Мастоцитоз — понятие, известное многим, и долгое время многие врачи и пациенты лечились от мастоцитоза, что, по сути, является нерегулируемым и даже ошибочным мнением. В учебниках, газетах и в больницах врачи и пациенты часто упоминают медицинский термин — мастопексия или кистозная гиперплазия молочной железы. Правильно ли это? Может ли хирург поставить диагноз «мастопексия»? Я считаю, что диагноз «мастопексия» должен быть решительно исключен из клинической практики. Обсуждение этого вопроса поможет стандартизировать медицинскую терминологию и клиническую практику. Во-первых, мы считаем, что мастоцитоз — это патологический диагноз, и что только патологоанатом может поставить диагноз на основании патологических слайдов; было бы неосмотрительно со стороны клинициста ставить диагноз мастоцитоза без поддержки патологоанатома. Во-вторых, понятие гиперплазии молочной железы является неточным, и эта терминология не различает гистологические изменения, является ли это однослойной клеточной гиперплазией на слайдах патологии? Является ли это многослойной клеточной гиперплазией? Есть ли атипичная гиперплазия? Общий термин «гиперплазия молочной железы» не определяет границу между нормальной и аномальной гиперплазией; он не различает связь между клиническими проявлениями и гистологическими изменениями и не способствует оценке предраковых поражений. В-третьих, современная точка зрения заключается в том, что большинство доброкачественных заболеваний молочной железы связано с репродуктивным возрастом и представляет собой прогрессию от нормального состояния к нарушению и появлению заболевания. Можно утверждать, что ткань груди любой женщины, которая когда-либо кормила грудью, будет иметь различную степень патологического увеличения груди, что является нормальным изменением и в большинстве случаев не требует лечения, но если появляются симптомы, такие как боль и уплотнения, то к этому следует отнестись серьезно и даже потребовать лечения. Поэтому в настоящее время клинический диагноз мастоцитоза ставится по принципу «борода и брови», что является нецелесообразным. Я всегда использую эту аналогию со своими пациентами: я говорю: вы — человек, вы можете это сделать? Есть много разных типов людей, так какой же вы — хороший человек? Вы хороший или плохой человек? Вы старый человек? Вы ребенок? Вы мужчина? Мужчина или женщина? Существует фундаментальное различие. По этой причине термин «доброкачественное заболевание молочной железы» (ДЗМ) используется на международном уровне для обозначения незлокачественного состояния молочной железы, которое включает широкий спектр клинических и патологических нарушений [1, мы часто имеем в виду аденопатию молочной железы, кисты, фиброкистоз молочной железы, расширение протоков, фиброз молочной железы, фиброаденому, эпителиальную гиперплазию, гистоплазию и папиллому]. можно отнести к доброкачественным заболеваниям молочной железы. В течение длительного времени неточная, неполная и неспецифическая терминология имела тенденцию подразумевать, что пациентка находится в состоянии «болезни», игнорируя нормальную динамику эндокринного органа — молочной железы[2]. В 1987 году Хьюз впервые предложил концепцию доброкачественного заболевания молочной железы как «аномалии в нормальном процессе развития и дегенерации» (АНД), концепцию, которая вскоре получила широкую поддержку и признание. Концепция ANDI — это двусторонняя концепция, которая заменяет первоначальный взгляд на «норму» и «болезнь» процессом перехода от нормы к болезни. (2) существует прогрессия от нормального к аномальному и периодическому заболеванию; (3) нормальное и аномальное интерпретируются в контексте; и (4) концепция ANDI охватывает все аспекты — симптомы, признаки, гистологию и патологию. Хотя БГМ является доброкачественным заболеванием, некоторые из них потенциально могут стать злокачественными. Многочисленные исследования подтвердили, что доброкачественные заболевания молочных желез повышают риск развития рака молочной железы; риск выше у женщин старшего возраста, поэтому доброкачественные заболевания молочных желез считаются независимым предиктором рака молочной железы; а при возникновении рака молочной железы увеличивается вероятность появления опухоли размером более 2 см. Каков же риск того, что доброкачественное заболевание молочной железы перерастет в рак молочной железы? По данным большого количества зарубежных исследований случаев, аденопатия молочной железы, расширение протоков, простая фиброаденома, фиброз, мастит, легкая эпителиальная гиперплазия и гистоплазмоз не повышают риск развития рака. Напротив, сложные фиброиды, умеренная многослойная эпителиальная гиперплазия, склерозирующая аденопатия и папилломы слабо или умеренно повышают риск развития карциномы, другими словами, в 1,5-2 раза выше нормы. Атипичная гиперплазия протоков и долек умеренно повышает риск развития карциномы, увеличение примерно в 4 — 5 раз. Из приведенной выше информации легко понять, что легкая эпителиальная гиперплазия, умеренная многослойная эпителиальная гиперплазия и атипичная гиперплазия относятся к тому, что клинически известно как гиперплазия молочной железы, но их риски совершенно разные, и значительная часть гиперплазии молочной железы не требует лечения. -Это может привести к психологическому страху и чрезмерному лечению пациента. Мы рекомендуем всегда ставить диагноз увеличения груди на основании хирургической биопсии или пункции. Диагноз мастоцитоза не должен ставиться пациентам без патологического основания, скорее рекомендуется клинический диагноз доброкачественной мастопатии. Хотя доброкачественная мастопатия также не является удовлетворительным диагнозом, по крайней мере, она позволяет отличить нормальный физиологический процесс от заболевания и в то же время избежать паники, которую может вызвать у пациентки мастопексия. Поэтому мы считаем, что мастопатия — это патологический диагноз, который не может быть использован в качестве стандартного клинического диагноза и не рекомендуется для клинического применения.