Диабетический кетоацидоз является распространенным острым осложнением у пациентов с сахарным диабетом, и после введения инсулина частота смертности от этого состояния значительно снизилась — с 60% в прошлом до менее 1% в настоящее время. Однако в случае сильного стресса или неадекватного лечения это осложнение все еще может представлять прямую угрозу для жизни пациента. Вот краткий обзор кетоацидоза.
I. Что такое диабетический кетоацидоз?
Диабетический кетоацидоз — это острое осложнение диабета, вызванное острым дефицитом вырабатываемого организмом инсулина и поэтому часто встречающееся у пациентов с диабетом 1 типа. В нормальных условиях организм сжигает углеводы (так мы называем основные продукты питания, которые расщепляются до глюкозы) для получения энергии, но из-за недостатка инсулина в организме глюкоза не может использоваться для производства калорий, поэтому организму приходится «сжигать» жир и белок, чтобы обеспечить потребности организма в энергии. Побочным продуктом этого процесса расщепления жиров являются кетоновые тела — кислые вещества, которые, накапливаясь, в конечном итоге приводят к ацидозу. Поэтому продолжительность диабетического кетоацидоза обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель, а у некоторых молодых людей наступление комы может произойти в течение нескольких часов после начала ацидоза. Если анализ газов артериальной крови показывает метаболический ацидоз (это на усмотрение врача), повышенное содержание кетоновых тел в крови и положительный анализ кетоновых тел в моче, можно установить диагноз кетоацидоза.
Каковы триггеры диабетического кетоацидоза?
1. при сахарном диабете 1 типа кетоацидоз чаще всего возникает из-за перебоев с инсулином, недостаточности или инсулиновой недостаточности.
Сахарный диабет 1 типа в основном возникает при следующих стрессовых ситуациях.
(1) Различные инфекции. Наиболее распространенными являются грипп и гастроэнтерит, но также к ним относятся инфекции легких, инфекции мочевыводящих путей, острый панкреатит, холецистит воспалительные заболевания органов малого таза и т.д.
(2) Стресс, вызванный острым инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, травмой, ожогами, хирургическим вмешательством, наркозом, сильной психической нагрузкой и т.д.
(3) Плохой диетический контроль Пациенты с диабетом страдают от гипергликемии, вызванной отсутствием знаний о диабете, слабым диетическим контролем, перееданием углеводов и жиров, избыточным питанием и злоупотреблением алкоголем. Высокий уровень сахара в крови может способствовать липолизу и образованию кетоновых тел, которые накапливаются в организме, вызывая ацидоз.
4.Духовные факторы: пациенты подвергаются сильному психическому возбуждению.
Сильное психическое напряжение, или чрезмерное возбуждение, или слишком сильное раздражение и возбуждение приводят к возбуждению симпатического нерва и выделению слишком большого количества гормона глюкозы в крови, что вызывает повышение сахара в крови, распад жиров и кетоацидоз.
Чем опасен диабетический кетоацидоз?
1. при ацидозе сахар в крови значительно повышается, и большое количество глюкозы выводится с мочой. При выделении глюкозы с мочой выводится большое количество воды. Если вовремя не восполнить запасы воды, наступит обезвоживание, а в тяжелых случаях может развиться шок.
2. при ацидозе все органы эквивалентно пропитываются кислотой, что может привести к постоянному повреждению органов. Кроме того, когда кровь становится кислой из-за кетонов, организм начинает корректировать электролиты, чтобы нейтрализовать кислотность. Организм задерживает натрий и выводит калий, что приводит к снижению содержания калия в крови. Это снижение концентрации калия может повлиять на ритм сердца, а тяжелая гипокалиемия может привести к остановке сердца.
На какие признаки кетоацидоза следует обратить внимание больным диабетом?
1. усиление диабетических симптомов, сильная жажда, обильное питье, полиурия и истощение.
2. потеря аппетита, тошнота, рвота и боль в животе (но часто без диареи).
3. глубокий, продолжительный вдох и запах гнилых яблок в выдыхаемом воздухе.
4. головокружение, головная боль, спутанность сознания, сонливость и крайняя слабость.
Как предотвратить диабетический кетоацидоз?
Во-первых, важно понять конкретные провоцирующие факторы диабетического кетоацидоза, чтобы устранение и избегание этих факторов могло эффективно предотвратить возникновение и развитие диабетического кетоацидоза. Во-вторых, важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы понимать его изменения и своевременно увеличивать или уменьшать дозу лекарств для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови. Любое состояние, которое может вызвать острую нехватку инсулина в организме, может спровоцировать диабетический кетоацидоз, поэтому не прекращайте использование гипогликемических препаратов и инсулина без разрешения. При обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови необходимо своевременно проверить мочу. Наличие кетоновых тел в моче является ранним признаком диабетического кетоацидоза. При появлении кетоновых тел в моче немедленно обратитесь к врачу, который подскажет вам дальнейшее лечение.