Первая — ничего не делать, проводить дни, как будто им много лет, с трудом спать и есть; вторая — ничего не делать, слушать слухи и дурачиться. Я говорю это без излишней вины, просто надеюсь, что мы сможем пережить этот период времени после переноса эмбрионов. 1. О соблюдении рекомендаций врача Пациентки после переноса эмбриона имеют на руках листок с рекомендациями врача, в котором должны быть указаны лекарства и время наблюдения. Они должны не забывать следовать им. Не сравнивайте с другими, у каждого человека своя конкретная ситуация, и программа медикаментозного лечения также отличается. Однако, если есть сомнения, всегда возвращайтесь к врачу. Самый важный контрольный прием — это забор крови на определение беременности, и лучше всего сделать это вовремя. Слишком раннее или позднее обращение повлияет на правильную оценку состояния врачом. 2.О других лекарствах Часто спрашивают о лекарствах до и после трансплантации. На самом деле, мы должны быть осторожны в применении лекарств, и не стоит бояться «лекарств», нужно взвешивать все «за» и «против», разумно применять лекарства. При легкой простуде можно пить много воды и отдыхать, чтобы облегчить симптомы. Если же высокая температура, сильный кашель, воспаление миндалин, легочная инфекция, то только через отдых не «пройдешь». Отсутствие приема лекарств в это время также скажется на всем процессе после трансплантации. Если у вас появился вагинальный зуд, необходимо обратиться в больницу для проведения анализа вагинального секрета и использовать лекарственные препараты в соответствии с результатами анализа. В заключение следует отметить, что ключевым моментом в вопросе применения лекарственных препаратов после трансплантации является их «необходимость». Кроме того, необходимо «держать два хороших паса». Любые лекарственные препараты должны приниматься под руководством врача. При назначении лекарств врачу для объяснения, возможно, стоит заранее оговориться, мол, я беременна или «делаю ЭКО», чтобы врач принял во внимание. Неплохо было бы заранее сказать, что я беременна или что я «делаю ЭКО», чтобы врач мог это учесть. Принимая лекарства, обращайте внимание на слова «осторожно, противопоказания, запрещено для беременных» на упаковке. Врачи не могут знать все препараты, если есть вышеуказанные слова, то нужно напомнить врачу, можно ли вам их использовать. 3, о проверке гормонов Это большая тема. Многие пациентки зациклены на уровне гормонов после переноса эмбриона и дозе применения прогестерона. Любой из этих вопросов, взятый в отдельности, мог бы составить большой кусок статьи. Здесь я лишь обобщу: Прогестероновый скрининг Существует широкий спектр аналогов прогестерона для лютеиновой поддержки после переноса эмбрионов. По способу применения они бывают внутримышечными, пероральными и вагинальными. В настоящее время в крупных центрах репродукции предпочтение отдается пероральному и вагинальному применению или комбинации препаратов. Некоторые пероральные препараты не обнаруживаются в крови, а локальная концентрация вагинальных препаратов значительно выше, чем в периферической крови. Поэтому нет необходимости многократно брать кровь для контроля уровня прогестерона. Лучше всего следовать рекомендациям врача и вовремя принимать препараты. Тест на ХГЧ Многие пациентки хотят как можно скорее узнать, беременны ли они после трансплантации, и это вполне понятно. Как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, клетки трофобласта плаценты начинают выделять ХГЧ. Благодаря чувствительности и эффективности определения концентрация ХГЧ стала широко используемым тестом для прогнозирования беременности и выкидыша на ранних сроках, а также для помощи в диагностике внематочной и многоплодной беременности и связанных с ними нарушений. У здорового небеременного человека концентрация ХГЧ должна быть настолько низкой, чтобы ее можно было потенциально не обнаружить, при этом концентрация бета-ХГЧ в сыворотке крови должна составлять менее 3-5 мМЕ/мл (в зависимости от конкретной лаборатории). При внутриматочной беременности β-ХГЧ в крови можно обнаружить через 2-3 дня после оплодотворения яйцеклетки (примерно через 24 дня менструального цикла). Самый ранний срок обнаружения беременности также зависит от используемого теста и чувствительности метода исследования. Анализ мочи имеет больше влияющих факторов, и иногда бывают ложноположительные или ложноотрицательные результаты, которые влияют на заключение. Результаты анализа крови более точны. Для точной диагностики анализ крови обычно назначают через 14 дней после овуляции. На положительные результаты слишком раннего анализа может повлиять введение препаратов ХГЧ перед забором яйцеклетки. Сроки проведения анализов крови для пациенток ЭКО назначаются врачом в соответствии с датами забора и подсадки яйцеклеток. Поэтому лучше всего следовать указаниям врача и сдавать анализы крови вовремя.