45-летний г-н Ванг, проживающий в провинции Хэнань, полгода назад почувствовал боль и дискомфорт в шее и подумал, что у него, должно быть, шейный спондилез, поэтому для облегчения симптомов он ходил на массаж к слепому человеку недалеко от своего дома, но в январе 2015 года во время поездки на автомобиле у него внезапно возникло онемение и слабость в левой руке, и он не мог ее поднять. Три дня подряд у г-на Ванга повторялись внезапные потери сознания, как будто его поразил злой дух, он внезапно терял сознание и ничего не понимал, а затем снова просыпался чуть позже. В медицине это называется транзиторной ишемической атакой. После первичного обследования в местной больнице последовало дальнейшее лечение в нашей больнице. ДСА-ангиограмма всего мозга показала полную окклюзию начала правой внутренней сонной артерии и полную окклюзию дистального отдела левой позвоночной артерии. Это вызвало ишемию и гипоксию мозга, и магнитно-резонансная томография черепа (МРТ) показала множественные очаги внутричерепного инфаркта и значительную атрофию мозга. Подобно урожаю на поле, из-за отсутствия воды для полива он медленно увядал. Хотя начало болезни длилось всего шесть месяцев, голова г-на Ванга выглядела как у 60-70-летнего старика. Массаж туй-на должен проводиться надлежащим образом. Энергичные движения туй-на могут вызвать прямое повреждение стенок кровеносных сосудов в шее, что приведет к захвату артерий и вторичному стенозу и закупорке кровеносных сосудов. Пациентам с шейным спондилезом рекомендуется активно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать «перелечивания» незначительного заболевания в серьезное. В совместном заявлении Американской ассоциации сердца (AHA) и Американской ассоциации инсульта (ASA) о каротидных манипуляциях и риске инсульта говорится, что инсульт, вызванный пережатием сонной артерии, может быть вызван каротидными манипуляциями. Инсульты, вызванные закупоркой сонных артерий, составляют 2% от всех инсультов, а от 8% до 25% инсультов молодого и среднего возраста вызваны закупоркой сонных артерий. Четыре исследования, включавшие инсульты, связанные с сонной артерией, были изучены для оценки связи между массажем шеи и риском инсульта. Было отмечено, что помимо тупого ушиба или проникающей травмы, были зарегистрированы и другие причины пережатия сонной артерии. Захват сонной артерии может произойти после внезапного аномального разгибания или вращения шеи во время занятий некоторыми видами спорта, вывихов шеи, сильного кашля, рвоты или надавливания на шею. В заявлении AHA/ASA, опубликованном в журнале Stroke 7 августа этого года, говорится, что пациенты с ишемическим инсультом, связанным с захватом сонной артерии, скорее всего, испытывали различные виды нагрузок на шею. Авторы также отметили, что эти исследования не смогли определить, что именно вызвало у пациентов инсульт. Возможно, что у пациентов действительно были ранние симптомы инсульта до того, как они прошли курс лечения с помощью шейных тяг. Сами пациенты или медицинские работники могли ошибочно считать, что боль в шее вызвана растяжением шеи. Пациенты могут не обращаться за лечением для облегчения боли в шее до тех пор, пока у них не разовьется пережатие сонной артерии. Исследователи предлагают медицинским работникам информировать пациентов о связи между пережатием сонной артерии и нагрузками на шею до начала нагрузок на шею. Признавая усилия AHA по выявлению факторов риска инсульта, следует отметить, что примерно 22-77% населения США иногда испытывают боль в шее и что манипуляция на шее является одним из самых безопасных методов лечения по сравнению с другими методами лечения, такими как лекарства и хирургия. Также отмечается, что эти данные являются неубедительными, как указано в руководстве. Этот академик лично считает, что пациенты, которые сами имеют оккультную энтрапему или склонны к энтрапеме, подвержены тому, что ее развитие провоцируется или усугубляется рядом различных травмирующих факторов, и что каротидная манипуляция, вероятно, является одним из триггеров или усугубителей развития каротидной энтрапемы. Абсолютный риск пережатия сонной артерии при надавливании на шею, вероятно, невелик в нынешних условиях повышенного внимания к этой проблеме со стороны практикующих врачей в области позвоночника. Поэтому только потому, что пациент обратился к мануальному терапевту с головной болью или болью в шее, не следует считать, что манипуляция на шее вызвала пережатие сонной артерии; для выяснения причинно-следственной связи между манипуляцией на шее и пережатием сонной артерии должно быть ясно, что пережатие сонной артерии у пациента было вызвано манипуляцией на шее, а не какой-то причиной или другой травмой, которая произошла спонтанно до посещения пациента. Академик также отметил сложность сортировки вышеуказанных результатов, но пришел к выводу, что существуют некоторые доказательства в поддержку идеи о том, что манипуляции на сонной артерии могут быть фактором риска перегрызания сонной артерии, и поэтому, чтобы быть справедливым, мануальные терапевты должны быть информированы и сообщать пациентам о рисках, связанных с посещением мануального терапевта.