Серонегативная спондилоартропатия (СПА) — это общий термин для группы заболеваний, которые являются серонегативными по ревматоидному фактору и вовлекают суставы позвоночника. В эту группу заболеваний входят анкилозирующий спондилит (АС), псориатический артрит (ПсА), синдром Рейтера (СР), реактивный артрит (РеА), энтеропатический артрит, ювенильный анкилозирующий спондилит, ювенильная спондилоартропатия и недифференцированная спондилоартропатия (НСПА). Эти заболевания имеют следующие общие клинические особенности: (1) семейная кластеризация; (2) тесная связь с HLA-B27; (3) корреляция с энтеральными грамотрицательными палочками; (4) следующие клинические проявления могут встречаться отдельно или в сочетании: глазные, оральные, кишечные, генитальные язвы, уретрит, простатит и другие изменения кожи и слизистых; (5) периферический артрит часто является ярким проявлением заболевания (6) отсутствие ревматоидных узелков; (7) отрицательный ревматоидный фактор (РФ); (8) крестцово-подвздошный артрит с возможным вовлечением позвоночника; (9) основные патологические изменения — телеангиэктазия сухожилий или воспаление места прикрепления (обычно боль в пятке и пальмарная боль). В прошлом аксиальный СпА часто выявлялся на поздних стадиях заболевания, т.е. уже прогрессировал до АС, с характерными изменениями в позвонках, видимыми на рентгенограммах. 16-21 октября 2009 года в Филадельфии прошла 73-я ежегодная конференция Американского колледжа ревматологии (ACR/ARPH), на которой эксперты объявили новые критерии классификации СпА: при наличии результатов визуализации: визуализация, позволяющая предположить сакроилеальный артрит + ≥1 СпА. Клинические признаки; при отсутствии результатов визуализации: HLA-B27 + ≥ 2 других клинических признаков СПА. Клинические признаки: 1. ИБП — должны присутствовать по крайней мере 4 из 5 (1) начало до 40 лет; (2) коварное начало; (3) улучшение при физической нагрузке; (4) не улучшается в покое; (5) ночная боль (улучшается при пробуждении). 2. артрит — синовит, который был или в настоящее время рекомендуется диагностировать у врача. 3. тендонит (пяточный) — присутствовала или присутствует спонтанная боль или давление в месте вставки ахиллова сухожилия или плантарной фасции. 4. Увеит —- бывший или существующий передний увеит, диагностированный офтальмологом. 5. воспаление пальцев рук (ног) —- ранее или в настоящее время диагностированное врачом воспаление пальцев рук (ног). 6. псориаз —- Предыдущий или текущий псориаз, диагностированный врачом. 7. болезнь Крона/язвенный колит —- когда-либо или в настоящее время существующая болезнь Крона/язвенный колит. 8. хороший ответ на лечение НПВС —- Боль исчезает или значительно улучшается через 24-48 часов после лечения адекватными дозами НПВС. 9. Семейный анамнез SpA —- означает наличие родственников первого поколения (родители, брат, сестра, ребенок) или родственников второго поколения (бабушка, дедушка, дядя, тетя, дядя и племянник) с любым из следующих заболеваний: (1) AS; (2) псориаз; (3) острый увеит; (4) реактивный артрит; (5) воспалительное заболевание кишечника. 10, HLA-B27 положительный. 11, повышенный уровень CRP —- выше верхней границы нормы, у пациента боль в спине и другие причины повышения CRP исключены. Самым значительным изменением в новых критериях по сравнению с предыдущими является включение магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая помогает врачам подтвердить диагноз на ранней стадии и своевременно начать лечение. Это связано с тем, что раннее лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО) поможет пациентам замедлить прогрессирование спондилоартрита (СПА). Учитывая доказанную эффективность антагонистов фактора некроза опухоли (TNF) альфа на ранних стадиях поражения, использование новых критериев позволяет пациентам получать лечение на ранних стадиях, пока не произошло структурное повреждение. Это окажет глубокое влияние на лечение и дальнейшие исследования медиального СпА.