Если быть реалистом, то не существует действительно общепризнанного метода лечения шрамов, и все методы лечения не настолько эффективны, как могли бы быть, поэтому вопрос о том, как лучше и эффективнее лечить шрамы, все еще остается предметом изучения и поиска всех врачей. Именно по этим причинам сегодня наблюдается растущая тенденция к целостному подходу к лечению рубцов. Как следует из названия, комбинация существующих методов лечения одного рубца может быть использована гибко и синергетически для достижения лучших результатов. Наиболее распространенными методами лечения рубцов являются хирургия, радиотерапия, малоинвазивные методы (лазер, радиочастоты), местные инъекции и лекарственные препараты местного действия. Существует два основных способа лечения, которые популярны сегодня: первый — хирургический, но он обычно применяется в сочетании с радиотерапией; второй — консервативное лечение, такое как лазерное, радиочастотное, введение лекарств или местное лечение. Во-первых, операция как основное лечение с облучением: если шрамы лечить только хирургическим путем, они вскоре рецидивируют, и к тому времени рецидивирующие шрамы могут быть более серьезными, чем первоначальные. Поэтому хирургическое лечение обычно сочетается с лучевой терапией. Результаты лучше, чем при хирургическом вмешательстве, и рецидивов меньше. Однако из-за риска того, что лучевая терапия может вызвать рак кожи, хотя частота случаев не очень высока, многие люди все еще не хотят выбирать этот метод лечения из-за этого. Во-вторых, консервативное лечение, такое как лекарственная инъекционная терапия, местная лекарственная терапия, минимально инвазивная (лазерная, радиочастотная) терапия или комбинация нескольких методов лечения: наиболее традиционным препаратом, используемым для инъекционной терапии рубцов, является гормон, хотя многие частные клиники называют его не гормоном, а инъекцией для размягчения рубцов, но смена жилета не означает, что это не гормон. Конечно, есть еще очень мало больниц, которые используют для лечения пинъянмицин, 5-фу и другие подобные препараты, но боль очень сильная, а эффект не намного лучше, чем от гормонов, и еще есть много побочных эффектов, поэтому есть очень мало больниц, которые проводят такое лечение. Минимально инвазивные (лазерные, радиочастотные) процедуры, лазеры на самом деле не используются для лечения рубцов или менее эффективны. Основными лазерами, используемыми для лечения рубцов, являются фракционные лазеры, которые делятся на эксфолиативные фракционные и неэксфолиативные фракционные. Эксфолиативные фракции нельзя использовать для лечения рубцов, потому что, в отличие от обычных рубцов, они растут быстрее при стимуляции, поэтому они могут расти тем быстрее, чем больше их отшелушивают. Неабляционная фракционная теоретически возможна, но эффект слишком слаб для лечения небольших гиперпластических рубцов, а для очень толстых и серьезных рубцов глубина проникновения недостаточна, и эффект гораздо хуже. Поэтому фракционный лазер, будь то абляционный или неабляционный, в основном используется для лечения обычных рубцов или, в крайнем случае, гиперпластических рубцов, но реже для лечения рубцов от прыщей. Фракционная радиочастотная терапия — это недавно появившаяся новая технология, схожая по принципу действия с лазером, но с использованием радиочастотных волн вместо световых. Преимуществом является то, что он обладает минимально инвазивным характером неабляционного фракционного лазера, который не раздражает рубцы так сильно, как абляционный, но его действие близко к действию абляционного лазера и проникает гораздо глубже, чем любой другой лазер. Кроме того, по сравнению со световыми волнами лазера, радиочастотные волны работают в трехмерной трехмерной сетке. Поэтому для лечения рубцов фракционная радиочастота также достаточно глубокая и сильная, и 3D сетка, поэтому новая технология фракционной радиочастоты, основанная на нашем собственном клиническом опыте, может быть использована для лечения рубцов. Основным местным средством для лечения рубцов являются препараты силикона, хотя, конечно, сейчас также пытаются применять местное лечение рубцов имиквимодом. В целом, силиконовые препараты действуют медленнее, а имиквимод немного эффективнее, но он чаще разрушается и используется реже. В-третьих, выбор каждого консервативного метода лечения рубцов. Для вышеперечисленных процедур, как правило, используются местные препараты для относительно небольших рубцов, в то время как для умеренных рубцов мы сейчас стараемся использовать новую фракционную радиочастотную терапию, а для тяжелых рубцов мы обычно используем инъекции с фракционной радиочастотной терапией. Поскольку инъекции гормонов имеют больше побочных эффектов, а количество одних только инъекций гормонов выше, частота рецидивов также выше, поэтому сейчас мы обычно сочетаем их с фракционной радиочастотной терапией. Основная причина этого заключается в том, что, с одной стороны, они могут работать вместе для улучшения соответствующих эффектов лечения и уменьшения количества процедур, а при меньшем количестве процедур соответственно уменьшаются побочные эффекты гормональной терапии. Однако для особо тяжелых рубцов с очень большими площадями обычно более подходящими являются хирургические имплантаты с лучевой терапией.