Мы часто сталкиваемся с многочисленными запросами родителей. Обычно это триггерный бурсит, а также менее легко диагностируемый вид деформации бурсита.
Недавно мы столкнулись со случаем ребенка, который побывал во многих больницах. Ребенок побывал во многих больницах примерно с годовалого возраста и поступил в наше отделение в возрасте четырех лет с диагнозом «триггерный бурсит».
Триггерный большой палец
Триггерная деформация большого пальца подразделяется на 4 стадии.
I стадия (опухший тип) проявляется в виде локализованного узелка Нотта, но при сгибательных и разгибательных движениях коленного сустава не наблюдается поколачивания.
Стадия II (активный тип) проявляется в виде выскакивания при активном дорсальном разгибании межфалангового сустава.
Стадия III (пассивное дребезжание) характеризуется невозможностью активного разгибания межфалангового сустава, дребезжание возникает при пассивном разгибании.
Стадия IV (ригидный тип) характеризуется невозможностью пассивного разгибания межфалангового сустава (т.е. присутствует фиксированная деформация сгибания).
У пациентов с триггерным большим пальцем лечение фиксированной деформации сгибания межфалангового сустава следующее
Отсрочка операции до 3-летнего возраста не оказывает негативного влияния на контрактуру сустава или подвижную функцию. Поэтому оправданным является соответствующий период наблюдения, особенно у детей младше 1 года.
Дети старше 1 года, у которых наблюдается болезненное выскакивание и фиксированная деформация сгибания (стадия IV), требуют хирургического вмешательства.
Сгибательная деформация большого пальца
Деформация большого пальца I типа является легкой и проявляется отсутствием или недостаточным развитием разгибателей большого пальца.
Деформация большого пальца II типа более сложная и связана с контрактурами суставов, аномалиями боковых связок, контрактурами «тигрового рта» и аномалиями пириформной мышцы.
Деформация большого пальца III типа связана с контрактурой суставов или другими сопутствующими синдромами.
Лечение.
Тип 1 можно лечить консервативно
Тип 2/3 необходимо лечить хирургическим путем
Хирургическое лечение в возрасте около 1 года
Родителям рекомендуется своевременно обращаться к специалисту, чтобы избежать задержек в лечении.