В настоящее время инвалидность вследствие глухоты — далеко не редкость. Учитывая данные о том, что в Китае ежегодно рождается около 30 000 глухих новорожденных детей, раннее выявление глухоты стало глобальной проблемой. Китай объявил 3 марта каждого года «Днем заботы об ушах» с целью привлечения внимания всего населения и информирования родителей о «трех ранних стадиях» развития слуха их ребенка, т.е. о раннем выявлении, ранней диагностике и раннем лечении, чтобы их ребенок не потерял слух безвинно.
Пример из жизни.
Весной этого года семья приехала из другой страны. Мальчик был ясноглазым, хорошо развитым, с белым лицом, черными волосами и тонкой косичкой на затылке, и выглядел довольно симпатичным. Но он выглядел немного ошеломленным и только смотрел на нас, пока мы разговаривали.
Моя бабушка упредила меня, сказав, что с мальчиком что-то не так, поскольку он все еще не может говорить. Мама тоже заговорила, более или менее жалуясь: «Я всегда думала, что что-то не так, но все всегда говорят, что мальчики просто поздно начинают говорить и это нормально. Послушайте, ему уже четыре года, а он до сих пор не может говорить, значит, должно быть что-то не так… у него слишком короткий язык, чтобы говорить?». Они также сказали мне, что ребенок обычно не реагирует на звуки, такие как дверной звонок, телефонный звонок или люди, зовущие его сзади. После осмотра и проверки слуха у мальчика обнаружили «тяжелую сенсоневральную глухоту на оба уха».
Две наиболее распространенные причины глухоты у детей
1. Причины, связанные с семьей и обоими родителями
Член семьи с врожденной и рано начавшейся глухотой, или родители, состоящие в кровном родстве.
Мать использовала противозачаточные таблетки до беременности, или у нее была лихорадка, сыпь или частые инфекции верхних дыхательных путей во время беременности; или она использовала ототоксические препараты, такие как стрептомицин, канамицин, гентамицин или другие диуретики, салицилаты, противоопухолевые препараты и т.д.
Отсутствие регулярных дородовых осмотров во время беременности, аномальное положение плода, гестационная гипертензия, преэклампсия или дородовое кровотечение; или неспокойные роды с осложненными родами.
2. Причины, связанные с самим ребенком
Ребенок родился недоношенным, у него была асфиксия при рождении, очень маленький вес (особенно менее 1,5 кг) или у него деформирован какой-то аспект тела (например, лицо, голова или конечности и т.д.).
У новорожденных, у которых в неонатальный период была желтуха и которых реанимировали в отделении интенсивной терапии новорожденных, вероятность развития нарушения слуха выше.
Нарушение слуха часто является вторичным по отношению к частому использованию лекарств с момента рождения, особенно если ребенок перенес некоторые инфекционные заболевания, такие как менингит, энцефалит, паротит, корь, скарлатина и т.д., и лечился большим количеством антибактериальных средств.
Помимо вышеперечисленного, причиной тугоухости может быть и само ухо, например, врожденная атрезия наружного слухового прохода и различные виды среднего отита (например, острый и хронический средний отит, секреторный средний отит).
Как наблюдать за слухом ребенка?
1. Прежде всего, важно понять процесс развития слуха у детей.
У нормального новорожденного чувство слуха должно появиться сразу после рождения;
В возрасте 3 месяцев они должны пугаться внезапных звуков или пробуждаться ото сна;
В возрасте 4-5 месяцев они могут поворачивать голову на звук колокольчика или автомобильного гудка;
С 6-8 месяцев ребенок будет искать источник звука;
С 9-11 месяцев ребенок реагирует на обращение по имени;
Около 1 года ребенок может понимать смысл простой речи.
2. Вы должны знать взаимосвязь между развитием слуха и речи
Люди должны слышать, прежде чем они научатся говорить (язык включает устную и письменную речь; речь — это звуковая форма языка, также известная как речь) и говорить. Если нормальный ребенок рождается в замкнутой среде, ни с кем не контактирует и никто не учит его говорить, он никогда не заговорит. Однако если ребенок рождается с нарушением слуха, даже если он живет в открытой среде и с ним разговаривают, он не сможет слышать и учиться, поэтому он не сможет говорить. На самом деле такие дети имеют нормальное произношение и ни в коем случае не являются немыми, но они не способны слышать и научиться говорить. Поэтому важно понимать, что слух — это единственный способ научиться говорить, что показывает, насколько важен слух для развития речи детей.
3. важно понять, когда нормальный ребенок учится говорить
Как правило, через 1-3 месяца после рождения они могут произносить простые звуки; через 4-8 месяцев они могут произносить непрерывные слоги; 9-12 месяцев — это начальная стадия обучения речи, часто «лепет» постоянно учится говорить; в 1,5-2 года они могут произносить простые предложения; в 3 года — сложные предложения, могут декламировать песни, рассказывать небольшие истории. Поэтому совершенно неправильно говорить, что «для мальчиков поздно говорить — это нормально, даже если они не говорят в 3 года».
Что можно сделать для профилактики глухоты у детей?
Раннее выявление глухоты стало глобальной проблемой, поскольку нередки случаи, когда дети становятся инвалидами из-за глухоты. В настоящее время в стране ежегодно 3 марта объявляется «Днем ухода за ушами», чтобы привлечь внимание к этой проблеме. В Китае также наблюдается высокая распространенность инвалидности по слуху, при этом, по данным обследований, ежегодно увеличивается число новорожденных глухих детей примерно на 30 000.
В целях улучшения качества жизни населения и снижения инвалидности мы прилагаем все усилия для укрепления охраны здоровья матери и ребенка, и на повестке дня стоит вопрос о скрининге слуха у новорожденных. В настоящее время он проводится во многих городах Китая. Это означает, что для всех новорожденных проверка слуха должна быть проведена в квалифицированном центре слуха в течение одного месяца после рождения, а оценка слуха должна быть проведена в течение трех месяцев. Если есть нарушения слуха, необходимое лечение проводится в течение 6 месяцев после рождения. Страна большая, а некоторые районы относительно бедные, медицинские условия не очень хорошие, оборудования для скрининга нет, и обследование слуха должно быть проведено за определенную плату. Некоторые родители не хотят тратить больше денег и не имеют достаточных знаний, поэтому они ведут ребенка на скрининг только в крайнем случае. Однако это часто откладывает лучшее время для лечения и вызывает сожаление на всю жизнь. Мы хотели бы призвать родителей полностью осознать опасность глухоты и сотрудничать в проведении скрининга слуха. Известно много случаев, когда раннее выявление, диагностика и лечение аномалий слуха меняли мир к лучшему по сравнению с детьми, которым не дали возможности «трижды рано», причем эти преимущества сохраняются на всю жизнь и могут изменить их жизнь.
Эффективные меры по сохранению детского слуха
Если у ребенка обнаружены проблемы со слухом, ему следует обратиться в больницу к специалисту по ушам, носу и горлу для дальнейшего обследования. В настоящее время хороший специалист может определить проблемы в слуховых путях наружного уха, среднего уха, внутреннего уха, слухового нерва и слухового центра и лечить их отдельно при различных заболеваниях. Например, нарушения в среднем и наружном ухе можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или слуховых аппаратов. В случае патологии внутреннего уха, слухового нерва или слухового центра могут использоваться слуховые аппараты или слуховые речевые тренировки.
Тяжелую или глубокую глухоту, которая плохо поддается лечению слуховыми аппаратами, следует лечить на ранней стадии с помощью кохлеарных имплантатов. Кохлеарная имплантация в настоящее время проводится во многих больницах Китая и показала положительные результаты. Глухие дети, которым проводится операция, могут быть уже в возрасте около одного года, что значительно изменило качество жизни некоторых глухих детей на всю жизнь.
В заключение я надеюсь, что все родители будут обращать внимание на развитие слуха своих детей и помнить о «трех ранних признаках», то есть о раннем обнаружении, ранней диагностике и раннем лечении, чтобы их дети не потеряли слух невинным образом.
Методы обследования слуха у детей
Благодаря достижениям науки и техники в настоящее время существует множество современных приборов, которые можно использовать для проверки слуха у детей. Для новорожденных имеется прибор для отоакустического скрининга, который очень легко использовать. Если он проходит проверку, слух можно условно считать нормальным.
Почему вы говорите «предварительно»? Потому что существуют редкие или отсроченные нарушения слуха, которые могут быть не сразу очевидны при скрининговом методе и подлежат дальнейшему обследованию для наблюдения за развитием слуха. Если скрининговый тест не дал результатов, необходимо провести дополнительные тесты, такие как тесты слуховых поведенческих реакций, тесты слуховых условных рефлексов, тесты слуховых реакций ствола мозга и т.д., в зависимости от возраста ребенка. При постановке диагноза результаты всех тестов должны анализироваться вместе, а дети с проблемами должны регулярно обследоваться и динамически наблюдаться на предмет изменений в слухе. Напоминаем, что родители должны сотрудничать и не брать на себя лишние хлопоты, поскольку это вопрос, важный для ребенка на всю жизнь.