Синовиальная саркома — это злокачественная опухоль мягких тканей, происходящая из синовиальной мембраны суставов, синовии и оболочек сухожилий. Этиология и тканевое происхождение неясны. Предпочтительными местами локализации являются крупные суставы конечностей, но они также могут возникать в мышечных оболочках и фасциях предплечий, бедер и поясницы. Основным клиническим симптомом является локализованное безболезненное образование, и хирургическое иссечение является наиболее важным методом лечения. Каковы клинические проявления синовиальной саркомы? Синовиальная саркома встречается у молодых взрослых в возрасте 15-40 лет и часто проявляется в виде безболезненного образования вблизи крупных суставов конечностей, с околосуставной припухлостью и распространением образования по мягким тканям на всю конечность. Продолжительность заболевания варьирует от 2-4 лет и обычно медленно прогрессирует. На поздних стадиях может наблюдаться варикозное расширение вен и различной степени болезненность на поверхности кожи в области образования, в некоторых случаях локально ограничиваются движения конечностей. Синовиальная саркома — это высокозлокачественная опухоль, которая может метастазировать в регионарные лимфатические узлы, а также в отдаленные легкие. Каковы пункты обследования при синовиальной саркоме? Примерно в 30% случаев поражения могут наблюдаться слабые рассеянные кальцификаты, иногда с периостальной реакцией, или даже эрозией или инвазией в кость, первоначально в виде мягкотканной массы, но позже кальцификаты могут появиться внутри массы. В поздней фазе сканирования можно увидеть ограниченное увеличение поглощения вокруг минерализованной области поражения, а из-за обильной неоваскуляризации в поражении в ранней фазе сканирования можно увидеть более высокое поглощение, чем в прилегающих мягких тканях. Компьютерная томография выявляет однородную мягкотканную массу с плотностью, подобной плотности скелетных мышц, и высокой степенью кальцификации внутри поражения, что позволяет предположить синовиальную саркому. Края образования усиливаются после введения контраста. Более крупные очаги имеют неоднородную интенсивность сигнала, что указывает на наличие кровоизлияния и некроза, поэтому эти структуры могут быть смещены или инкапсулированы внутри очага. 5. Ангиография В ранней артериальной фазе в реактивной зоне вокруг поражения видна значительная неоваскуляризация, а в поздней венозной фазе — значительное окрашивание. 3. Как выявляется и диагностируется синовиальная саркома? Если образование возникает вокруг сустава, следует думать о синовиальной саркоме. Для уточнения локальной протяженности и системного состояния следует провести локальную МРТ и рентгенографию грудной клетки, а для подтверждения диагноза использовать патологическую биопсию.