Для того чтобы лучше понять функцию прогрессивных линз для контроля близорукости у молодых людей, нам сначала нужно изучить некоторые основы работы глаза. Во-первых, триадические движения глаз; во-вторых, значение соотношения AC/A; в-третьих, связь между положением глаз и стереопсисом; в-четвертых, величина аккомодации и положительной и отрицательной релятивистской настройки. 1, триадическое движение глаза: то есть, когда человек смотрит вблизи, глаз совершает три вида движения, «регулировка → сбор → сужение зрачка». Более подробно: когда глаз смотрит вблизи, сначала корректируется хрусталик для увеличения преломляющей силы, оба глаза собираются вместе для формирования функции бинокулярного моновидения, а зрачок сужается для регулировки глубины фокуса. Степень глубины фокуса, в свою очередь, влияет на силу настройки и размер уменьшения зрачка для лучшего изображения фокальной точки на сетчатке. Этот процесс известен как триплет ближнего зрения в человеческом глазу. Триада обеспечивает хорошее зрение вблизи и бинокулярную монокулярность, а человеческий глаз выполняет ряд скоординированных движений для обеспечения четкого и быстрого видения близких объектов. Если одно из движений триады нарушено или изменено, функция зрения вблизи человеческого глаза будет серьезно нарушена, например, если нет достаточного объединения, нет бинокулярного моновидения, нет стереопсиса и вы не можете долго видеть вблизи; если нет достаточной аккомодации, вы не можете четко видеть близкие объекты и у вас легко развивается зрительное утомление. Использование прогрессивных линз для контроля близорукости для подростков приведет к снижению регуляции, но не к пуллингу, не к изменению уменьшения зрачка и изменению глубины фокуса, так что хорошая триада движения будет выведена из равновесия. Долгосрочное использование прогрессивных линз для контроля близорукости для подростков приведет к снижению регуляции, тем самым уменьшая величину регуляции, что затем приведет к недостаточной регуляции как проблеме зрительной функции. (Здесь я также хотел бы сказать несколько слов о комбинированной призме, которая снижает и регуляцию, и аккомодацию, но ее длительное применение может вызвать привыкание, поскольку изменяются и регуляторные, и аккомодационные функции глаза, а также количество положительной и отрицательной относительной регуляции). 2. значение соотношения AC/A: эта концепция заключается в том, что когда человеческий глаз смотрит близко к используемой регулировочной силе принесет соответствующий размер силы сбора, наши нормальные глаза, в общем, каждое использование 1D регулировочной силы принесет 4△ сбора, так что человеческий глаз при взгляде близко, чтобы сохранить прочный и удобный. Если обнаружится, что функция регуляции изменена, а собирание остается неизменным, то это заставит глаз использовать внутреннюю прямую мышцу для приложения слишком большого усилия, чтобы произвести собирание. Со временем это может привести к чрезмерной концентрации зрения вблизи. Когда происходит чрезмерная концентрация, наружная прямая мышца растягивается и чрезмерно сжимает височную стенку глаза, тем самым делая глаз более сжатым и вытянутым, что в свою очередь делает ось глаза длиннее, а близорукость глубже. Те, у кого низкое соотношение AC/A, кто использовал таблетки Progressive Youth Myopia Control Tablets, как я уже говорил выше, не уменьшили развитие близорукости, а только расслабили аккомодацию, но не концентрацию; те, у кого низкое соотношение AC/A, кто использовал таблетки, пострадали сильнее, так как концентрация, вызванная аккомодацией, очень мала, и теперь, когда аккомодация расслаблена, концентрация должна полностью полагаться на резерв слияния глаз, чтобы вызвать концентрацию внутренней прямой мышцы. Людям с высоким соотношением AC/A больше подходят прогрессивные таблетки для контроля юношеской близорукости, так как при высоком соотношении AC/A регуляция требует слишком большой концентрации, а ослабляя регуляцию, можно уменьшить концентрацию, тем самым делая глаза более комфортными. Однако люди с высоким соотношением AC/A составляют очень небольшой процент населения с юношеской близорукостью — менее 10%. 3, положение глаз и взаимосвязь между стереопсисом: большинство наших нормальных людей с дальнозоркостью находятся во внешнем косом положении глаз, текущее нормальное положение глаз: BO 1△; BI 3△ внутри, так что это считается положительным положением глаз. При взгляде вблизи, положение глаз обычно находится в BI 4△±2△. Чтобы обеспечить нормальное зрение вдаль и вблизи в стерео, а также долговечность и комфорт, положение глаз в идеале должно находиться в пределах этих ожидаемых значений. Использование ювенильных прогрессивов для контроля близорукости при нормальном положении глаз не имеет серьезных негативных последствий; однако для людей с высокой степенью эктропии последствия использования ювенильных прогрессивов для контроля близорукости без рецепта на призму очень серьезны. В случае людей с эктропической миопией, которым требуется полная коррекция или оверкоррекция, но если им установлены прогрессивные линзы, то при ослаблении коррекции сбор зрительной информации вблизи совершенно недостаточен и просто невозможно осуществить бинокулярное моновидение, что может привести к формированию эктропии глаза, которая является фатальной проблемой. А при близорукости «внутрь-вниз» таким людям подходят прогрессивные линзы для контроля юношеской близорукости. 4. амплитуда регулировки и регулировка положительной и отрицательной относительности: общая формула: 180, 33 x возраст = амплитуда регулировки. Амплитуда регулировки зависит от возраста, в возрасте 10 лет амплитуда регулировки достигает 14D, а затем медленно снижается. Когда глаза близоруки, в очках или без них, количество используемой аккомодации меньше, чем у нормальных глаз, тем более без очков, а при длительном рассматривании вблизи без близоруких очков аккомодация практически не используется, только собирание. У такого человека нормальная аккомодация снижена, а величина аккомодации намного меньше, чем у людей того же возраста. Когда мы скорректируем их остроту зрения на расстоянии и вблизи, мы обнаружим, что они испытывают большие трудности с близорукостью в очках, что является проблемой недостаточной регуляции зрения. Положительная и отрицательная относительная аккомодация относится к степени, в которой глаз расслабляет свою аккомодацию и напряжение при взгляде вблизи на определенное расстояние, оба эти показателя в идеале должны быть одинаковыми, чтобы глаз чувствовал себя комфортно и долго, если один из них больше другого, то возникают проблемы с аккомодацией, такие как снижение гибкости аккомодации и размытость временных полос в момент взгляда вблизи или вдаль. Использование прогрессивных линз для контроля юношеской близорукости со временем ослабляет настройку, что приводит к уменьшению величины настройки и, в конечном итоге, к частичной потере силы настройки, используемой здоровым человеком для зрения вблизи. В долгосрочной перспективе пользователи МК станут более зависимыми от ослабления регулировок и в конечном итоге разовьют проблемы с недостаточно отрегулированным зрением, что в свою очередь приведет к неустойчивым регулировкам. Если использовать непрофессиональную аналогию, это означает, что молодой человек с пресбиопией; человек с нормальной положительной и отрицательной относительной регуляцией, который использует прогрессивные таблетки Youth Myopia Control Progressive Tablets, будет иметь искусственно расслабленную регуляцию, которая изменяет среднее положение положительной и отрицательной относительной регуляции глаза при взгляде вблизи. В целом, не каждый ребенок может носить прогрессивные таблетки Youth Myopia Control Progressive Tablets, и большинство из них не подходят для использования прогрессивных таблеток с точки зрения нормальной зрительной функции. Однако, поскольку производители и магазины игнорируют или не понимают проблемы зрительной функции в погоне за более высокой прибылью, это может повлиять на зрительную функцию большего числа подростков. Некоторые производители выпустили документы для того, чтобы повысить продажи таблеток Myopia Control Progressive Tablets для подростков, но в этих документах не указано, какой тип подростков должен использоваться в клинических условиях, например, если я найду подростков с высоким соотношением AC/A и внутренним косоглазием для клинического использования таблеток Myopia Control Progressive Tablets для подростков, я уверен, что смогу получить хорошие результаты из-за высокого соотношения AC/A. Это связано с тем, что подростки с высоким соотношением AC/A и внутренним косоглазием нуждаются в этих линзах для улучшения зрительной функции. Эти линзы не подходят почти всем подросткам, за исключением тех, у кого «высокий AC/A с внутренним косоглазием». В настоящее время многие оптометристы слепо продвигают прогрессивные линзы с контролем близорукости для молодых людей ради прибыли от продаж. Если у них высокое соотношение AC/A, внутреннее косоглазие и положительная относительная коррекция выше, чем отрицательная относительная коррекция, то им больше подходят прогрессивные линзы для контроля близорукости, но процент таких людей составляет не более 20% от всех подростков, т.е. только двум из десяти подростков подходят эти линзы. Это означает, что для этих линз подходят не более двух из десяти подростков. Я могу сказать, что у большинства молодых людей, которые носят прогрессивные линзы с контролем близорукости, близорукость будет увеличиваться, потому что линзы не меняют привычки глаз и осанку, а ослабление коррекции, на которое претендуют линзы, вызовет новые проблемы со зрением, а также приведет к зрительному утомлению, что является побочным эффектом. Из-за дизайна прогрессивных линз у клиентов с астигматизмом возникает еще больше проблем, зоны искажения слева и справа будут более выражены, что вызовет большее зрительное утомление и, следовательно, повысит вероятность углубления глаз. Если у подростка есть экзотропия (у большинства близоруких клиентов есть экзотропия), зрительная проблема усиливается при использовании прогрессивных линз для подростков для контроля близорукости. Без стереоскопического зрения отсутствует чувство пространства и расстояния, что означает разрушение фузионной функции глаза. Мы, представители оптометрии, должны осознавать необходимость осторожности при подборе «прогрессивных линз для контроля юношеской близорукости». Ради того, чтобы у будущего поколения было больше глаз и меньше проблем со зрением, пожалуйста, проводите больше осмотров, больше тестов и больше профессионального содержания при выдаче очков молодым людям, чтобы вы могли дать каждому клиенту наиболее правильный рецепт и совет в пределах ваших возможностей. «Молодежные прогрессивные таблетки для контроля близорукости»!