Серонегативные спондилоартропатии — это общий термин для группы заболеваний, которые являются серонегативными по ревматоидному фактору и вовлекают суставы позвоночника. В эту группу входят анкилозирующий спондилит, синдром Риттера, псориатический артрит и энтеропатическая артропатия. Причина объединения этих заболеваний в одну группу заключается в том, что они имеют много общих клинических признаков, таких как отрицательный сывороточный ревматоидный фактор и преимущественное поражение позвоночника (включая крестцово-подвздошные суставы). Чтобы отличить это заболевание от серонегативной спондилоартропатии с положительным ревматоидным фактором и внесуставным поражением позвоночника, таким как ревматоидный артрит, было предложено клиническое название серонегативная спондилоартропатия. Клиническая картина Типичный асимметричный периферический артрит с преимущественным вовлечением суставов нижних конечностей, артрит имеет тенденцию к вовлечению медиальных суставов и проявляется в виде спондилита, крестцово-подвздошного артрита, воспаления мест прикрепления сухожильно-связочного аппарата фасции к костному соединению и проявляется в виде пяточной боли пальмарной боли. Сывороточный ревматоидный фактор обычно отрицательный. Существует также переменная тенденция к семейной агрегации, связанная с HLA-B27. Внесуставные проявления часто совпадают, например, с псориатическим артритом, синдромом Райта или энтеропатическим артритом, за исключением того, что у всех пациентов может быть увеит. Диагноз Диагностические критерии European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG): воспалительная боль в позвоночнике или синовит (асимметричный или с преобладанием нижних конечностей) + одно из семи или более следующих заболеваний: попеременная боль в тазобедренном суставе; артрит крестцово-подвздошных суставов; болезнь точки прикрепления; положительный семейный анамнез; псориаз; воспалительное заболевание кишечника; наличие острого уретрита или цервицита или острой диареи в течение 1 месяца до начала артрита. Обычное внимание следует уделять правильной позе стоя, сидя и лежа, настаивая на позвоночно-грудном движении бедер, желательно спать на жесткой кровати с низкими подушками, избегать чрезмерной нагрузки и напряженных физических упражнений. Основные виды упражнений, включенные в программу восстановления: (1) упражнения для поддержания подвижности грудной клетки, такие как глубокое дыхание и расширение грудной клетки; (2) упражнения для поддержания гибкости позвоночника, такие как вращение шеи и талии во всех аспектах движения; (3) физические упражнения, такие как отжимания при ходьбе и другие виды плавания. В запущенных случаях тугоподвижности тазобедренного сустава и тяжелых распространенных деформаций позвоночника рассматривают возможность проведения открытых хирургических операций, широко известных как тотальная замена тазобедренного сустава и остеотомия позвоночника. Классификация Это группа заболеваний с отрицательным ревматоидным фактором в крови, включая анкилозирующий спондилит, псориатическую артропатию, синдром Рейтера, воспалительные заболевания кишечника Воспалительные заболевания кишечника, Реактивный артрит, Недифференцированная спондилоартропатия, которые характеризуются сакроилеитом, и Они характеризуются сакроилеитом, спондилитом, периферической артропатией, энтезопатией и другими внесуставными проявлениями, такими как увеит или конъюнктивит глаз, воспаление желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, сухость кожи и, в некоторых случаях, блокада сердца или аномалии клапанов, фиброз легких, IgA нефропатия), а также различные заболевания в той или иной степени связаны с геном HLA-B27.