I. Что такое целиакия Раньше целиакия была заболеванием, которое мучило многих женщин, и когда они шли на медицинское обследование, почти в девяти случаях из десяти им ставили диагноз «целиакия». Чтобы говорить о целиакии, нам, вероятно, нужно начать с просвещения врачей. В едином учебнике для китайских студентов-медиков, учебнике по акушерству и гинекологии до 2008 года, целиакия всегда представлялась как стандартное заболевание, и даже рассказывалось о ее клинической картине, диагностике и лечении. Но на самом деле это было заблуждение. Акушерство и гинекология в Китае уже много лет не соответствует международной практике. В прошлом акушеры и гинекологи рассматривали эпителиальный эктропион шейки матки в физиологической фазе шейки матки как патологическое явление и диагностировали его именно так. В 2008 году в 7-м издании учебника «Акушерство и гинекология» для студентов старших курсов в предисловии четко указано, что важно идти в ногу с международными стандартами и обновлять знания …… о клинико-диагностических и терапевтических критериях. Например, термин «эрозия шейки матки» был отменен и заменен физиологическим явлением «эктазия столбчатого эпителия шейки матки». Таким образом, с того времени диагноз «эрозия шейки матки» должен был быть отменен в Китае, но из-за медленного обновления знаний многих врачей, даже спустя пять лет после пересмотра этого диагноза в учебниках для студентов, многие врачи все еще ставят диагноз «эрозия шейки матки». Эрозия шейки матки, в конечном счете, является неправильным представлением о том, что раньше было нормальным проявлением шейки матки. В шейке матки есть два различных типа клеток: клетки сквамозного эпителия возле влагалища и клетки столбчатого эпителия в направлении матки. Эти два типа эпителия отличаются по внешнему виду. Та часть шейки матки, которая выглядит как «эрозия», покрыта столбчатым эпителием, а наружная часть шейки матки, которая относительно гладкая, покрыта сквамозным эпителием. Это динамическое равновесие между столбчатыми и сквамозными эпителиальными клетками, несколько похожее на патовую зону в войне, и в медицине известно как «зона сквамоколонного соединения», которая также является областью, где наиболее вероятно возникновение рака шейки матки. Зона сквамоколонного соединения восприимчива к воздействию эстрогена. До полового созревания, когда яичники не полностью функционируют и эстрогена мало, столбчатый эпителий ориентирован более медиально, а после менструации под влиянием эстрогена столбчатый эпителий развивается более латерально. После менопаузы, когда у женщин снижается уровень эстрогена, столбчатый эпителий снова начинает отступать внутрь, так что «пузырьки» больше не видны при осмотре. Таким образом, по сути, то, что известно как эрозия шейки матки, на самом деле является эктропионом столбчатого эпителия Эрозия шейки матки — это не эрозия, а различная степень эктропиона столбчатого эпителия. У некоторых людей может быть контактное кровотечение, но это лишь индивидуальная особенность шейки матки, точно так же, как некоторые люди жуют что-то твердое и у них появляется кровь из зубов или изо рта, что вполне объяснимо. Здесь важно упомянуть о цервиците. Если наблюдается повышенная, желтоватая, зловонная лейкорея, это признаки воспаления шейки матки, которое возникает при наличии инфекции в шейке матки. Киста и гипертрофия шейки матки также являются результатом хронического воспаления шейки матки. Если понять сказанное, то легко понять, что так называемая «эрозия шейки матки» на самом деле является нормальным физиологическим явлением и не требует никакого лечения, и что многочисленные способы лечения эрозии шейки матки, которые сегодня можно найти в интернете, ошибочны. Кстати, при симптоматическом цервиците требуется лечение. Конкретное лечение должно определяться различными больницами, но обычно острое воспаление можно лечить суппозиториями, а хроническое — физиотерапией, например, лазером или замораживанием. Нужны ли вам регулярные осмотры? Регулярные осмотры шейки матки необходимы, это делается не для предотвращения эрозии шейки матки, а для предотвращения рака шейки матки. Перерастет ли он в рак, если его не лечить? Рак шейки матки связан с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые из так называемых типов ВПЧ высокого риска вызывают предраковые заболевания и рак шейки матки, если они сохраняются в зоне сквамоколонного соединения шейки матки. С момента появления мазков из шейки матки смертность от рака шейки матки значительно снизилась, и ключевым моментом является ранняя профилактика и лечение. В настоящее время женщинам после 21 года рекомендуется ежегодно сдавать мазок из шейки матки, а после 30 лет можно проводить скрининг в сочетании с ВПЧ. Если три последовательных теста на ВПЧ и мазок из шейки матки отрицательны, интервал можно увеличить до одного раза в три года, а после 65 лет скрининг можно прекратить. 7. влияет ли она на фертильность Понимание того, что целиакия — это физиологическое явление, означает, что она не влияет на фертильность.