Так называемые «малые три положительные» — это иммунологические показатели вируса гепатита В у пациентов с хроническим гепатитом В или носителей вируса гепатита В: положительные на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), антитело е к гепатиту В (HBeAb) и антитело к ядру гепатита В (анти-HBC), которые отличаются от «больших трех положительных». Разница между «основным трехположительным» и «малым трехположительным» заключается в том, что основной трехположительный — это положительный антиген Е и отрицательное антитело Е, а «малый трехположительный» — это отрицательный антиген Е и положительное антитело Е. Число людей с гепатитом В «малой тройной позитивностью» очень велико и составляет около 30% от общего числа людей с гепатитом В по всей стране. Основным путем передачи гепатита В является переливание крови, но он также может передаваться при контакте с жидкостями организма, такими как слюна, моча, лосьон и сперма людей с гепатитом В. Многие люди думают, что «незначительный трижды положительный» гепатит В означает, что состояние гепатита улучшилось, что репликация вируса снизилась, и что «значительный трижды положительный» гепатит В стал «незначительным трижды положительным» гепатитом В — значит, все в порядке! Это ложное представление. «Существует два типа пациентов с гепатитом В: вирусоотрицательные и вирусоположительные. Некоторые люди часто думают, что «большая тройная положительная» — это серьезно, а «малая тройная положительная» — это нормально, но на самом деле это заблуждение. Некоторые люди, у которых отрицательный результат на антиген Е и антитела Е, могут быть инфицированы мутировавшим штаммом вируса гепатита В, который не выражает антиген Е и антитела Е, но если они все еще положительны на дезоксирибонуклеиновую кислоту вируса гепатита В (HBV-DMA), они все еще заразны. Пациенты с бессимптомным «незначительным трижды положительным» заболеванием потенциально подвержены большему риску, и если их не обследовать на ранней стадии, обнаружить активный вирус и вовремя не купировать воспаление печени, то некоторые пациенты не обратятся в клинику до тех пор, пока не будет выявлен цирроз, асцит или даже рак печени. Поэтому, если во время медицинского осмотра у вас обнаружен гепатит В «Маленькие три положительных», вам необходимо провести количественное определение функции печени и HBV-DNA, и если у вас положительная вирусная репликация и аномальная функция печени, вам может понадобиться противовирусное лечение. Гепатит В, цирроз и рак печени известны как «трилогия» гепатита В. Многие люди с гепатитом В очень беспокоятся, но если они регулярно проходят обследования (проверка функции печени, HBV-DNA и УЗИ в течение полугода или года), следят за своим питанием и своевременно принимают противовирусные препараты, их шансы на развитие цирроза и рака печени значительно снижаются. Риск развития цирроза и рака печени будет значительно снижен. Пациентам, уже заболевшим гепатитом В, необходимо регулярно заботиться о сбалансированном питании. Ежедневный рацион должен обеспечивать достаточное количество калорий, белков, углеводов и жиров для облегчения усвоения жирорастворимых витаминов (например, витаминов А, Е, К и т.д.), при этом ежедневное потребление жиров должно составлять 40-60 г.