Пациенты с азооспермией, у которых биопсия яичка не выявила сперматозоидов, не одиноки в использовании донорской спермы. Если они все же хотят иметь детей с собственной спермой, они также могут найти сперму с помощью микроскопического извлечения спермы — врач вскрывает яичко, ищет сперматозоиды под прямым микроскопом и аспирирует их, в сочетании с интрацитоплазматической однократной инъекцией спермы женщиной (т.е. «ЭКО второго поколения»), чтобы родить ребенка. В случае азооспермии из-за «маленьких яичек», пункция яичка более трудна и вероятность найти сперматозоиды ниже, но микроскопическая аспирация может увеличить вероятность нахождения сперматозоидов, например, у пациентов с «болезнью Крона» вероятность найти сперматозоиды может составлять 50-60%; однако Однако у пациентов с азооспермией и нормальными размерами яичек, если при пункции не обнаружены сперматозоиды, извлечение микроспермы обычно не рекомендуется, а шансы найти сперматозоиды ограничены, особенно если количество ткани яичка, полученной при пункции, очень велико. Конечно, пациенты, желающие иметь детей с помощью собственной спермы, могут попробовать извлечь микросперматозоиды после пункции. Перед процедурой извлечения микросперматозоидов необходима комплексная оценка состояния пациента по размеру яичек и уровню гормонов. Если процент успеха низкий, например, если уровень гормонов, таких как ФСГ, не в норме, для увеличения объема спермы могут быть использованы пероральные или инъекционные препараты, такие как ХГЧ, ХМГ, или прямая добавка ФСГ и т.д. Продолжительность медикаментозного лечения определяется размером яичек пациента, возрастом супруга, длительностью лечения, приемлемой для обоих супругов, и т.д. В целом, процедуру можно проводить через шесть месяцев — год лечения. Как правило, процедура извлечения микросперматозоидов из яичек предполагает пребывание в стационаре в течение 1-2 дней, при этом не возникает особого дискомфорта, не нарушается половая жизнь и не остается видимых рубцов. Если извлечение микроспермы не удалось, хирург оценивает пригодность пациента к повторной процедуре на основании интраоперационной ситуации (например, развития сперматогенных канальцев в яичках). В промежутках между ними пациентам рекомендуют заниматься самокоррекцией, например, отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать чрезмерных нагрузок, избегать профессиональных неблагоприятных факторов (например, воздействия краски, радиации и т.д.), а также им может быть оказана помощь в приеме соответствующих лекарств. Однако если повторный забор спермы не дал результата, ЭКО может быть проведено только с помощью донорской спермы.